精神专科医院住院精神疾病分布

目的调查精神专科医院住院精神疾病分布、精神分裂症的亚型分布以及性别差异。方法整群抽取511名住院病人,按照ICD-10标准进行精神障碍的诊断和分类,并对精神分裂症进行亚型分析,比较性别差异。结果精神分裂症比例最高(79.1%),其次是器质性精神障碍(8.4%)和情感性精神障碍(6.5%)。精神障碍的疾病分布存在性别差异,男性由于使用酒精引起的精神和行为障碍比例显著高于女性(P<0.05),女性心境障碍(P<0.05)和神经症(P<0.01)的比例显著高于男性。精神分裂症的亚型中偏执型比例最高(48.0%),未分化型次之(41.6%),单纯型(0.2%)比例很低,紧张型为0。结论精神专科医院精神障碍的疾病分布存在性别差异。精神分裂症是最常见的精神障碍,未分化型精神分裂症比例仅次于偏执型,此两型为最常见的精神分裂症亚型。

精神科护士职业价值观调查和相关影响因素研究

目的了解精神科护士职业价值观现状,探讨影响精神科护士职业价值观的相关因素,为护理人力资源管理提供参考依据。方法采取便利取样方法抽取某三级甲等精神病专科医院204名护理人员,采用职业价值观量表进行调查。结果精神科护士职业价值观为中等水平;对精神科护士职业价值观总分有影响的因素是学历、岗位和科室。结论护理管理者可根据精神科护士对护士职业价值观不同的认识特点,进行科学的护理人力资源管理。

精神科护士职业获益感与组织支持感和社会支持的关系研究

目的了解精神科护士的职业获益感现状,制定行之有效的管理方法,为提升精神科护士职业认同感,以及改善精神科护理服务质量提供理论依据。方法2021年11月,使用一般资料问卷、职业获益感问卷、组织支持感量表及社会支持评定量表对某三级甲等精神卫生专科医院296名护士进行数据采集和分析。结果精神科护士的职业获益感总分(133.15±22.13)分,组织支持感、社会支持与职业获益感呈显著正相关(P<0.01),组织支持感及社会支持对精神科护士职业获益感总分及各维度均具有一定的正向预测作用。结论精神科护士的职业获益感具有继续提高的潜力,建议护理管理者从组织支持感及社会支持两方面进行干预,提高精神科护士的职业获益感,进而提高精神科护理服务质量。

精神科护士第二受害者负性体验及持续时间的调查分析

目的调查患者安全事件中精神科护士作为第二受害者的负性体验及持续时间,以期为后续干预支持提供参考和借鉴。方法2020年9月,采用便利抽样方法选取北京市某三级甲等精神专科医院的280名精神科护士为研究对象,采用一般情况调查表、经历PSI后的负性体验调查表对其进行调查,统计各种负性体验的发生情况,并将各种负性情绪按照护士报告与否分为两组,比较护士在患者伤害后果及经历方式上的差异。结果273名(97.5%)的护士报告1种及以上负性体验。持续时间超过6个月的负性体验报告率由高到低排序前三位的为“会在工作中规避风险”“感到压力”和“过度警惕”。在所有负性体验中,未报告与报告组患者伤害后果的差异均无统计学意义(均P>0.05)。在部分负性体验上,报告与否与经历方式呈线性趋势。结论精神科护士负性体验的报告率较高且持续时间较长,亟需针对相关人员开展干预以保证护理质量稳步提高。

氯氮平治疗相关心电图校正QT间期延长及其危险因素

目的调查精神分裂症患者在氯氮平治疗期间心电图校正QT间期(corrected QT interval,QTc)的变化及其相关因素。方法收集使用氯氮平治疗的210例精神分裂症患者,检测心肌酶等生化指标,检查心电图,按Bazett’s公式计算QTc间期,并以桡动脉搏动次数作为心率。结果 QTc间期延长发生率15.24%,女性QTc间期延长发生率高于男性(29.23%vs.8.98%),差异有统计学意义(P<0.001)。女性QTc间期比男性长([427.30±24.33)ms vs(.410.39±25.80)ms],差异有统计学意义(P<0.001)。QTc间期与年龄(r=0.203,P=0.003)、心率(r=0.326,P<0.001)呈正相关,与氯氮平剂量、治疗时间无统计学相关(均P>0.05)。多因素线性回归分析示,心率与QTc间期有关联(β=0.719,标准化β=0.691,P=0.027)。结论精神分裂症患者在氯氮平治疗期间QTc间期延长发生率高,心率快可能是其危险因素。

对门诊抑郁症患者实施家庭干预的效果分析

目的评价对门诊抑郁症患者实施家庭干预的效果。方法选取2014年8月至2015年8月在北京市某精神专科医院门诊定期复诊的抑郁症患者208例,分为观察组和对照组。两组在接受常规治疗和护理指导的同时,观察组实施家庭干预2个月,采用汉密顿抑郁量表、一般自我效能感量表及服药依从性评定标准对患者进行评定。结果干预后,观察组的汉密顿抑郁量表评分低于对照组(P<0.01),一般自我效能感量表评分、服药依从性高于对照组(P<0.01)。结论家庭干预能改善门诊抑郁症患者的抑郁情绪,提高患者自我效能水平和服药依从性。

精神分裂症血糖、血脂及QTc间期的性别差异

目的调查精神分裂症患者血糖、血脂及QTc间期的性别差异。方法对稳定剂量抗精神病药治疗的522例住院精神分裂症患者进行横断面调查,收集人口学资料、临床特征、空腹血糖和血脂等生化指标、心电图资料,分析性别差异。结果男性PANSS阴性分高于女性(21±7 vs 20±9,P<0.05),一般症状分低于女性(26±5 vs 28±6,P<0.05),女性空腹血糖、总胆固醇等高于男性[空腹血糖(5.70±1.51)mmol/L vs(5.32±0.95)mmol/L,总胆固醇:(4.95±1.05)mmol/L vs(4.48±0.93)mmol/L](P<0.01),女性QTc间期延长发生率高于男性(22.7%vs 7.8%,P<0.001)。结论精神分裂症存在临床特征、生化指标、QTc间期等性别差异。

基于多塔结构的护理硕士专业学位毕业生就业质量的研究

目的基于多塔结构分析当前护理硕士专业学位毕业生的就业质量,以反馈培养效果,进而为改进护理硕士专业学位培养模式提供参考。方法2020年6月至8月,对毕业1年以上的178名全日制非定向护理硕士专业学位研究生进行就业质量的线上调查。结果178名护理硕士专业学位毕业生的就业与期望符合度为52.81%;对工作稳定性和工作场所安全性最满意,得分分别为(3.87±0.72)分、(3.64±0.83)分,对个人社会地位的满意最低,得分为(3.28±0.93)分;学校忠诚度和专业学位忠诚度分别为59.55%和50.00%;感知的专业与社会需求匹配度为57.87%,各项核心能力与社会需求匹配中,其中临床护理能力维度得分最高(4.29±0.66)分,伦理决策能力维度得分最低(4.11±0.69)分。结论护理硕士专业学位毕业生就业体验一般,高校层面的学校/专业忠诚度均不高,与社会需求的匹配情况各有差异。护理学院(学校)应加强对护理硕士专业学位研究生的忠诚度教育以及护理伦理方面的教育,以不断提高护理教育培养质量。

精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具的构建

目的构建精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。方法采用便利抽样法,选取来自精神科护理、精神科管理、康复治疗等领域的25名专家为函询对象。研究小组在文献回顾的基础上,结合临床经验,采用德尔菲法对25名专家进行2轮函询,形成精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。专家的积极程度采用问卷有效回收率评价;专家的权威程度采用权威系数评价;专家意见的集中程度采用条目重要性赋值均数、变异系数评价;专家意见的协调程度采用肯德尔协调系数表示。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.890、0.904,专家意见的肯德尔协调系数为0.247、0.203(P<0.05),最终构建了包含10个维度、38个条目的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具。结论构建的精神科抑郁症患者出院准备服务需求评估工具科学可靠,可为临床护理人员评估精神科抑郁症患者出院准备服务需求提供依据。

住院精神疾病患者幻听症状管理的专家共识

目的规范住院精神疾病患者幻听症状管理,制订住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识。方法2023年3-7月,中华护理学会精神卫生专业委员会针对住院精神疾病患者幻听症状管理的关键问题,以临床实践为基础,运用文献分析法结合精神卫生专家的工作经验,形成住院精神疾病患者幻听症状管理专家共识(简称共识)初稿。通过3轮专家函询及3次专家论证会,对初稿进行调整、修改和完善。结果共纳人函询专家37名,男1名,女36名,年龄39~67(51.48±6.61)岁。3轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.924、0.938、0.949,各条目重要性赋值均分>4.00分,且变异系数均<0.25,专家Kendall协调系数分别为0.179、0.195和0.198(均P<0.05)。论证会纳人专家第1轮15名,第2轮12名,第3轮12名。最终对共识的幻听评估、管理形式、症状管理实施、注意事项4部分内容达成一致意见。结论该专家共识内容涵盖住院精神疾病患者幻听症状管理的各个部分,具有较强的实用性和科学性,有助于指导精神卫生专业人员规范执行幻听管理,提高护理质量,保证患者安全。

精神科医护人员与住院患者对优质护理服务评价的差异性研究

目的探讨精神科医生、护士和不同疾病的住院患者（精神分裂症患者与情感性精神障碍患者）对优质护理服务的态度。方法运用优质护理评价问卷对某三级甲等精神病专科医院的医生、护士和患者进行调查并分析。结果比较优质护理观点涉及的6个主题，医生、护士和不同疾病的住院患者在对患者态度好，对患者的关怀，及时提供患者所需的护理3个主题的评价差异有统计学意义（P〈0．05），经进一步分析发现，医生与不同疾病患者之间3个主题差异均有统计学意义（P〈0．05）；医生与护士在对患者态度好、对患者的关怀两个主题差异有统计学意义（P〈0．05）；护士与不同疾病的患者在及时提供患者所需的护理主题差异有统计学意义（P〈0．05）；而精神分裂症患者与情感性精神障碍患者之间各主题差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论医生和护士对优质护理的观点不尽相同，患者对优质护理要求在满足专业需求的前提下更人性化，护理管理者可将结果与护理质量控制指标及患者满意度调查问卷进行对照，制定符合精神科患者期望的标准，以更好地评价优质护理服务效果。

精神科护士睡眠质量及影响因素相关性的研究

目的 探讨精神科护士睡眠质量及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和焦虑自评量表（SAS）对160名精神科护士进行调查.结果 本组平均睡眠时间为（7.18±1.319）h,男护士睡眠时间低于女护士（P＜0.05）;睡眠质量较好（PSQI总分≤7分）护士占被调查者68.75%,有睡眠质量问题（PSQI总分＞7分）占被调查者31.25%,两组PSQI各成分得分和总分差异均有统计学意义（P＜0.01）;性别、学历、婚姻状态、技术职称在PSQI总分差异无统计学意义（P＞0.05）;20～30岁的护士及6～15年护龄的受试者PSQI得分最高（P＜0.05）;20～30岁、中专学历、单身护士群体睡眠质量问题的发生率最高（P＜0.01）;PSQI的7个成分得分及总分与焦虑情绪均具有相关性（P＜0.01）.结论 精神科护士睡眠质量低于普通人群,1/3有睡眠质量问题,睡眠质量与人口学因素及焦虑情绪存在明显交互作用.

精神科护士心理弹性在正念与压力知觉间的中介效应

目的:探讨正念对精神科护士压力知觉的影响及心理弹性在其中的中介效应。方法:以北京市某三甲精神病专科医院的427名精神科护士为研究对象,采用五因素正念量表(five-facet mindfulness questionnaire,FFMQ)、压力知觉量表中文版(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)及心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)进行测评。采用SPSS 24.0进行Pearson相关分析、多元逐步回归分析,使用AMOS 24.0进行中介效应检验。结果:精神科护士压力知觉总得分为(37.89±7.16)分,其中压力较大者占66.74%,压力过大者占20.84%。压力知觉与正念水平[(123.69±10.82)分]、心理弹性[(85.40±17.87)分]均呈负相关(r=-0.65,-0.67;P<0.01),正念水平与心理弹性呈显著正相关(r=0.50,P<0.01)。正念水平对压力知觉的直接效应为-0.15,间接效应为-0.34,总效应为-0.49。结论:心理弹性在精神科护士正念水平和压力知觉之间起到部分中介作用。

综合排便管理在女性精神疾病住院患者中的临床应用

目的探讨综合排便管理在女性精神疾病住院患者中的临床应用效果。方法通过设立综合排便管理团队,制订排便管理制度和流程,组织排便管理知识培训等措施构建安全有效的综合排便管理模式,护士应用"便秘评估量表(CAS)"及"Bristol粪便性状评分量表(BSFS)"对精神疾病住院患者进行排便状况筛查评估确定重点患者,实施规范化综合排便管理。结果患者对综合排便管理的满意度为97.14%(34/35);护士对患者便秘风险评估率达100%,联合患者、家属、医生对存在便秘高风险者35例及其中存在肠梗阻高风险13例进行风险预警管理,及时处置,患者排便障碍状况改善。结论综合排便管理改善了患者排便障碍状况,降低了便秘及肠梗阻发生率,提高了患者满意度,强化了护士在排便管理中的作用,促进护理专业化发展。

美国精神卫生护理人才培养及启示

美国精神卫生护理人才培养独具特色。本文通过对美国本科、硕士、护理实践博士、护理哲学博士各培养层次的精神卫生护理人才的学历要求、培养目标、课程设置、授课形式和临床实践等方面进行总结,为我国精神卫生护理人才培养提供借鉴。

重性抑郁障碍患者认知功能对自杀意念的影响

目的分析重性抑郁障碍患者认知功能对自杀意念的影响。方法选取2017年1月至2018年9月在北京回龙观医院的住院重性抑郁障碍患者108例,根据自杀意念自评量表(self-rating idea of suicide scale,SIOSS)评分,分为有自杀意念组(n=48)和无自杀意念组(n=60)。采用自制一般情况调查表收集被试一般资料,采用重复成套神经心理状态测量(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)评定认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果(1)经评定有自杀意念者为48例,重性抑郁障碍患者自杀意念发生率44.4%。(2)有自杀意念组[RBANS总分(63.0±7.9)分;RBANS即刻记忆(62.7±8.8)分;RBANS视觉广度(67.2±10.0)分;RBANS言语功能(83.3±13.8)分;RBANS注意(85.3±11.9)分;RBANS延时记忆(53.5±7.7)分]和无自杀意念组[RBANS总分(73.8±7.7)分;RBANS即刻记忆(70.8±7.6)分;RBANS视觉广度(72.7±9.8)分;RBANS言语功能(91.5±4.5)分;RBANS注意(99.9±8.5)分;RBANS延时记忆(62.3±9.7)分]RBANS总分及各因子分的差异均有统计学意义(F=6.335~46.660,P<0.05),有自杀意念组均比无自杀意念组评分低。(3)Logistic回归结果显示,受教育年限是自杀意念的危险因素(β=0.289,P=0.013,OR=1.335,95%CI=1.063~1.676),RBANS注意因子(β=-0.161,P=0.000,OR=0.851,95%CI=0.778~0.931)、RBANS延时记忆因子(β=-0.151,P=0.006,OR=0.860,95%CI=0.772~0.957)是自杀意念的保护因素。结论认知功能对抑郁患者的自杀意念有影响,注意和延时记忆是自杀意念的保护因素。

自身免疫、感染与精神疾病的研究进展

近年来，有关精神疾病患者中枢神经系统（CNS）免疫功能的异常，已越来越引起人们的关注。一方面在一些精神疾病（如精神分裂症、抑郁症和阿尔茨海默病等）患者的脑脊液和神经组织中，存在炎症反应和不同类型自身免疫反应的证据；另一方面一些自身免疫系统疾病（如红斑狼疮、硬皮病等）患者可出现精神症状。由此人们推测，某些精神疾病可能与自身免疫或感染存在某种关联。现将目前国内外有关这方面的研究作一综述。

双相情感障碍Ⅰ型、Ⅱ型缓解期患者的认知功能对照研究

目的分析双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型缓解期患者的认知功能损害的差异。方法选取2020年1—12月在北京回龙观医院门诊就诊及住院的患者为研究对象,根据DSM-5诊断标准,分为双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型组,每组30例,同时纳入性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者35名(对照组)。采用一般情况调查表、杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表、中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对3组研究对象进行测评。采用Spearman相关分析双相情感障碍患者认知功能与临床资料的相关性。结果双相情感障碍Ⅰ型组、双相情感障碍Ⅱ型组及对照组比较,言语学习和记忆得分[(51.07±9.75)分比(57.07±9.67)分比(57.66±6.96)分]、视觉学习和记忆得分[(46.17±12.03)分比(53.80±6.39)分比(55.57±7.47)分]、推理与问题解决能力得分[(49.80±10.24)分比(55.03±5.44)分比(55.80±7.33)分]、MCCB总分[(48.33±8.55)分比(53.10±6.97)分比(55.86±5.11)分],差异有统计学意义(F=5.333、9.885、5.336、9.636;P<0.05)。双相情感障碍组患者与对照组的处理速度得分[(52.00±8.94)分比(60.74±7.50)分]、言语学习和记忆得分[(54.07±10.09)分比(57.66±6.96)分]、视觉学习和记忆得分[(49.98±10.30)分比(55.57±7.48)分]、推理与问题解决能力得分[(52.42±8.55)分比(55.80±7.33)分]、MCCB总分[(50.72±8.10)分比(55.86±5.11)分]比较,差异有统计学意义(t=4.871、1.861、2.806、2.040、3.379;P<0.05)。Spearman相关性分析显示,轻躁狂发作次数和视觉学习和记忆呈正相关,躁狂发作次数和推理与问题解决能力呈负相关,发作次数与注意/警觉呈负相关(P<0.05)。结论双相情感障碍Ⅰ型比Ⅱ型缓解期患者的认知功能受损重,双相情感障碍缓解期患者的认知功能受损。

精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)在双相情感障碍认知评估中的应用

神经心理测验是一种脑功能评估的心理测验方法.双相情感障碍具有显著的认知功能障碍,但其认知测量尚缺乏特定的获得共识的评估工具.研究表明,针对精神分裂症的认知功能评估成套测验(MATRICS Consensus Cognitive Battery, MCCB),可应用于双相情感障碍认知评估.MCCB的所有子测试均显示出对认知缺陷的一定敏感性,并具有良好的重测信度和操作性.现对MCCB在双相情感障碍认知评估中的应用进行回顾,为进一步研究评估双相情感障碍的认知功能提供参考.