北京和睦家医院及其耳鼻咽喉科

在开放伊始的中国各行各业中，医疗曾经是最为神圣、技术力量和服务水平最好的行业之一。30多年来医疗行业的同仁们为国家的发展做出了巨大牺牲，但因为严重投入不足、管理落后、行政垄断等因素，目前的医疗整体服务水平远不能满足患者的需要，医患纠纷明显增多。创办于1997年小规模的和睦家医院，在短短的十几年里，通过严格和相对透明的管理，充分利用中国经济发展的机会，得到了快速发展。

皮层听觉诱发电位在听力评估中的应用

目的探讨短纯音刺激皮层听觉诱发电位(cortical auditory evoked potentials,CAEP)对听力评估的价值。方法受试者为听力正常成人19例(36耳),感音神经性聋成人患者21例(21耳),以500、1000、2000和4000 Hz短纯音作为刺激声,在醒觉状态下颅顶电极记录CAEP的N1-P2复合波,分析N1-P2阈值与纯音听阈的相关性,以及两者差值在不同人群中的差异。结果所有受试者四个测试频率的N1-P2阈值与对应频率纯音听阈值的相关系数依次为0.971、0.967、0.958、0.955,呈显著的线性相关;听力正常组36耳500、1000、2000和4000 Hz的N1-P2阈值上限(95%置信区间)依次为32、27、32、39 dB SPL,即正常人阈值上限为32.5 dB SPL;正常人N1-P2阈值与纯音听阈的差值依次为18.9±6.1、11.6±5.9、13.3±7.0、18.7±8.3 dB;感音神经性聋患者两者差值依次为10.3±6.0、6.8±8.9、6.5±9.5、12.9±11.4 dB,四个测试频率的差值在两组人群中的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论听力正常人短纯音CAEP的N1-P2平均阈值小于32.5 dB SPL;N1-P2阈值与对应频率纯音听阈相关性非常好,听力评估中使用N1-P2阈值预测听力时应注意刺激声的校准及校正值的使用。

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的依从性

作者通过论文回顾,结合自己临床经验,对影响CPAP治疗依从性的因素进行了系统分析。结论是良好的患者培训、早期的副作用的对症处理、鼻腔狭窄因素的解除等是提高治疗依从性的关键。

难治性或复发性鼻出血的评估和治疗

目的总结鼻内镜治疗难治性或复发性鼻出血的经验。方法回顾性分析2011年至2016年该院收治的39例患者的临床资料,所有患者均符合难治性或复发性鼻出血的诊断。依据是否发现出血点和鼻腔狭窄情况分为1组(有出血点,21例)、2组(未发现明显出血点,15例)和3组(有鼻中隔偏曲及鼻腔狭窄,3例)。记录患者疾病特征及就诊时状况。鼻内镜清理鼻腔,查找出血点,且进一步进行针对性治疗。结果1组患者中电凝治疗14例,填塞可吸收明胶海绵3例,填塞膨胀海绵4例。2组患者中观察8例,采用可吸收明胶海绵填塞7例。3组患者均采用鼻中隔偏曲矫正手术。再次出血者查找出血点对进行对应治疗。电凝、膨胀海绵和可吸收明胶海绵的再出血率分别为14.3%(2/14)、27.8%(1/6)、40.0%(4/10)。随访3个月无明显再次出血,10例患者存在鼻腔粘连。结论鼻内镜电凝止血是治疗难治性或复发性鼻出血的首选方法。