1895例北京市社区居民中医体质状况调查分析

目的通过对1895例北京朝阳区垂杨柳社区人员中医体质的筛查,了解社区居民的体质状况,为社区疾病的预防和慢性病管理提供依据。方法通过入户、门诊就诊相结合的方法,把社区人群的体质分为正常体质和病理体质两大类,病理体质又分为肝郁、痰湿、瘀血、阳虚、气血两虚、气阴两虚和阴虚型,由临床医师实施现场调查。结果1895例被调查者中,正常体质者485例(25.59%),病理体质者1410例(74.41%),肝郁型282例(14.88%),痰湿型243例(12.82%),瘀血型184例(9.71%),阳虚型98例(5.17%),气血两虚型54例(2.85%),气阴两虚型285例(15.04%),阴虚型264例(13.93%)。病理体质人群占主体。结论居民体质主要表现为病理体质,说明社区防病、治病的重点是这部分人群,同时提高中青年的身体素质,也是社区卫生工作的一项重要内容。

172例恢复期脑梗死患者康复中医综合管理效果研究

目的探讨恢复期脑梗死患者在二级预防基础上给予康复中医综合管理的效果。方法选择2016年10月至2017年12月北京市垂杨柳医院172例恢复期脑梗死患者,随机分为观察组(n=90)和对照组(n=82)。对照组给予抗血小板-他汀类药物-降压药(S-A-S)治疗,观察组在对照组基础上给予二级预防管理和康复、辨证治疗,随访6个月,观察记录各项指标。结果经过6个月二级预防康复干预管理,观察组LDL-C、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、BP的达标率均高于对照组(72.2%、31.1%、61.1%vs. 47.6%、20.7%、40.2%),差异有统计学意义(P<0.01);观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale, NIHSS)评分的中位数减少到1分、中度以上残疾率降至2.3%,均低于对照组(NIHSS中位数3分、残疾率26.8%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在恢复期脑梗死患者药物治疗基础上给予康复中医综合管理,对改善患者基础疾病,降低能力缺陷、残疾率,促进脑梗死恢复较单独用药疗效更好。

中医诊治咳嗽的时间医学探讨

时间医学是中国传统医学重要组成部分,本文从时间医学角度来论述中医对咳嗽的诊断及治疗,其中咳嗽诊断不仅需要考虑季节因素,还要考虑时辰因素;咳嗽治疗不但外感咳嗽需要不同季节不同用药,慢性咳嗽更要择季用药。

老年便秘辨治撷要

便秘分虚实,老年便秘以虚证为主,与脾肾密切相关,辨证上把握气、血、津三端。治疗上,重视健脾助运,避免壅补;补肾培元,鼓舞肾气;温润而下,存阴不伤正,同时注意兼夹证的处理。补虚泻实、补运结合、用药温润平和,是治疗老年便秘的特点。

大蒜素通过部分阻抑TGF-β_1介导的Smads信号改善压力超负荷大鼠心肌反应性纤维化

目的研究大蒜素是否通过TGFβ-Smads信号通路改善压力超负荷大鼠心肌纤维化。方法 40只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、大蒜素组和川芎嗪组,每组10只。以腹主动脉缩窄方法制备压力超负荷心肌肥厚大鼠模型。造模后3天,大蒜素组和川芎嗪组分别给予大蒜素注射液5.0mg/kg、盐酸川芎嗪注射液20mg/kg腹腔注射,假手术组和模型组给予生理盐水腹腔注射。给药4周后,天狼猩红染色观察心肌胶原变化,计算心肌胶原容积分数(myocardial collagen volume fraction,CVF)和血管周围胶原面积(perivascular collagen area,PVCA);ELISA法检测血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平;免疫组化法观察心肌组织TGF-β1蛋白表达;实时荧光定量PCR检测心肌Smad2和Smad7 mRNA表达量的变化;荧光素酶报告基因检测进一步验证大蒜素对TGF-β信号传导系统的影响。结果与假手术组比较,模型组大鼠心肌CVF、PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显增加(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,大蒜素组和川芎嗪组PVCA、血清TGF-β1水平及心肌组织TGF-β1蛋白表达均明显减少(P<0.05,P<0.01)。模型组Smad2 mRNA表达上调而Smad7mRNA表达下调,大蒜素组和川芎嗪组Smad2 mRNA表达明显下调(P<0.05),川芎嗪组Smad7 mRNA表达明显上调(P>0.05)。在2ng/mLTGF-β1干预下,1～2μg/mL大蒜素可以明显抑制相应TGF-β1的荧光素酶活性(P<0.05)。结论大蒜素通过部分阻抑TGFβ1介导的Smad信号减轻压力超负荷大鼠的心肌反应性纤维化。

吕仁和教授运用四逆散治疗内科杂病经验

四逆散出自《伤寒论》,治疗少阴枢机不利,阳气不得宣达的四肢逆冷证。该方选药寓意深奥,吕仁和教授善用四逆散,广泛运用于人体各系统疾病,临床辨证化裁疗效颇彰,本文总结了吕仁和教授应用四逆散治疗内科杂病的经验。

自拟通便汤治疗慢性便秘60例临床研究

目的系统观察通便汤治疗慢性便秘的临床效果,并探讨其作用机制。方法选取符合纳入标准的慢性便秘患者60例,应用通便汤治疗1个月,观察治疗后症状变化,并随访停药后15天、1个月、2个月症状的变化,评定患者疗效。结果患者治疗期间,总有效率93%;停药后半个月、1个月、2个月有效率分别为83%、75%、63%。结论通便汤治疗慢性便秘,短期疗效较好,长期亦有一定效果。

《医林改错》之瘀血观阐释

清代医家王清任发展、丰富了瘀血致病理论,拓宽了活血逐瘀法临床应用范围,其代表作《医林改错》不仅发挥了中医学气血理论,将补气与逐瘀有机结合,更创造性地发现热毒与瘀血共存、痹证有瘀血的病理现象的存在,及活血有利于回阳的临床治疗理念,开创了解毒与活血同用、回阳与化瘀结合的两大治疗法则的先河,创立了解毒活血汤、急救回阳汤;创新性地提出瘀血分部治疗的主张,首创划分疾病部位的方法,创立了通窍活血汤、会厌逐瘀汤、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、下回逐瘀汤等,奠定了血瘀证治疗学基础。

吕仁和教授分期论治糖尿病胃肠自主神经病变的经验

本文对吕仁和教授治疗糖尿病胃肠神经病变的经验进行归纳,总结出吕仁和分期论治糖尿病胃肠神经病变的学术思想。吕老师认为本病的病机为:脾升胃降功能异常;对其按虚、损、劳、衰分为"虚损、虚劳、虚衰"三期,又根据个体和病情发展的差异,每期又分为早、中、晚三度,临床上分三期九度进行辨证论治。

吕仁和教授“六对论治”法治小儿肾病综合征经验

吕仁和教授在长期的临床实践中,创立了"六对论治",即:分期论治、对病论治、对病辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证相结合论治六种不同方法。应用"六对论治"法治疗小儿肾病综合征,提高了临床疗效,稳定了病情。

范春琦治疗反流性食管炎用药规律的研究

选取范春琦门诊治疗反流性食管炎116首方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.5)"软件开展范春琦用药规律数据挖掘研究,经研究结果发现范春琦治疗反流性食管炎学术观点和西医治疗原则相一致。为范春琦反流性食管炎治验的深入挖掘和传承提供了参考。

王庆国教授病证结合辨治口臭经验

口臭不仅是人体健康状况的反应,还会影响人际关系,甚至产生心理障碍。口臭在诊断和治疗上有许多困难,需要口腔科、耳鼻喉科、内科、甚至精神科医生相互配合治疗。应用西药治疗口臭,往往只能暂时控制病情,并不能达到根治的效果。王庆国教授认为,病证结合是临床上辨治某些病机单纯疾病的有效思路,其根本思想来发于《内经》,承于《伤寒论》,其临床实用性强,方法容易掌握,可重复性好。王师在临床上辨治口臭,继承了古代医家对口臭病因病机的观点,又在大量临床过程中积累了宝贵的经验,在前人理论的基础上凝练了辨病辨证思路,形成了简便廉验的临床诊治经验和策略,采取以病为纲,辨证选方,专病专药,治臭以香,屡试不爽。

小儿腹泻的治疗体会

小儿腹泻,是指大便次数增多,大便稀薄,每日3～4次以上,无脓血及里急后重等现象。包括了西医的消化不良,秋季腹泻,肠炎等病。1小儿腹泻的病因病理泄泻的原因比较复杂,但基本病因不外内伤和外感两大因素。病理变化在脾胃,古代医家对此病病因论述颇详。1·1外感六淫之邪泄泻的发生与气候有密切关系,尤以夏秋暑湿行令,最易发病。

王庆国教授辨治燥痹病经验探析

王庆国教授认为燥痹病机以气阴亏虚为本,内燥、外燥均可致痹,日久可有瘀血、燥毒、阴虚火热等邪气互为影响。治疗则以益气养阴为主,并结合气血亏虚、瘀血内生及气阴亏虚、火热内盛等病因特点随证加减,兼以祛邪,从而邪正兼顾。临证善于重用生地黄、黄芪,并合用党参、太子参、北沙参、麦冬、石斛、白芍、玉竹等药甘养脾胃气阴,助脾胃气血生化,从而脏腑气阴得以正常发挥濡润功能,官窍得以津液滋养,筋骨关节得以濡养;并灵活选用辛温之品,辛以润之,因而诸燥向愈。

加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合艾司唑仑片治疗心胆气虚型失眠的临床研究

目的:探讨加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合艾司唑仑片治疗心胆气虚型失眠的临床研究。方法:选取2019年9月-2021年9月诊治的41例失眠证患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组20例给予艾司唑仑片治疗,观察组21例在对照组基础上给予加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。对比两组患者临床疗效、睡眠改善情况以及炎症因子水平。结果:观察组总有效率(85.71%)高于对照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、日间功能障碍、失眠效率、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子和白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤联合艾司唑仑片治疗失眠,可减轻炎症因子水平,改善睡眠质量,进而提高临床疗效。

中医矛盾症状的临床处理方法

本文以阴虚湿热证和上热下寒证为例，对中医临床过程中的矛盾症状进行了理论分析，并通过引经据典，寻求其临床治疗方法。得出了阴虚湿热证的治疗原则应以治疗阴虚证为主，配合治疗湿热证；上热下寒证症的治疗原则应为“从阴引阳”。认为在矛盾症状的治疗上，必须审因论证，寒热同调，虚实兼顾。

天丹通络胶囊联合华佗再造丸对急性脑梗死患者NSE、AIP及NIHSS的影响

目的探讨天丹通络胶囊联合华佗再造丸对急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)、动脉硬化指数(AIP)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的影响。方法将急性脑梗死患者94例,随机分为两组。两组均采用常规治疗,对照组口服华佗再造丸,治疗组在对照组基础上结合天丹通络胶囊。两组疗程均为4周。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组血清NSE水平治疗后下降(P<0.05);治疗组血清NSE水平治疗后低于对照组(P<0.05);两组AIP治疗后下降(P<0.05);治疗组AIP治疗后低于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分治疗后下降(P<0.05);治疗组NIHSS评分治疗后低于对照组(P<0.05);两组心电图、血常规、尿常规、肝肾功能均未见异常,且无明显不良反应。结论天丹通络胶囊联合华佗再造丸治疗急性脑梗死患者疗效显著,可降低患者NSE、AIP及NIHSS,且无明显不良反应,安全可靠。