北京国际旅行卫生保健中心检出1例输入性黄热病病例的思考

通过回顾北京口岸发现、处置1例输入性黄热病病例的过程,总结北京国际旅行卫生保健中心在国际旅行医学服务中的事前咨询指导、事中免费检测、事后流行病学跟踪调查的工作模式,为旅行者提供"一站式"、"全链条"的医学咨询和专业服务,更好地体现国际旅行卫生保健中心的技术支撑作用。今后应创新旅行医学服务模式和国境卫生检疫工作机制,进一步提升保健中心的口岸技术支撑能力。

2018-2021年北京市某区腹泻病例粪便中肺炎克雷伯菌的病原学和分子特征分析

目的了解北京市某区腹泻病例粪便中肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)的病原学和分子特征。方法收集2018-2021年北京市某区门诊腹泻病例的粪便样本,进行KP分离培养鉴定,对KP分离株进行耐药表型检测和全基因组测序,测序结果进行多位点序列分析(Multilocus sequence typing,MLST)并建立全基因组系统进化树,同时分析病例的流行病学和临床特征。结果2018-2021年共检测粪便样本1103份,KP总检出率10.43%(115/1103),与其他致泻病原的混合感染率为42.61%(49/115)。女性阳性检出率稍高,为12.47%(61/489),16~45岁的青壮年检出最多,在1月、4~5月和8~9月3个时间段分别出现阳性小高峰。病例消化道症状以恶心为主,多为水样便。115株KP菌株耐药率前3位为氨苄西林、四环素和磺胺异噁唑,共有29株菌株对3类以上抗生素耐药。菌株共分为72种序列型(Sequence type,ST),其中ST23型最多,系统进化树显示菌株可分为4个主要分支,其中有14株ST23型菌株与高毒力NTUH-K2044参考株亲缘关系非常接近。结论北京市某区腹泻病例粪便样本中持续存在KP感染,女性、青壮年易感。本地区KP耐药情况严峻,ST型多样,且存在与高毒力菌株亲缘关系非常接近的ST23型致病菌株。

人乳头瘤病毒L1基因分型国家参考品的升级换代研制

目的 对人乳头瘤病毒(HPV)L1基因分型国家参考品升级换代,以提高基于L1检测靶区的HPV核酸(分型)试剂的质量。方法 研制包含了34种不同型别HPV L1的质粒样品。经商业化核酸检测试剂复核验证,分装组成国家参考品。采用荧光PCR法进行量值标定,并溯源至WHO第一代HPV16 DNA国际参考品。结合不同实验室的协作标定研究和适用性验证结果,确定参考品的质量标准,并进一步考察参考品的稳定性。结果 国家参考品包括34种不同型别HPV样本和5种HPV阴性病原体,型别上囊括了HPV68a和HPV68b亚型。34种不同型别HPV DNA含量为6.26~7.08 Log10 IU/mL,并要求各试剂准确性应能检出其检测范围内的所有型别且分型正确,其检出限应不高于104 IU/反应。结论 成功建立了新一代HPV L1基因分型国家参考品,用于评价L1检测靶区的HPV核酸检测试剂的质量。

北京口岸赴美移民人群结核病监测结果分析

目的调查北京口岸移民人群日市结核的发病及感染情况，建立出入境口岸防控结核病科学有效的监测管理体系，防止结核病通过口岸跨境传播。方法对2008年7月至2013年6月期间l5598名赴美移民结核病监测资料进行回顾性分析，2～〈15岁组的2488名儿童均行结核菌素皮肤试验或7下扰素体外释放试验；≥15岁组13110名均摄x线胸片，对所有x线胸片可疑的401例肺结核患者进行痰涂片和痰培养检查，对11例培养阳性菌株进行结核分枝杆菌菌种鉴定和抗结核药物敏感性试验。结果按照美国CIX＂结核病筛查指南要求并参照我国肺结核诊断标准确定：（1）继发（}舌动）性肺结核：≥15岁组13110名x线胸片提示可疑肺结核401例，从中确诊肺结核患者15例（检出率114．42/10万），其中菌阳11例，菌阴4例（检出率分别为83．91／10万和30．51／10万）；（2）非活动性肺结核：≥15岁组确诊非活动性肺结核386例，检出率2944．32／10万；（3）儿童潜伏结核分枝杆菌感染：2～〈15岁组2488名儿童中共444例确诊为结核分枝杆菌潜伏感染，其中结核菌素试验硬结平均直径≥10mm、者423例，7干扰素体外释放试验阳性者2l例，儿童结核分枝杆菌感染率17845．66／10万，444例x线胸片均未见异常；（4）≥15岁组密切接触者2例；（5）细菌学检测：≥15岁组中X线胸片异常的401例均进行3个痰标本检测。检出涂阳培阳4例、涂阴培阳7例和涂阴培阴390例；1l例菌株均属结核分枝杆菌；药敏试验结果为敏感株9例，耐药株2例（1例为MDKTB，1例为PDRTB）；（6）活动性肺结核以60岁及以上组检出率最高，为371．52／10万（6／1615）；15～〈30岁组次之，检出率为145．88／10万（G／4113）。结论对口岸地区的≥15岁年龄组x线胸片异常者作为肺结核的防控重点人群，2～〈15岁组人群结核菌素试验硬结平均直径≥10mm或γ干扰素体外释放试验阳性者也不容忽视。

北京口岸出境人员结核病防治知识知晓情况调查分析

目的 对北京口岸出境人员进行结核病防治知识知晓情况调查,为开展口岸结核病防控及其宣传教育提供依据.方法 采用《全国第五次结核病流行病学抽样调查现场知晓率调查问卷》设计的5条核心信息,及针对出境人员的检疫要求采用自行设计的6条信息,统计知晓率并分析影响因素.调查采用整群抽样,对2013年1月1日至12月31日经我部门进行出境体检的5290名体检者进行结核病防治知识知晓一对一问卷调查.5290份调查问卷全部收回有效,有效率100.00％.5条核心信息知晓情况采用二项分布Z检验、秩和检验,自行设计6条信息知晓情况采用F检验和f检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 （1）5条核心信息总知晓率为63.14％（16 700/26 450）.核心信息知晓情况的影响因素分别与性别、户籍、学历和职业等相关,其中男性（65.41％,7950/12 155）高于女性（61.21％,8750/14 295）（Z=6.428,P＜0.05）、15～岁年龄组（61.33％,5336/8700）低于其他年龄组[30～岁年龄组为64.01％（5518/8620）,45～岁年龄组为64.01％（4468/6980）,60岁年龄组为64.09％（1378/2150）]（Z=14.503,P＜0.05）;大专及以上学历人群（64.72％,9465/14 625）高于其他学历人群[小学组为59.09％（650/1100）,初高中＋中专为61.24％（6568/10 725）（Z=25.718,P＜0.05）;城市户籍人群（63.72％,14 475/22 715）高于农村户籍人群（59.57％,2225/3735）（Z=4.01,P＜0.05）;医务人员（75.22％,346/460）高于其他职业人群[管理技术人员为67.80％（4644/6850）,劳务人员为60.31％（7678/12 730）,留学生为62.73％（2942/4690）,商务人员为63.37％（1090/1720）（Z=114.227,P＜0.05）.（2）自行设计6条信息中“肺结核患者在迁徙中有病情加重及传播的风险”知晓率较高（65.52％,3466/5290）,“疑似肺结核时需要进行痰检”的知晓率较低（38.90％,2058/5290）.调查结果显示年龄和职业是知晓率的影响因素（F=7.703,F=8.047,P值均＜0.05）.（3）调查对象结核病防治知识来源的媒体偏好主要是医务人员面对面讲解56.90％（3010/5290）,电视44.05％（2330/5290）和报纸43.78％（2316/5290）.结论 北京口岸出境人员结核病核心信息及口岸检疫相关要求的知晓率均有待提高,应进一步加大对该人群相关知识的宣传力度.宣教方式以医务人员面对面讲解为优.

高通量测序标准物质的研究进展

高通量测序技术的出现使基因序列得到了广泛研究。由于遗传物质的复杂性以及在样品准备、测序和分析过程中引入的技术错误和不同测序平台之间的系统偏差,导致高通量测序结果在准确性和各平台一致性方面受到影响。而在测序流程中使用标准物质可以很好地解决这些问题。高通量测序标准物质通常是具有良好特征的遗传物质或合成的添加对照物和模拟的电子数据集,高通量测序标准物质的应用将有助于校准高通量测序的测量结果和评估仪器性能,对确保测序结果的准确性、一致性至关重要。

浅论公共卫生管理在国境口岸传染病预防工作中的作用

公共卫生管理在传染病预防工作中具备重要的作用,加强公共卫生管理可有效预防传染病的发生和传播。本文主要论述了公共卫生管理对于传染病预防的重要性,分析了多方面确保公共卫生管理在传染病预防工作中发挥作用,以及其在传染病预防的定位思考,国境口岸卫生防控可以及早预防传染病在国内传播,探讨提高其管理水平等预防策略,从而有效促进国境口岸公共卫生管理事业的发展。

健康体检中心的服务管理现状及对策

探讨并分析健康体检中心在管理模式上的优化,从而有效促进健康体检中心的发展。通过对健康体检中心的现状进行分析,提出从体检布局和流程合理化、仪器设备的优化、医护队伍专业化、强化医学检验的准确性、强化信息化系统管理和强化检后持续服务管理等改进措施,从而有效地促进健康体检中心的健康、稳定和有序发展。

瓜蒌皮的化学成分研究

目的研究瓜蒌Trichosanthes kirilowii Maxim.干燥成熟果皮的化学成分。方法应用硅胶、Sephadex LH-20凝胶、ODS反相色谱柱以及半制备HPLC等方法对瓜蒌皮水提物进行分离纯化,根据1H-NMR、13 C-NMR和HRMS等波谱学方法对所得化合物进行结构鉴定。结果从瓜蒌皮水提物的乙酸乙酯萃取部位共分离得到12个化合物,其结构鉴定为葫芦素D(1)、葫芦素B(2)、异葫芦素D(3)、fabacein(4)、23,24-二氢葫芦素D(5)、柯伊利素7-O-β-D吡喃葡萄糖苷(6)、blumenol A(7)、对羟基苯甲酸(8)、5-oxymaltol(9)、香草酸(10)、烟酸(11)和3-maleimide-5-oxime(12)。结论化合物4为首次从天然植物中分离得到,化合物3、8、9、11、12为首次从瓜蒌皮中分离得到。

2012年至2014年北京口岸10万入境人员梅毒血清学检测结果分析

目的：分析2012年至2014年北京口岸全部入境体检人员梅毒特异性抗体的检测结果,为梅毒的防控工作提供参考。方法：从北京国际旅行卫生保健中心信息系统中获得全部入境体检人员人口学资料与梅毒特异性抗体检测结果,录入至Excel 2016,建立入境体检人员数据库,利用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果：2012年至2014年北京口岸入境体检人员共计106 302人次,按照研究标准有71 308名人员纳入分析,有277人梅毒特异性抗体阳性,阳性率为0.39%（95%CI：0.34%-0.43%）。40-49岁人员阳性率（0.81%）最高,男性阳性率（0.50%）高于女性（0.23%）,国籍为非洲的入境人员阳性率（1.27%）高于其他5个地区。多因素Logistic回归分析显示,40-49岁人员梅毒感染危险是〈20岁人员的10.38倍（95%CI：5.59-19.28）;男性人员感染危险是女性的1.85倍（95%CI：1.40-2.44）;国籍为非洲、南美洲、亚洲的入境人员感染危险分别是北美洲入境人员的4.89倍（95%CI：2.97-8.06）、4.82倍（95%CI：2.39-9.74）和1.72倍（95%CI：1.15-2.59）,男性和女性阳性率均随年龄增加呈现明显升高趋势（趋势卡方检验,P〈0.05）。除亚洲外,5个地区人员阳性率均随年份略有上升,但趋势不明显（趋势卡方检验,P〉0.05）。在6 246名多次检测的入境人员中检出27名梅毒抗体阳性者,其中9人为研究期间内发生阳转者,累积阳转率为0.14%（9/6 228）,平均阳转时间为（6.3±3.0）个月,不同性别、国籍人员阳转率差异无统计学意义（确切概率法,P〉0.05）。结论：梅毒防控工作面临严峻挑战,应加强北京口岸入境人员梅毒抗体检测和健康宣教工作,以降低疾病输入和传播的风险,保护易感人群以及促进健康。

北京地区2536名出境留学生结核菌素试验结果分析

目的早期筛查出境人员中的结核病患者,预防控制结核病在国际间的传播流行。方法于2015年1月~2015年6月对北京国际旅行卫生保健中心2 536名出国留学生进行结核菌素试验(PPD)结果分析。结果调查2 536名出国留学生,其中男1 240人,女1 296人,年龄10~40岁;PPD试验结果显示总阳性人数为335人,阳性率为13.2%,其中阳性249名(9.81%),强阳性86名(3.39%)。不同性别学生PPD结果无显著性差异(x^2=1.124,P=0.086),不同年龄学生PPD结果阳性率及强阳性率比较差异有统计学意义(x2=14.65/8.47,P=0.001/0.005)。发现活动性肺结核1例,研究人群肺结核患病率为0.39‰。结论对出国留学生进行结核病筛查是十分必要的,PPD试验是找出潜在结核病传染源,搜寻病例的重要初筛手段。应进一步强化国际旅行卫生保健中心为旅行者提供服务的职能,切实保护好留学生的身心健康,防止结核病在国际间的传播流行。

旅行保健中心(门诊)的发展

随着全球经济一体化进程的加快,国际贸易、旅游业不断发展,国际旅行保健行业得到迅速发展,旅行者能够得到需要的卫生设施、保健服务和疫情信息服务,保证了其在旅行中的健康安全。"旅行医学从50年前世界卫生组织成立时起至今。

《内经》肥胖三型判别标准的探索与研究

目的:从人体各相关测量指标入手探寻《内经》肥胖三型膏人、脂人、肉人的定量判别标准,使肥胖的分型科学化、客观化,弥补现代医学对肥胖病认识的不足。方法:将1267份北京地区汉族肥胖成人病例资料列入本次研究。测量相关人体测量学指标,应用受试者工作特性曲线(ROC)评价膏人、脂人、肉人的判别指标。结果:判别膏人影响显著的指标和切点是腰围>110.0、腰臀比>1.0、腰围身高比>0.6、上臂围腰围比<44.0、腰围大腿围比>2.0和腰围小腿围比>3.0;手长身高比<12.7、手宽手长比>52.5、肩宽臀宽比<1.4可判断为脂人;手长身高比>12.7、手宽手长比<52.5、肩宽臀宽比>1.4可判断为肉人。结论:判断膏人、脂人和肉人的测量方法简单易行,或可作为肥胖的评价指标用于临床。

霍山石斛化学成分研究

研究霍山石斛Dendrobium huoshanense Tang et Cheng茎的化学成分。应用硅胶、Sephadex LH-20、MCI-gel、Rp-18结合Semi-prep HPLC技术进行分离纯化,从霍山石斛茎中分离得到29个化合物,分别鉴定为4,4′-二羟基-3,5-二甲氧基联苄(1)、batatasin Ⅲ(2)、5,4′-二羟基-3-甲氧基联苄(3)、二氢松柏醇二氢对羟基桂皮酸酯(4)、对羟基苯丙酸甲酯(5)、二氢松柏醇(6)、二氢阿魏酸(7)、松柏醛-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(8)、4-烯丙基-2,6-二甲氧-苯基葡萄糖苷(9)、erythrosyringoylglycerol-4-O-β-D-glucopyranoside(10)、3,4,5-trihydroxyallylbenzene-3-O-β-D-glucopyranosyl-4-O-β-D-glucopyranoside(11)、(7S,8R)syringylglycerol-8-O-4′-sinapyl ether 4-O-β-D-glucopyranoside(12)、3,4-二羟基-5-甲氧基苯甲醛(13)、对羟基苯甲酸(14)、5-hydroxylated isobenzofuran-1(3H)-one(15)、3,5-二甲氧基-4-羟基-苯甲醛(16)、4-羟基-3-甲氧基苯甲醛(17)、3,4,5-trimethoxyphenol-1-O-β-D-glucopyranoside(18)、天麻苷(19)、丁香脂素(20)、丁香脂素-4-O-β-D-葡萄糖苷(21)、丁香脂素-4,4′-O-β-D-二葡萄糖苷(22)、柚皮素(23)、2,6-二甲氧基对苯醌(24)、5-羟甲基糠醛(25)、tetrahydro-5-oxo-2-furancarboxylic acid methyl ester(26)、焦谷氨酸甲酯(27)、川芎哚(28)和尿嘧啶核苷(29)。其中化合物5~19、21~29位为首次从该植物中分离得到,化合物8、10、11、15、16、18、26、28为首次从石斛属中分离得到。

结核菌快速检测技术进展

结核病发病率近年呈上升趋势。据WHO统计，全世界目前约有20亿人感染结核，每年新发病例890万，死亡160万。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，疫情仅次印度居世界第2位，每年新发病人145万人，死亡20余万人，是其他传染病死亡人数总和2倍。不典型结核和耐药菌增多。

三种核酸提取方法在甲型流感病毒临床样本检测中的效果对比

目的比较三种核酸提取方法在甲型流感临床样本检测中的效果,为优化甲流病毒临床样本检测效果提供依据。方法在三例口岸送检的甲流临床样本的检测中,分别以硅胶膜法、磁珠法和快速法三种方法提取病毒核酸,以商品化荧光RT-PCR试剂盒或实验室自建荧光RT-PCR体系进行甲型流感病毒和流感病毒H3亚型检测。结果商品化试剂盒检测中,用硅胶膜法提取的三份样本均能检出阳性,而快速法提取的核酸仅能在03号样本中检出,在另外两份样本中未能检出。在自建体系检测中,三种方法提取的核酸均能检出甲流病毒阳性,但快速法检测的Ct值明显高于硅胶膜法和磁珠法。结论对于低病毒浓度样本,硅胶膜法和磁珠法提取核酸的效率更高,快速法有漏筛的风险。

基因芯片图像去噪方法研究进展

随着生命科学进入“后基因组时代”，基因组研究的重心也逐渐转向了基因功能的研究。基因芯片又称DNA微阵列（DNA microarray），是指按照预定位置固定在固相载体上很小面积内的很多核酸分子所组成的微点阵阵列。它的工作原理与经典的核酸分子杂交方法是一致的，在一定条件下，根据碱基互补原理，

免疫磁珠富集与荧光定量PCR技术联合检测丙型肝炎病毒

建立一种免疫磁珠与荧光定量PCR技术联合检测丙型肝炎病毒的方法。将丙型肝炎病毒抗体与羧基修饰磁珠偶联,制备出特异性丙型肝炎病毒免疫磁珠,并检测活化磁珠富集病毒的效率。结果表明1 mg免疫磁珠与75μg丙型肝炎病毒单克隆抗体偶联时,具有最高抗体偶联量,该偶联后的磁珠富集丙型肝炎病毒的效率是94.50%;同时检测出丙型肝炎病毒高拷贝和低拷贝样品的重复性良好。本研究探索的免疫磁珠与荧光定量PCR技术的结合具有灵敏性高、特异性强、简便快捷以及可信度高的优点,为丙型肝炎病毒检验与评价提供了有利的技术支持。

北京市流感疫苗对住院严重急性呼吸道感染保护效果的评价

目的估算北京市2018—2019年度流感流行季,流感疫苗接种对预防住院严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)的效果。方法以北京市11家哨点医院的SARI病例为研究对象,通过疫苗接种登记系统获得流感疫苗接种史,通过RT-PCR检测判定流感感染情况。利用非条件logistic回归调整年龄、发病时间和基础病的影响,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(odds ratio,OR),用1-OR计算疫苗保护效果(vaccine effectiveness,VE)。结果疫苗总体VE估计值为-42.6%(95%CI:-152.7%~19.5%),5~59岁组VE估计值为58.5%(-119.4%~92.2%),接种60 d以内VE估计值为15.8%(-142.8%~70.8%)。结论2018—2019流感流行季北京市流感疫苗接种对于预防流感引起的SARI保护效果有限,应提高重点人群接种率。

四国免疫程序比较及在国际旅行者中的应用

比较中国、美国、英国和巴西4个国家免疫程序之间的异同点。各国均对乙肝、麻腮风、脊髓灰质炎和流脑等广泛流行且疾病负担较重的疫苗可预防疾病制定了相应的免疫接种程序,但由于各国传染病流行情况及卫生资源的差异,在疫苗种类、接种对象、剂型的选择上均存在差异。只有充分研究各国的疾病流行情况、免疫接种策略,才能针对不同类型的出境人员制定更加精细化、个性化的预防接种方案,从而保障旅行者健康。