幽门螺杆菌既往感染胃癌前状态的中医证候学特点探究

目的基于《京都胃炎分类》中的内镜表现探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)既往感染状态胃癌前状态的中医证候学特点。方法按照《京都胃炎分类》中的方法,收集内镜下表现符合Hp既往感染胃癌前状态特征的205例患者的中医四诊信息,采用因子分析和聚类分析,浅析其中医证候学特点。结果经过因子分析提取出15个公因子,主要病位证素为肝、脾、胃,涉及的病性证素为气虚、阴虚、阳虚、火热、湿浊、血瘀、血热、痰浊、食积,经聚类得出肝胃气滞兼脾气亏虚证、脾胃湿热兼气阴两伤证、湿热瘀阻证、胃气壅滞证、肝胃郁热证、肝郁脾虚证共6个证型。结论应用《京都胃炎分类》中的内镜观察方法,结合Hp既往感染病史及病理结果,所获得的Hp既往感染状态下胃癌前状态的中医证候学特点,能够为中医药诊治本病提供较为准确的辨证依据和思路。

基于“火郁发之”探析幽门螺杆菌胃炎的辨治思路

[目的]基于“火郁发之”探讨论幽门螺杆菌胃炎的病因病机与辨证施治,为幽门螺杆菌胃炎的治疗拓展思路。[方法]通过查阅中医古籍文献,结合现代医学相关理论,探讨“火郁”病机在幽门螺杆菌胃炎发病过程中的作用,将“火郁发之”理论作为切入点进行辨证施治,并赋予医案以证其效。[结果]幽门螺杆菌胃炎以“火郁”为核心病机,邪气积聚化热是疾病发生发展的重要前提,痰浊、湿热、瘀血、癌毒是病机演变过程中的病理产物,正虚邪实是后期胃黏膜发生萎缩和肠化的必要条件。治疗初期强调因势利导,疏导阳明胃腑气机,驱除邪气、透泄郁热;后期虚实夹杂,在清透伏热的基础上佐以扶正,补透结合。所举验案中患者证属肝胃郁热、湿热瘀阻,以理气透热、化湿通络为主要治法,疗效明显。[结论]从“火郁发之”论治幽门螺杆菌胃炎,紧扣病机,疗效显著,为中医辨治幽门螺杆菌胃炎提供了新思路,具有重要的指导意义。

基于数据挖掘探讨田德禄治疗溃疡性结肠炎用药规律

目的运用数据挖掘技术探讨田德禄教授治疗溃疡性结肠炎用药规律。方法收集2020年9月-2022年10月田德禄教授治疗溃疡性结肠炎门诊病案,经筛选、整理后录入患者首诊处方。运用Excel2019对药物频次、药物功效分类和性味归经进行分析,采用SPSS Modoler 18.0软件对药物进行关联规则分析,使用Cytoscape3.8.0进行复杂网络分析,利用SPSS26.0对高频药物进行聚类分析,总结用药规律。结果共纳入处方225首,涉及中药131味,筛选出高频药物38味。药性以温、平、微寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多归脾经、胃经、肝经,药物功效以补虚药、清热药、消食药为主。关联规则分析得到20组药对,复杂网络分析显示核心处方由黄芪、连翘、赤芍、白芍等12味中药组成,聚类分析呈现6个类别。结论田德禄教授认为溃疡性结肠炎证属本虚标实,强调从“内疡”论治,补泻兼施,寒热并用,重视调畅气血,消导肠道积滞。

“因热成毒致虚”三期廓清理论辨治自身免疫性胃炎经验

自身免疫性胃炎(AIG)作为进展性疾病,病机复杂,病程较长,结合内镜下微观表现与中医宏观理论,根据AIG病理组织学及内镜下表现,将其分为三期。以“廓清论”为治疗总纲,病初在气,病机在热气结盛,治当清热泻实通腑;病进入血,病机在毒热积聚,治当以理气解毒散结;病久致虚,病机在耗气败血,治当益胃和肝健脾。

Hp既往感染胃癌前病变的证型判别分析

目的探究幽门螺杆菌(Hp)既往感染状态下胃癌前病变的肝胃郁热证与脾胃虚弱证的证候特点。方法收集153例在东直门医院就诊的Hp既往感染胃癌前病变患者基本资料及四诊信息,其中脾胃虚弱证81例、肝胃郁热证72例,运用逐步判别分析法筛选出对证型判别有意义的变量,带入Fisher判别函数计算准确率。结果隐痛、脉弦、反酸、口中乏味、肠鸣、发热/自觉发热、口臭、畏寒、烧心、苔燥、多尿、舌淡红、口苦、黏液便、灼痛对判别证型均有影响(P<0.001)。根据Fisher判别函数,81例肝胃郁热证的患者中有72例判别为肝胃郁热证,准确率为88.9%;72例脾胃虚弱证患者中有69例判别为脾胃虚弱证,准确率为95.8%,总体准确率为92.2%。结论Hp既往感染下胃癌前病变患者脉弦、发热/自觉发热、苔燥、口苦判别肝胃郁热证,隐痛、畏寒、舌淡红、多尿用于判别脾胃虚弱证,与临床较为吻合,可以较为准确地反映症状变量与证型之间的关系。