间接征象在急性胰腺炎超声诊断中的价值

目的 探讨间接征象在急性胰腺炎超声诊断中的价值。方法 回顾性分析46例急性胰腺炎患者的超声检查及图像改变的临床资料,找出超声诊断急性胰腺炎胰腺自身变化不显著时胰腺外间接征象佐证急性胰腺炎的特征。结果 46例急性胰腺炎患者中,胰腺本身变化不显著时超声胰周间接征象显示,胰周网膜囊增厚38例(83%),胰腺边缘不光整29例(63%),胰周低回声带25例(54%),胰周积液20例(43%),胰周坏死组织4例(9%)。结论 胰腺外间接征象在诊断急性胰腺炎时有重要提示价值。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果:本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。

产前超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨超声心动图诊断胎儿心脏畸形的检查方法和应用价值,总结胎儿先天性心脏病筛查的临床诊断经验。方法选取本院2013年1月至2019年10月诊断胎儿心脏畸形71例,回顾分析超声检查相关资料,超声采用以四腔心、左室流出道及右室流出道长轴为基本切面,加三血管、三血管气管、五腔心、大动脉短轴、主动脉弓及动脉导管弓及上下腔静脉长轴切面,复杂心脏畸形采取顺序节段分析法,结合M型超声、彩色多普勒及频谱多普勒超声观察。结果产前超声检查11538例,检出71例胎儿心脏畸形,检出率0.62%,其中简单型胎儿心内畸形38例,占53.52%;复杂型胎儿心内畸形33例,占46.48%,共检出12种心脏畸形。结论选择恰当的筛查时机,应用合理的切面、采用心脏结构顺序节段分析法,结合彩色多普勒技术的使用,超声心动图可为临床诊断胎儿心脏畸形提供较可靠的技术保障。

超声检查异位妊娠对临床急腹症的意义分析

异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科的急腹症之一,当异位妊娠破裂引起腹腔内出血时,可危机患者生命,发生率占妊娠的0.5%~1%。临床上常常有不典型的停经史,少量阴道出血,下腹痛、腰痛等表现,在除外临床急腹症泌尿系结石,急性阑尾炎,以及黄体破裂,超声结合病史能得出明确的诊断。

胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊分析

目的分析胎儿心脏外翻畸形超声诊断的漏诊与误诊原因,提高胎儿心脏外翻的检出时机和检出率。方法选取北京四季青医院2010年至2019年3000例孕11周0天周至孕40周6天孕妇,经超声检出的每一例胎儿心脏外翻畸形病例都有产前诊断机构对照,都经过引产或上级产前诊断机构证实,超声总结诊断心脏外翻畸形的特点,观察心脏搏动位置、心脏大血管连结方向和胸腹壁是否连续性中断,以及胸腹壁是否有不均质回声包块,并且能在包块内发现心脏搏动。与上级医院诊断中心引产后和产前超声结果比较,分析超声发生漏诊和误诊的原因。结果共发现心脏外翻畸形4例,其中超声诊断3例,漏诊1例,误诊1例,其中误诊1例为将Cantrell五联征误诊为胎儿多发畸形,分别独立诊断为子心脏外翻畸形、胸裂、腹裂和脊柱结构异常。结论全面认真分析胎儿心脏外翻畸形超声检查的漏诊与误诊原因,以免出现漏诊和误诊,可早期诊断胎儿心脏外翻畸形,提高检出率,减少心脏外翻畸形的出生率。

超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

目的探讨超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。方法选取该院于2016年5月-2019年1月收治的85例阑尾炎患者,所有患者入院后均进行超声检查,而且这些患者都经过病理检测确诊为阑尾炎,对上述患者的病例资料进行回顾性分析,观察超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。结果化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎和坏疽性阑尾炎的超声诊断准确率分为91.2%、88.9%和87.5%,数据差异无统计学意义(P>0.05),慢性阑尾炎的超声诊断准确率为70.0%,比其他三类阑尾炎的诊断准确率低,且差异有统计学意义(P<0.05);化脓性阑尾炎与坏疽性阑尾炎的阑尾长度、阑尾宽度和管壁厚度均高于单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎(P<0.05)。结论超声检查用于不同类型阑尾炎诊断中具有较高的应用价值,推荐临床应用。

床旁彩色多普勒超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用价值。方法研究纳入该院新生儿监护病房(NICU)收治的160例存在颅脑疾病高危因素的新生儿,病例资料选取时间从2017年1月—2019年1月,均接受床旁彩色多普勒超声及CT检查,对比和分析检查结果。结果彩色多普勒超声检测中新生儿的脉络丛及室管膜下囊肿、局灶性室管膜下出血、蛛网膜及硬脑膜下出血、Ⅰ级颅内出血等的检出率(12.50%、46.87%、11.87%、63.75%)均高于CT检查(2.50%、5.00%、5.00%、30.62%),组间对比差异有统计学意义(χ2=11.531、73.025、4.894、63.212,P<0.05)。而彩色多普勒超声与CT检查中新生儿的脑实质内出血、Ⅱ级颅内出血、缺氧缺血性脑病、Ⅲ级颅内出血、Ⅳ级颅内出血等检出率相比较差异无统计学意义(χ2=0.114、0.069、0.094、0.203、0.146,P>0.05)。结论彩色多普勒超声在新生儿颅脑疾病诊断中有较高的应用价值,尤其是对脉络丛囊肿、室管膜下囊肿、蛛网膜及硬脑膜下出血、Ⅰ级颅内出血等具有较高的检出率,因此可为临床诊断疾病提供重要的应用价值。

盆底超声对评价不同分娩方式盆底功能障碍的影响

目的探讨盆底超声对评价不同分娩方式盆底功能障碍的影响。方法选择2017年5月—2018年5月该院收治的住院分娩者80例,按照分娩方式不同分为两组,经阴道分娩组,剖宫产组,各40例。在产妇分娩后6周,来院复查时,比较膀胱排空状态下膀胱后角角度、膀胱颈距耻骨联合距离、膀胱尿道移动度,统计产妇性生活质量得分。结果经阴道分娩组膀胱后角角度为(146.7±25.6)°大于剖宫产组的(123.4±21.3)°,膀胱颈距耻骨联合距离为(18.9±3.4)cm,大于剖宫产组的(14.5±2.1)cm,膀胱尿道移动度为(21.9±3.1)cm,大于剖宫产组的(16.3±2.0)cm(t=4.425,6.964、9.600,P<0.05),分娩后6个月,经阴道分娩组FSFI各分项目(性欲望、性兴奋、性高潮、阴道润滑度和性交疼痛)得分分别为(2.3±0.3)分,(2.1±0.3)分,(2.4±0.2)分,(2.0±0.3)分,(2.5±0.3)分,剖宫产组分别为(3.1±0.2)分,(3.0±0.2)分,(3.0±0.1)分,(3.1±0.1)分,(3.0±0.1)分,总分分别为(4.1±0.3)分和(4.9±0.2)分,经阴道分娩组FSFI各分项目及总分均明显低于剖宫产组(t=14.033,15.787,16.971,22.000,10.000、16.000,P<0.05)。结论盆底超声评定分娩后盆底功能障碍,提示经阴道分娩者其功能障碍发生率大于剖宫产者,及时了解盆底功能,可更有效的进行早期康复,提高产妇性生活质量。

附件囊肿蒂扭转超声特殊性改变

目的:总结超声对附件囊肿蒂扭转的超声表现,提高附件囊肿蒂扭转的超声检出率,减少妇产科腹痛患者的漏诊和误诊。方法:选择2017—2019年我院妇产科以急性腹痛就诊并经超声和最终手术确诊附件囊肿扭转病例20例,其中孕期3例,采用经腹部超声检查,非孕期17例,采用腔内超声和腹部超声两种相结合的方式检查,重点观察卵巢大小,边界,内部回声,卵巢周围有无囊肿毗邻,以及毗邻囊肿和卵巢的关系,有无"蒂"包块,同时结合彩色多普勒观察卵巢以及"蒂"包块的血流供应情况等。结果:20例附件囊肿扭转病例中,完全型附件扭转1例,不完全附件扭转扭转19例,孕期附件囊肿扭转3例,非孕期附件囊肿扭转17例;结论:总结附件囊肿蒂扭转的超声表现,避免漏诊,误诊,从而尽早诊断,提高妇产科急性腹痛患者的病因检出。

血清Hcy、TNF-α及sIL-2R水平与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系

目的 分析血清同型半胱氨酸(HCY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及预后的关系。方法 选取2020年3月至2022年3月黑龙江省铁力市人民医院收治的107例AP患者设为观察组。根据病情严重程度分为轻症组(轻症急性胰腺炎)86例及重症组(重症急性胰腺炎)21例。另选取本院同期健康体检者52名为对照组。比较不同人群、观察组不同病情程度血清Hcy、TNF-α、sIL-2R水平及BISAP评分,采用Pearson相关性分析血清Hcy、TNF-α、sIL-2R水平与BISAP评分的关系。比较重症组不同预后情况一般资料及血清Hcy、TNF-α、sIL-2R水平。采用二元Logistic回归分析重症组患者预后不良的危险因素。结果观察组血清Hcy、TNF-α、sIL-2R水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中重症组Hcy、TNF-α、sIL-2R水平及BISAP评分均显著高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson直线相关性分析得:Hcy、TNF-α、sIL-2R水平与BISAP评分呈正相关(P<0.05)。预后良好组16例,预后不良组5例。两组性别、年龄、发病至入院时间、甘油三酯、白细胞计数、血小板计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血肌酐、C反应蛋白、尿素氮、BISAP评分、Hcy、TNF-α、sIL-2R水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。以是否预后不良为因变量,将单因素分析中具有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型进一步分析,结果显示血肌酐>133μmol/L、C反应蛋白>10 mg/L、尿素氮>7.1 mmol/L、BISAP评分>3分、Hcy≥15μmol/L、TNF-α>8.1 pg/mL、sIL-2R>296 U/mL是影响AP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 血清Hcy、TNF-α及sIL-2R与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后关系密切相关,通过检测上述指标可尽早评估患者病情进展及预后,三指标可为指导临床制定干预措施提供依据。

分析尿道内口开放长度与膀胱膨出程度的关系

目的分析经产妇尿道内口开放长度与膀胱膨出程度(Green分型)的关系。方法300例膀胱膨出并尿道内口开放的盆底功能障碍经产妇,均进行经会阴超声检查。分析尿道内口开放长度与膀胱膨出程度的关系。结果尿道内口开放长度<0.3 cm患者中GreenⅠ型占比最高,为59.76%(49/82);尿道内口开放长度0.3~0.5 cm患者中GreenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型占比呈现递增趋势,分别为0(0/126)、36.51%(46/126)、63.49%(80/126);尿道内口开放长度>0.5 cm患者中GreenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型占比也呈现递增趋势,分别为0(0/92)、8.70%(8/92)、91.30%(84/92)。GreenⅠ型患者中尿道内口开放长度<0.3 cm占比最高,为100.00%(49/49);GreenⅡ型患者尿道中尿道内口开放长度0.3~0.5 cm占比最高,为55.42%(46/83);GreenⅢ型患者中尿道内口开放长度>0.5 cm占比最高,为50.00%(84/168)。不同尿道内口开放长度患者的Green分型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿道内口开放长度以及开放形态直接影响膀胱膨出Green分型的严重程度,尿道内口开放长度越长,膀胱膨出程度越重;尿道内口开放长度的评估使得膀胱膨出Green分型的超声诊断依据更加丰富,且更加敏感。