复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床效果观察

目的分析复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子改善及不良反应发生情况,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取北京市回民医院2022年12月至2023年12月收治的94例流行性感冒后顽固性咳嗽患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(47例,采用盐酸氨溴索片联合阿奇霉素治疗)和观察组(47例,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗)。两组患者均持续治疗5 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床疗效、总有效率均高于对照组;观察组患者咳嗽、咳痰、肺部阴影、肺部啰音消失时间均较对照组更短(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组均较对照组更低;两组患者不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规止咳化痰药联合阿奇霉素治疗比,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗流行性感冒后顽固性咳嗽患者,临床治疗效果更佳,可缩短患者康复时间,且可有效降低患者炎症因子水平,安全性良好。

老年肺癌晚期癌性疼痛处理

原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。有文献表明60％～90％的老年肺癌晚期患者伴有轻到重度的疼痛，其中50％为中到重度疼痛。

乳酸和NT-proBNP在脓毒症患者中的应用价值

目的研究动脉血乳酸和血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后的评估作用。方法选择我院呼吸科就诊84例严重脓毒症和脓毒性休克患者,入院后给予动脉血乳酸、NT-proBNP和心脏超声等检查,比较死亡组和存活组乳酸、NT-proBNP、LVEF和APACHEⅡ评分的差异。结果死亡组乳酸、NT-proBNP和A-PACHEⅡ评分均大于存活组,LVEF小于存活组(P<0.05);严重脓毒症组患者乳酸、NT-proBNP和APACHEⅡ评分小于脓毒性休克组,LVEF大于脓毒性休克组(P<0.05)。结论乳酸和NT-proBNP水平对严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后有一定评估价值,乳酸和NT-proBNP水平升高提示预后不良。

糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎的临床特征及预后分析

摘要目的探讨糖皮质激素长期应用宿主合并社区获得性肺炎（G-CAP）的临床特征及预后。方法回顾性分析2014年1—12月入住全国11家三级甲等医院呼吸科或重症监护病房（ICU）的G-CAP患者100例（G-CAP组）的临床资料，选取同期无免疫功能低下的CAP患者100例（nICH-CAP组）作为对照。对两组患者的年龄、性别、基础疾病、糖皮质激素应用情况、症状、疾病严重程度、影像学表现、病原学特征、是否合并呼吸衰竭、机械通气、是否应用血管活性药物、抗菌药物应用情况、住院病死率等进行比较分析，并运用Logistic回归探讨G-CAP的预后因素。结果G-CAP组外周血淋巴细胞[1.06（0.70，1.68）比1.44（0.87，1.98）]低于nICH-CAP组（P〈0.05）；而肺间质病变（28.6%比9.9%）、呼吸衰竭（25.0%比7.0%）、有创机械通气（9.0%比2.0%）、无创机械通气（12.0%比2.0%）、脓毒性休克（9.0%比2.0%）、住院病死率（13.0%比3.0%）均显著高于nICH-CAP组（均P〈0.05）；G-CAP组以细菌感染为主（61.3%），其次为病毒感染（19.4%）和混合感染（16.1%）；其中细菌感染者以铜绿假单胞菌比例最高（47.4%）；外周血淋巴细胞（OR＝0.004，95% CI：0.000～0.234；P〈0.05）和呼吸衰竭（OR＝17.766，95% CI：4.933～131.0；P〈0.05）为G-CAP组住院死亡的独立预测因子。结论G-CAP患者疾病严重程度和住院病死率较高，若合并低淋巴细胞血症和呼吸衰竭提示不良预后。