北京市心理援助热线自杀高危来电的特征及干预效果

目的:了解北京市心理援助热线自杀高危来电特征及干预效果。方法:选取2006年1月至2010年8月拨打北京市心理援助热线的来电,符合高危随访条件来电共856例,其中预约随访来电586例。应用适合非精神科医师使用的抑郁症诊断筛选量表,对来电者近两周的抑郁情绪及自杀危险进行评估。对评估出的高危来电者进行24小时、1周及1月三次随访。结果:586例来电中,女性350例,男性236例;平均年龄(29±9)岁;平均受教育年限(12±4)年;已婚133例,未婚354例;学生98例,无业或退休245例,在业243例;既往有明确的精神科诊断者353例,其中抑郁症225例;既往有自杀未遂史者289例;亲友有过自杀行为者234例。来电咨询问题前三位为:精神心理问题,家庭关系问题、恋爱及与朋友同事矛盾问题。即刻及随后三次随访结果显示,来电者的自杀危险程度显著降低,每次干预自杀危险程度均较前次显著降低。结论:心理援助热线可以在一定程度上减低自杀高危者的危险程度,并提示热线应提供后续的干预服务,以保证自杀的干预效果持续有效。

北京市心理援助热线的服务质量及干预效果

目的:了解北京市心理援助热线服务质量及干预效果。方法:分析2009年6月至2010年9月完成北京市心理援助热线质量及干预效果随访的613例来电(女性307例,男性306例;年龄13～80岁)。由不同的咨询员在预约随访来电的第7天使用自编心理援助热线服务质量及干预效果随访评估问卷进行电话随访。结果:78.8%的来电者对热线干预服务总体感到满意或非常满意,91.2%来电者对热线服务态度表示满意或非常满意,73.7%来电者认为热线满足了他们的需求,78.3%来电者对咨询员的处理能力表示满意或非常满意;73.0%的来电者认为热线咨询员帮其在面对困难时找到更多的选择,71.9%来电者认为咨询使其生活产生了积极变化,来电者的痛苦程度、绝望感、想死的程度通过电话咨询得到明显缓解。结论:北京市心理援助热线电话干预服务的质量和效果为绝大多数来电者认可,起到了降低来电者自杀危险程度的作用。

北京市综合医院心理卫生服务现状

目的:了解2009年北京地区各级综合医院心理卫生服务状况。方法:按照北京市卫生局提供的名单向北京全部272家各级综合医院发放自编"综合医院精神卫生服务情况调查表",内容包括2009年医院一般情况、医院提供心理卫生服务的情况、提供心理卫生服务人员的特征,以及精神科药物的使用情况等。结果:共有111家(40.8%)的医院完成调查,43家医院(8.7%)至少提供1种心理卫生服务,其中提供门诊心理卫生服务的有36家(32.4%)。神经症(30.1%)和情感障碍(29.9%)是门诊患者中最常见的两种心理问题。仅有20家(18%)综合医院有精神科会诊服务。综合医院中共369人从事心理卫生工作,其中63.9%仅有初级或不具备专业水平;69.9%目前没有达到本科学历;41.9%的人员从事心理卫生服务工作的年限不足5年;11.6%的人员未接受过专业培训,44.2%接受专业培训不足一年。与一二级医院相比,三级医院提供心理卫生服务人员的受教育水平高,具有高级职称专业水平的人更多,接受的培训更多(均P<0.01)。结论:目前北京市综合医院提供的心理卫生服务的种类和范围十分有限,尤其是一二级医院,心理卫生服务人员的专业培训有待进一步加强。

北京市三级综合医院8年前后心理卫生服务提供情况的变化

目的本研究旨在了解北京地区提供心理卫生服务的三级综合医院8年后提供心理卫生服务的变化。方法采用同样的心理卫生服务调查问卷分别了解2001年和2009年北京市三级综合医院提供心理卫生服务的情况,采用Mc Nemar检验了解三级综合医院提供心理卫生服务比例的差异是否有统计学意义,并通过配对非参数检验了解这两年三级综合医院心理门诊量和心理会诊量的差异。结果 2001和2009年北京三级综合医院在提供门诊心理卫生服务、住院心理卫生服务、心理会诊服务和心理测查服务比例上的差异没有统计学意义(P>0.05)。神经症、情感障碍和儿童心理问题都是2001和2009年门诊中常见的心理问题。2009年北京市三级综合医院的心理门诊总量,情感障碍和酒精与药物依赖障碍的心理门诊量都高于2001年(P<0.05)。2009年三级综合医院提供心理会诊服务次数高于2001年,尤其是内外科的心理会诊次数(P<0.05)。结论2009年三级综合医院提供心理卫生服务的情况较2001年有所提高,但仍需要继续完善三级综合医院的心理卫生服务。

北京40家综合医院住院病人抑郁障碍患病率调查

目的：了解北京综合医院住院病人抑郁障碍的患病率及其求治情况。方法：在北京地区分层随机抽40家综合医院。共调查2925例年龄≥15岁的住院病人。精神科护士使用自制抑郁筛选量表后，精神科医生根据DSM-IV标准对筛选阳性和10％筛选阴性者做出金标准诊断。结果：经调整后任何抑郁障碍总的现患率、年患率和终身患病率分别为7．04％、7．47％和9．96％；其中，重性抑郁障碍分别为3．83％、4．33％和6．11％。在123例现患重性抑郁发作者中，仅有12例（9．8％）曾因此问题接受过诊治。重性抑郁发作现患率在女性显著高于男性（5．18％比3．59％，RR=1．44，95％CI：1．01—2．05），在二级医院高于三级医院（6．28％比3．31％，RR=1．90，95％CI：1．31～2．75），在内科高于外科（6．08％比3．60％，RR=1．69，95％CI：1．15—2．49）和其它科（6．08％比3．01％，RR=2．02，95％CI：1．21-3．37）。结论：北京综合医院住院病人抑郁障碍患病率高，但其接受诊治的比例很低。应尽快制定相应措施以提高综合医院病人抑郁障碍的诊治率并定期对其效果进行监督。

北京地区综合医院患者抑郁障碍的患病率

目的了解综合医院患者抑郁障碍(目前为抑郁发作的心境障碍)的患病率。方法由精神科护士采用抑郁症诊断筛查量表对分层抽样的北京50家综合医院顺序就诊的2877例门诊患者和2925例住院患者进行筛查,然后由精神科医师在盲法下采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)配套的轴Ⅰ障碍用临床定式检查患者版(SCID-I/P)》对筛查阳性和10%筛查阴性者进行半定式精神科检查,以确定最后诊断。结果综合医院患者抑郁障碍的现患率、年患病率和终生患病率分别为5.23%、5.72%和8.22%;其中重性抑郁障碍的相应患病率分别为2.94%、3.46%和5.32%。结论北京地区综合医院患者抑郁障碍总的现患率并不显著高于我国普通人群。

心理援助热线标准化管理流程建设初探——北京市心理援助热线电脑操作系统介绍

2003年5月北京心理危机研究与干预中心,为其面向全国的心理危机干预热线建立了一套热线咨询电脑操作系统。热线咨询电脑操作系统的建立既使热线咨询服务规范化和系统化,也使标准化监控、评估和科学管理咨询员的服务质量成为现实,并为开展系统热线心理咨询领域的科研、教学和培训工作提供了丰富和珍贵的资源。本文介绍北京市心理援助热线电脑操作系统8个功能模块的内容。

北京市心理援助热线有精神障碍诊断史求助者的特征

目的：分析北京市心理援助热线有精神障碍诊断来电者的特征，以便有针对性地为他们提供热线心理干预服务。方法：应用北京市心理援助热线电脑咨询操作系统收集的资料进行统计分析。数据为2002年12月-2008年12月间拨打北京市心理援助热线的24217例来电者，根据来电者自我报告是否有精神机构就医诊断史将其分为有精神障碍诊断史组（n=6516）和无精神障碍诊断史组（n=17701），比较两组在求助问题类型、人口学特征及自杀相关因素上的差异性。结果：有精神障碍诊断组咨询的前五位问题为精神疾病、精神疾病相关知识、家庭关系、工作问题及家庭外的人际关系，在两组中，精神疾病问题均为首个咨询问题；相比之下，女性、20～29岁和30—44岁两个年龄组、教育年限≥10年和非现职者更多见于有精神障碍诊断组。来电者11个自杀相关因素评估结果显示，有精神障碍诊断史组在来电时的自杀意念或行为、既往自杀未遂史、高抑郁情绪、严重躯体疾病、受虐待史、害怕被攻击、亲友自杀行为史、高无望感的出现率均高于无精神障碍诊断史组（P〈0．001或0．05）。结论：热线咨询员对有精神障碍诊断的来电者进行热线干预时要特别注意评估来电者的抑郁程度以及其他自杀相关因素；为这些人群提供帮助时，要注意识别和处理他们生活中各种应激事件。

大学生心理危机预防与干预的“校医合作”模式

针对大学生心理危机预防与干预工作的现状及存在问题,研究拓展大学生心理危机预防与干预的新途径。为此,在分析"校医合作"现状的基础上,探索了大学生心理危机预防与干预的六种"校医合作"新模式。

北京市心理援助热线反复来电者的特征

目的:了解北京市心理援助热线反复来电者的特征。方法:运用北京市心理援助热线电脑咨询操作系统收集2017年1月-2017年12月期间拨打该热线的7526例来电者的资料,在2017年拨打热线次数≥5次作为反复来电组(n=517),其他为非反复来电组(n=7009)。比较两组的人口学特征、求助问题类型及自杀危险因素。结果:反复来电者求助问题的前3位为精神障碍、家庭外人际关系问题、与家人关系问题,63.1%有既往精神科诊断;来电时,反复来电组与非反复来电组的自杀风险程度差异无统计学意义(P>0.05)。多元logistic回归分析显示,反复来电与害怕被攻击感、亲友有自杀行为史和高无望感有关联(AOR=1.38、1.32、1.29)。结论:热线在接听反复来电者时,应关注来电者的害怕被攻击的想法、高无望感及亲友自杀行为史。

一年制心理危机干预热线咨询员培训过程

介绍北京回龙观医院一年制心理危机干预热线咨询员培训过程与特色。北京回龙观医院北京心理危机干预热线咨询员培训时间为一年制,分3个阶段完成:2个月的理论与技能培训阶段、4个月的上线实践阶段及6个月独立接线试用阶段。提出建议要培训合格的危机干预热线咨询员需编制系统、严谨的培训教材;制订完善的培训计划;配备资深的教师队伍;建立严格的督导机制;制订科学有效的热线质量评估标准;并注重咨询员的专业成长与心理维护以防止心理枯竭。

综合医院非心理科病人重性抑郁发作者的特征

目的了解综合医院非精神心理科门诊和住院病人中有重性抑郁发作者的抑郁和自杀特征。方法由受过培训的精神科护士采用自制抑郁筛查量表对分层、随机整群抽样的北京35家一级、8家二级和7家三级综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人2925例住院病人进行现况调查。结果与无重性抑郁发作的5604例病人相比,198例重性抑郁发作者中,农民(14.2%比7.9%,χ2=17.48)、自费(45.2%比37.8%,χ2=4.41)、住院(63.1%比50.0%,χ2=13.26)及内科病人所占比例高(内、外、妇产、中医和其它科病人所占比例分别为51.5%、30.8%、3.0%、2.5%和12.1%比40.7%、30.5%、9.8%、4.9%和14.0%,χ2=17.28),接受正规学校教育少[均值为(9±4)年比(10±5)年,t=-3.55],家庭人均月收入低(中位数为500元比800元,秩和检验Z=-4.86)(均P<0.05)。198例重性抑郁发作者中65%有想死的念头,50%有无望感,33%有过自杀念头,7%有过自杀行为;24%有亲友或熟人有过自杀行为;64%从未因心理问题寻求过任何帮助;11%曾因心理问题在医疗机构就诊并接受治疗,其中仅41%曾被诊断为抑郁或相关情感障碍。结论为了早期识别和治疗病人的抑郁症及有效预防自杀,应该将综合医院作为重要切入点,面向其医护人员、患者及家属大力宣传抑郁诊治及自杀预防方面的常识,同时调整其医疗管理措施以利于伴有心理障碍患者的诊治。

社会心理干预对自杀未遂者的效果

目的:对自杀未遂者实施社会心理干预,促进自杀干预工作的开展。方法:采用方便取样的方法,将某农村地区综合医院急诊室救治的115例自杀未遂者纳入研究。采用WHO健康量表、情绪稳定性量表、BECK抑郁自评量表等对115例被试评估后,将其随机分为干预组(n=58)和对照组(n=57)。对干预组实施心理社会干预,包括在院时针对自杀预防的健康教育和出院后18个月内的7次入户随访干预,而对照组仅在住院时给予必要的情绪舒缓。出院后18个月时采用入组时的测查工具,加上生活质量量表、目前感觉状态自我评价量表、应付方式问卷、社会支持量表对两组再次进行评估并比较。结果:出院后18个月内,干预组中1例自杀未遂,对照组中4例出现自杀行为(自杀未遂2例,自杀死亡2例),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院后18个月时,干预组WHO健康量表得分增值高于对照组(P<0.05),两组在Beck抑郁量表、情绪稳定性量表减少分值差异无统计学意义(P>0.05)。干预组出院18个月时的自我感觉评价得分,应对方式量表中的解决问题得分,社会支持量表中的主观支持、客观支持、支持总分均高于对照组(均P<0.05),而自责得分低于对照组(均P<0.05)。结论:本研究提示对农村自杀未遂者实施社会心理干预能够一定程度上改善其精神心理活动状况,降低绝望感,从而降低再自杀行为发生风险。

综合医院非心理科病人重性抑郁发作者的特征

抑郁症和自杀均是全球重要的公共卫生问题，且二者关系密切。在综合医院诊治的非精神心理科病人中抑郁症的患病率较高，且抑郁症患者往往因为各种原因首先就诊于综合医院非精神心理科门诊。因此通过大范围的筛查深入了解综合医院诊治的病人中伴有重性抑郁发作者的特点、抑郁症状的特征及其自杀行为的发生率对于早期识别与治疗病人的抑郁、预防自杀十分重要。到目前为止，尚未见到国内的相关研究报道。

心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者特征及干预效果的影响因素比较

目的比较心理援助热线成年与未成年自杀高危来电者的特征和影响即刻干预效果的因素,为制定不同年龄人群的热线干预方案提供参考。方法将北京市心理援助热线于2021年1月-6月接听的2229例自杀高危来电者纳入研究,分为成年组(n=1344)和未成年组(n=885)。接线员询问来电者并收集其一般资料、自杀意念、社会心理特征以及主诉问题等资料,比较成年组和未成年组以上资料的差异。在热线干预前后,评估来电者的痛苦程度、自杀意念强烈程度和希望程度,并比较成年组和未成年组的改善情况。采用Logistic回归比较两组来电者三个干预效果指标并探讨其关联因素。结果与成年组相比,未成年组报告家庭成员关系问题、学习问题、自杀未遂史和害怕被攻击的比例更高,差异均有统计学意义(χ^(2)=55.604、24.706、41.944、106.527,P均<0.01)。电话干预后,未成年组中希望程度改善的比例更高(42.74%vs.30.97%,χ^(2)=26.042,P<0.01)。多变量Logistic回归分析结果显示,与成年组相比,未成年组中有严重抑郁情绪者痛苦程度改善更明显(OR=0.650,95%CI:0.510~0.827),未成年组中有物质依赖者希望程度改善的几率更高(OR=0.550,95%CI:0.327~0.926),未成年组中有慢性生活事件者自杀意念强烈程度改善的几率更高(OR=0.565,95%CI:0.328~0.973)。结论心理援助热线成年自杀高危来电者更关注家庭外人际关系、工作和经济等方面的问题,而未成年自杀高危来电者更关注家庭关系及学习问题;未成年组干预效果受严重抑郁情绪、物质使用问题以及慢性生活事件等问题的影响较小。

北京地区325家综合医院心理卫生服务状况

目的了解北京地区各级综合医院心理卫生服务状况。方法向北京18个区县的全部508家各级医院发放自制的《医院精神卫生情况调查表》,内容包括医院2001年提供心理卫生服务的种类、提供心理卫生服务人员的特征、心理卫生服务初诊患者数量及诊断、精神科药物的使用情况等。结果共有73%(373/508)的医院参加,其中综合医院占75%(325/436)。在325家综合医院中,171家(53%)提供1种或多种心理卫生服务;共有420名医务人员从事此项工作,但他们学历偏低,接受相关培训较少。61家设有心理门诊,其心理卫生初诊患者占全地区各类医院(包括精神专科医院)初诊患者的50%(47151/93891);其中90%(42578/47151)就诊于18家三级综合医院。综合医院有诊断分类资料的44441例心理卫生初诊患者中,43%为神经症,30%为抑郁症。所有接受调查医院售出的抗抑郁药总量的73%和氟西汀总量的97%是由103家综合医院售出的。结论应当重视综合医院的心理卫生服务,加强相关从业人员的培训,建立相应科室,尤其在一、二级医院。为监督综合医院心理卫生工作的发展趋势,提高质量及水平,应定期评估其心理卫生服务的种类和范围、诊断的准确性和治疗的合理性。

心理援助热线多次自杀未遂行为来电者的特征

目的探索心理援助热线来电者多次自杀未遂行为的特征及有关因素。方法北京市心理援助热线2002年12月至2008年12月接听来电中,4519例曾有单次或多次自杀未遂行为的来电者纳入研究。来电过程中评估来电者抑郁情绪和其他精神症状,并询问其物质滥用、躯体健康、生活事件、亲友自杀史、无望感、被虐待、害怕被攻击、精神卫生咨询或治疗史等自杀相关因素的情况。结果 4519例曾有自杀未遂行为来电者中,有多次自杀未遂行为来电者2078例（46.0%）。控制年龄、性别、婚姻状况、受教育年限、本地居住时间和工作状况等因素进行多因素分层logistic回归分析,被虐待（OR=1.346,95%CI：1.083-1.672）、害怕被攻击（OR=1.266,95%CI：1.006-1.594）、亲友自杀史（OR=1.168,95%CI：1.001-1.363）、无望感（OR=1.196,95%CI：1.025-1.396）、精神卫生咨询或治疗史（OR=0.734,95%CI：0.625-0.863）与来电者多次自杀未遂行为有关（P〈0.05）。结论对于有自杀未遂行为来电者,要注意评估其是否有虐待史、害怕被攻击、无望感、亲友自杀史和曾接受精神卫生咨询或治疗等5个特征,从而有针对性地进行关于自杀的热线干预工作。

心理热线咨询技能评定表的编制及信效度检验

目的:编制心理热线咨询技能评定表(CSRSPAH)并对其信效度进行检验。方法:参考国外有关研究结果并结合国内实践,编制包含5个维度共50个条目的初始评定表。经过预评估与访谈,对条目进行调整和删减后,确定了包含咨询流程、咨询态度和交流技巧共3个维度22个条目的修改稿。抽取2005-2007年的37个来电录音,由7名督导用评定表修改稿分别对这37个录音独立进行评估,以检验CSRSPAH的评定者一致性;另抽取2013-2014年的318个来电录音进行评估,以检验CSRSPAH的结构效度,并计算总评定表和各维度的内部一致性、各条目鉴别力指数、条目与维度分的相关。结果:验证性因子分析时,因缺失值过多,剔除"转介"条目,获得21个条目的CSRSPAH定稿,其因子结构模型的拟合指数分别为χ~2/df=675.21/186,CFI=0.92,NNFI=0.91,RMSEA=0.10,SRMR=0.08。评定表总分及咨询流程、咨询态度、交流技巧3个维度的内部一致性Cronbachα系数分别为0.89、0.68、0.81和0.77。评定表总分及3个维度的评分者一致性系数ICC为0.67、0.59、0.59和0.67。各条目鉴别力指数介于0.09~0.32,各条目与各维度分和总分的相关均大于0.3(均P<0.05)。结论:心理热线咨询技能评定表的效度和信度的多数指标基本达到心理测量学要求,可用于今后对热线工作质量监督及相关研究。

家庭暴力受害来电者自杀危险特征及热线干预方式

目的描述30例家庭暴力受害来电者自杀危险特征及热线咨询员干预方式。方法将30个首次拨打北京心理危机干预热线,以家庭暴力为主要问题的来电录音以文字的方式录入电脑,应用Atlas定性分析软件对内容进行分析。结果30例来电女性29人,在婚者29人,有自杀意念者占63.3%,有计划者占6.7%,有既往自杀未遂史者占43.3%,12.0%暴露有杀施暴者的想法。许多案例的自杀意念和行为由具体的暴力事件引发。来电者的危机产生于他们对暴力困境的不理解;对于面临的两难境地无法做出决定以及因缺少解决方法或自认为或事实上无能力改变现状。有效干预方式通常包括4个方面:减轻痛苦,系统评估暴力或自杀状况,保证安全,探讨解决问题方法。结论热线咨询员接受相关培训后可以为此类来电者提供有针对性的干预,以缓解因家庭暴力导致的危机状况。