数字化人体技术在人工耳蜗植入应用解剖教学中的应用

颞骨内的重要组织器官具有复杂而精细的三维立体空间关系,诸如人工耳蜗植入手术等耳科手术对手术的应用解剖要求极高。传统的颞骨解剖教学仅仅停留在平面示意图或模型教学的水平上,其三维立体空间解剖信息和精度远远不能满足需要。受到颞骨标本来源的限制,又使得大量的尸颅解剖和颞骨训练不能广泛开展。而建立在数字化人体技术和多媒体技术基础上的数字化颞骨解剖技术不仅包含全部三维空间解剖信息而且可以通过多种媒体界面与学员互动,具有信息真实、直观生动、形式丰富、易于理解的特点,成为一种高效且经济的教学手段。

耳蜗电刺激并脑源性神经营养因子联合应用对大鼠耳蜗病理及听觉生理的影响

目的探讨延迟给予慢性电刺激、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),以及二者联合应用对药物致聋大鼠耳蜗病理及听觉生理影响。方法药物致聋大鼠40只,随机平均分为人工外淋巴液组(artificial perilymph,AP)、BDNF组、电刺激(electrical stimulation,ES)+AP组、BDNF+ES组共4个组。药物致聋30 d后,左侧耳蜗植入动物用蜗内电极及药物灌注集成单元,并连接微渗透压泵,进行分组干预并每7 d行电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response,EABR)阈值检测。干预28 d后处死动物,取耳蜗进行病理检查,观察蜗轴Rosenthal管内螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)胞体密度及骨螺旋板缰孔内SGC树突数量。结果①EABR阈值:与AP组比较,其他3组均降低,ES和BDNF联合应用具有协同作用。②耳蜗病理SGC胞体密度及神经纤维密度,除AP组外,其余3组均表现为实验侧较对照侧多;各组间左侧比较,其余3组均较AP组密度大,ES和BDNF联合应用具有协同作用。③EABR阈值与SGC树突及胞体变化存在函数关系,方程为T=469.222-1.561(F底L)-0.089(R2L),系数检验P值分别为0.000、0.001、0.023。结论大鼠致聋30 d后,鼓阶内慢性电刺激及BDNF持续灌注给药联合应用对SGC胞体及树突均有保护作用,并可以相应改善听觉敏感性,且二者具有协同作用;SGC胞体及树突的数量均影响听觉敏感性,后者影响更大。

Duane综合征合并内耳道畸形1例

Duane综合征(Duane’s retraction syndrome,DRS)为常染色体显性遗传疾病,症状多表现在眼科,即眼球外展受限和眼球内陷。部分患者可伴有耳部发育不良,听力下降或其他系统的发育畸形。因该疾病临床少见,耳鼻咽喉科对其了解较少,现报道1例。1临床资料患儿,男,4岁,主诉反复头疼,高热,呕吐3年。患儿3年前无明显诱因出现头疼,高热,呕吐,在当地医院诊断为'化脓性脑膜炎',抗感染治疗可好转。但此后每间隔20 d到半年时间症状反复,共发作脑膜炎6次。

鼻腔给药设备进展

鼻科疾病治疗效果不仅与药物的选择有关,药物的给药方式对治疗效果也具有重要影响。本文就鼻腔给药治疗设备的发展,以及传统鼻腔给药设备和新型电动压力鼻腔喷雾器给药设备的原理、特点进行阐述。

脑源性神经营养因子延迟应用对感音神经性聋影响的实验研究

目的探讨药物致聋后,延迟给予脑源性神经营养因子(brain-drived neurotrophic factor,BDNF)对耳蜗病理及听觉生理的影响。方法药物致聋大鼠20只,随机平均分为人工外淋巴液(artifical perilymph,AP)组和BDNF组。左侧耳蜗为实验侧,右侧耳蜗为对照侧。致聋30天后通过微渗透压泵向鼓阶内持续灌注AP或BDNF,期间进行电诱发听性脑干反应(electrically auditory brainstem response,EABR)阈值检测。持续给药28天后取耳蜗进行病理检查,观察Rosenthal管内螺旋神经节细胞(spiral ganglion cell,SGC)胞体密度及骨螺旋板缰孔内神经纤维密度。结果EABR阈值AP组持续升高,BDNF组阈值初期上升缓慢,后期开始下降,用药治疗14～28夭阈值低于AP组(P<0.01);耳蜗病理变化,SGC胞体密度及神经纤维密度左右侧对比,AP组双侧无差异(P>0.05),BDNF组左侧明显高于右侧(P<0.01);两组左侧比较,BDNF组高于AP组(P<0.01)。结论大鼠药物致聋30天后,鼓阶内BDNF持续给药对SGC胞体及树突均有保护作用,并可以相应改善电听觉敏感性。

人工中耳发展现状

人工中耳是继人工耳蜗之后听觉康复领域的又一创新和突破，对于听力障碍患者来说意味着又多了一种有效的治疗手段，尤其为那些不能佩戴传统助听器的患者带来了福音。本文简要回顾了人工中耳的发展历史，介绍了其基本工作原理和装置，讨论了目前该领域研究的焦点问题，概括了其适应证和并发症，并对其应用前景进行展望。

腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染临床效果观察

目的观察腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院自2013年3月至2019年3月收治的100例急性期颅内感染患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各50例。A组接受腰椎穿刺引流术,B组接受腰大池置管引流术。治疗后1个月,比较两组患者的身体相关指标、体温恢复时间、感染控制时间、加拿大神经功能评分量表评分及美国国立卫生研究院卒中量表评分(包括意识水平、面瘫、视觉、感觉、上下肢运动、语言障碍评分)。结果B组白细胞计数、颅内压低于A组,蛋白质、葡萄糖、氧化物高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组体温恢复时间、感染控制时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组加拿大神经功能评分量表评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组意识水平、面瘫、视觉、感觉、上下肢运动、语言障碍评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池置管引流术治疗急性期颅内感染的临床效果显著,可促进患者体温恢复,快速控制感染,改善预后。