不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的研究不同血尿酸水平对代谢综合征患者血管内皮功能的影响。方法将90例代谢综合征患者分为低血尿酸水平组30例(A组)、正常血尿酸水平组30例(B组)和高血尿酸水平组30例(C组),分别测定血浆髓过氧化物酶(MPO)和内皮素(ET)水平。结果①自A组至C组,随血尿酸水平逐渐升高,MPO水平也逐渐升高,分别为(42.7±10.3)μg/L、(91.4±15.3)μg/L和(101.9±10.3)μg/L(P<0.05)。同时,ET水平也有逐渐升高趋势,分别为(80.3±29.6)ng/L、(84.9±16.9)ng/L和(144.0±57.9)ng/L,ET水平C组显著高于A组和B组(均P<0.01),但A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05),②血尿酸与MPO和ET水平均呈正相关(r=0.787,0.301,均P<0.01)。结论在代谢综合征患者中,随血尿酸水平的增高,血MPO和ET水平均呈显著增高趋势,提示血尿酸水平是代谢综合征患者血管内皮功能的重要影响因素。

初诊2型糖尿病患者糖尿病肾病与幽门螺旋杆菌感染的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)发生风险与幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染之间的关系。方法选择北京市垂杨柳医院内分泌科2014年5月至2018年5月就诊的初诊T2DM患者371例。根据尿微量白蛋白/尿肌酐(urinary microalbumin to creatine ratio,UACR)分为3组,DN0组(UACR男性<2.5 mg/mmol,女性<3.5 mg/mmol)为无糖尿病肾病组215例;DN1组(男性2.5 mg/mmol≤UACR<30 mg/mmol,女性3.5 mg/mmol≤UACR<30 mg/mmol)为DN微量蛋白尿组128例;DN2组(UACR≥30 mg/mmol)为DN临床蛋白尿组28例。结果单因素分析显示HP感染与DN微量蛋白尿有关联(OR=1.77,95%CI:1.103~2.851),但未发现HP感染阳性与DN临床蛋白尿有关。多因素Logistic回归分析结果显示,初诊2型糖尿病HP阳性者发生DN的风险是阴性者的2.52倍(OR=2.516,95%CI:1.305~4.849)。结论初诊的T2DM患者HP感染与DN有关系,HP感染可以增加T2DM患者发生DN的风险。

初诊2型糖尿病患者血清维生素D与大血管病变的关系

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清维生素D与糖尿病大血管病变的关系。方法选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月~2016年10月初诊2型糖尿病患者239例。根据血清25(OH)D≥30 ng/m L分为正常组、20~<30 ng/m L为不足组、10~<20 ng/m L为缺乏组、<10 ng/m L为严重缺乏组,观察血清25(OH)D与临床指标、糖尿病大血管病变之间的关系。结果初诊2型糖尿病患者血清维生素D缺乏的患病率是56.9%。各组年龄、25(OH)D、糖化血红蛋白(Hb A_(1c))、三酰甘油(TG)、糖尿病大血管病变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,血清25(OH)D是糖尿病大血管病变的保护因素,男性比女性更易患大血管病变,年龄、体重指数是糖尿病大血管病变的危险因素。结论年龄、Hb A_(1c)、TG与血清25(OH)D缺乏相关;年龄、男性、体重指数、血清25(OH)D缺乏是初诊2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素。

老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析

目的了解老年糖尿病患者发生高尿酸血症的情况及其临床特点,并探讨老年人高尿酸血症的相关因素。方法收集近5年在内分泌科住院60岁以上已诊断为2型糖尿病者,进行全面体格检查,统一方法测量血压,空腹静脉抽血检查血糖、尿素氮、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白等。测定24 h尿蛋白定量。纳入资料完整的454例,根据尿酸水平不同将患者分为高尿酸组82例(18.1%)和非高尿酸组372例进行分析。结果 (1)高尿酸血症组年龄、体质指数、三酰甘油、24 h尿蛋白定量等均高于非高尿酸组,糖尿病病程、肾小球滤过率低于非高尿酸组;(2)高尿酸血症与年龄(r=0.115,P<0.001)、体质指数(r=0.159,P<0.001)、三酰甘油(r=0.179,P<0.001)、24 h尿蛋白定量(r=0.168,P<0.001)呈正相关,与糖尿病病程(r=-0.136,P<0.001)、肾小球滤过率(r=-0.274,P<0.001)呈负相关;男性高尿酸血症者多于女性;(3)多元逐步回归分析显示:性别、体质指数、三酰甘油、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率是高尿酸血症的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者的高尿酸血症患病率18.1%。应控制体质量、降低三酰甘油、关注肾小球滤过率受损,积极防治老年2型糖尿病患者的高尿酸血症。

血尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的研究

目的研究不同尿酸水平与冠心病患者糖代谢状况的关系。方法根据尿酸水平将237例冠心病患者分为3组,即低尿酸组、尿酸正常组和高尿酸组,分析各组糖代谢状况,同时分析不同糖代谢状况患者的尿酸水平。结果新诊断糖尿病、总糖尿病和糖调节异常比例在低尿酸组(28.57%、65.71%及80.00%)和高尿酸组(35.14%、64.86%及86.49%)均显著高于正常尿酸组(17.58%、45.45%及67.27%)(P均<0.05)。结论低尿酸水平和高尿酸水平均与冠心病患者的糖代谢状况相关。

初诊2型糖尿病病人血清维生素D浓度与甲状腺功能及临床指标的关系

目的探讨初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)病人血清维生素D与甲状腺功能及临床指标的关系。方法选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月至2016年10月的初诊2型糖尿病病人239例,根据血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]值分为:≥30 ng/mL为正常组、20 ng/mL≤25(OH)D<30 ng/mL为不足组、10 ng/mL≤25(OH)D<20 ng/mL为缺乏组、<10 ng/mL为严重缺乏组,比较血清25(OH)D与临床指标及甲状腺功能的关系。结果初诊2型糖尿病病人血清维生素D缺乏的患病率为56.9%,随着血清25(OH)D下降,年龄、糖化血红蛋白(glycosylate hemoglobin,HbA1c)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)逐渐增加,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示血钙(calcium,Ca)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与血清25(OH)D呈独立正相关(P<0.05);性别、年龄、吸烟、HbA1c、TSH与血清25(OH)D呈独立负相关(P<0.05)。结论女性、年龄、吸烟、HbA1c、TSH是初诊2型糖尿病病人血清25(OH)D缺乏的独立危险因素。

初诊2型糖尿病患者甲状腺结节影响因素分析

目的探讨影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺结节的危险因素。方法选择北京市垂杨柳医院内分泌科2015年5月至2016年10月的初诊2型糖尿病患者239例。根据甲状腺彩超结果分为有结节组(n=79)和无结节组(n=160),进行初诊2型糖尿病患者甲状腺结节与临床指标、甲状腺功能的相关性分析。结果初诊2型糖尿病患者甲状腺结节的患病率33.1%;女性患病率44.1%,明显高于男性患病率26.0%。两组间的年龄、血清25羟维生素D[25(OH)D]比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示女性、年龄、吸烟、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与甲状腺结节呈独立正相关(P<0.05)。结论女性、年龄、吸烟、TgAb是初诊2型糖尿病患者甲状腺结节的独立危险因素。

高血压患者动态血压变化与糖代谢异常55例分析

目的探讨糖代谢异常对高血压患者动态血压变化的影响。方法对55例既往无糖尿病的高血压患者行24小时动态血压监测和糖耐量试验(OGTT),根据OGTT分为糖耐量正常(NGT)、糖耐量减低(IGT)和新发现2型糖尿病(2-DM)3组。结果从NGT至IGT至2-DM,非杓型血压发生率逐渐增高(分别为52.17%、64.70%和80.00%,P<0.01),且2-DM患者夜间高血压的发生率较NGT及IGT显著增加(分别为13.04%、17.64%和33.33%,P<0.01);IGT组的24小时舒张压负荷、24小时舒张压和夜间舒张压均显著低于NGT组和2-DM组(P<0.05),且脉压增大;并且发现,从NGT至IGT至2-DM过程中,胰岛素抵抗指数逐渐增加(分别为1.41、1.66和1.92,P<0.05),胰岛素敏感指数在IGT阶段较NGT增高(39.90比33.83,P<0.05),而到2-DM阶段较NGT下降(27.15比33.83,P<0.05);Logistic回归分析显示,影响脉压的主要因素为餐后血糖。结论糖代谢异常的高血压患者其24 h血压的昼夜节律紊乱,其中以IGT患者的舒张压降低和脉压增大为著,而脉压增大与餐后血糖及血浆胰岛素水平相关。

颈动脉内膜-中层厚度及血管内皮功能与2型糖尿病患者大血管病变相关性的研究

目的 探讨颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)在糖尿病大血管病变中的测定价值,颈动脉IMT与血流介导的肱动脉内径扩张值(FMD)的相关性及其与2型糖尿病大血管病变危险因素的关联。方法 采用彩色多普勒超声检测63例2型糖尿病患者及32例健康人颈动脉IMT、肱动脉内皮依赖性舒张功能。采集心血管病变危险因素。结果 糖尿病合并高血压病组颈动脉IMT值(0.98±0.09)、冠心病组颈动脉IMT值(1.12±0.13)高于新诊断糖尿病无并发症组(0.72±0.10, P<0.05);新诊断糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;糖尿病组与正常对照组的肱动脉内径基础值间差异无统计学意义(P>0.05);反应性充血后肱动脉内径变化的百分率,糖尿病组明显低于正常对照组(F=8.56, P<0.01)。糖尿病组颈动脉IMT与反应性充血后肱动脉内径变化的百分率呈显著负相关( r= 0.358,P<0.01)。结论 FDM值的降低发生于IMT增高前,新诊断糖尿病患者内皮依赖性舒张功能已下降,糖尿病患者易并发周围大血管粥样硬化性病变。

2型糖尿病肾病与代谢综合征、血尿酸关系研究

目的探讨2型糖尿病肾病（DN）与代谢综合征（MS）及血尿酸（UA）的关系。方法选取北京同仁医院内分泌科1994年1月~2008年12月进行过核素肾动态显像测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病住院患者281例,根据尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为两组：糖尿病无肾病组169例;糖尿病有肾病组112例。观察2型DN的GFR与MS、UA的关系。结果糖尿病有肾病组与糖尿病无肾病组比较,年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白（Hb A1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、UA、总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白（LDL-C）均上升,GFR值降低,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;糖尿病无肾病组与糖尿病有肾病组的MS患病率分别为52.7%、65.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析结果显示年龄、收缩压、UA与GFR呈独立负相关（r=-1.1、-0.18、-0.05,P〈0.01）。结论 MS、UA与2型DN密切相关。

中老年汉族男性2型糖尿病患者合并骨质疏松的危险因素

目的探讨中老年汉族男性2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)的危险因素。方法选择汉族T2DM男性患者115例(T2DM组)及50~79岁健康男性汉族体检人群148例(对照组)。观察T2DM组、对照组的OP发病率的关系。比较T2DM腰椎1~4、股骨颈、全髋部位的骨密度(BMD)与龄、体重指数(BMI)分层的关系,同时进行T2DM组相关因素的分析。结果中老年汉族男性T2DM患者OP的发病率是13.8%,明显高于对照组(2.7%,P<0.05)。T2DM组腰椎1~4、股骨颈、全髋的BMD与年龄、BMI分层无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析结果显示糖尿病病程、饮酒史与BMD独立正相关(P<0.05);BMI、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与BMD独立负相关(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与BMD呈独立负相关(P<0.05)。结论 BMI、糖尿病病程延长、长期饮酒及高水平FT3、TgAb、HDL-C是中老年汉族男性T2DM患者发生OP的重要风险因素。

血浆尾加压素Ⅱ水平与糖尿病大血管病变的关系

目的研究血浆尾加压素Ⅱ(UⅡ)水平与糖尿病大血管病变的关系。方法103例2型糖尿病(DM)患者分为3组:①颈动脉超声正常者为DM-Ⅰ组,共39例;②颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚者为DM-Ⅱ组,共27例;③颈动脉内膜粥样斑块形成者为DM-Ⅲ组,共37例。并选择31例健康者作为对照组。采用酶联免疫测定法测定血浆UⅡ含量。结果与对照组比较,DM患者血浆UⅡ水平显著增高(0.32±0.11)pg/L vs(0.55±0.22)pg/L(P=0.010),与DM-Ⅰ组比较,DM-Ⅱ组和DM-Ⅲ组的血浆UⅡ水平显著增高(0.68±0.29)pg/L,(0.59±0.24)pg/L vs(0.49±0.18)pg/L,(均P<0.01),DM-Ⅲ组血浆UⅡ水平较DM-Ⅱ组降低(P=0.01)。结论UⅡ可能参与了DM的某些代谢过程及DM大血管病变进程,特别在局部斑块形成中起作用。血浆UⅡ水平可能为提示DM并发大血管病变的一个有效指标。

影响2型糖尿病患者糖类抗原199水平的危险因素分析

目的探讨影响2型糖尿病患者糖类抗原(CA)199水平的危险因素。方法 2016年9月至2017年9月269例住院2型糖尿病患者根据CA199水平按4分位法分为4组,A组中CA199≤Q1,B组中Q1<CA199≤Q2,C组中Q2<CA199≤Q3,D组中Q3<CA199≤Q4。收集所有患者年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮、肌酐、血尿酸、进食100g馒头后的餐后2h血糖、餐后2hC肽、糖尿病病程等资料。结果 4组患者年龄、BMI、舒张压、ALT、尿素氮、肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹C肽、餐后2hC肽、糖尿病病程、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者腰围、收缩压、LDL-C、TC、TG、HbA1c比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CA199与TC、TG、LDLC、HbA1c呈显著正相关(P<0.05)。HbA1c、TC、TG、LDL-C是影响CA199的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱可能是影响CA199水平的主要因素。

血清25羟维生素D与缺血性心脑血管病相关性荟萃分析

目的系统评价血清25羟维生素D水平与缺血性心脑血管病的相关性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索美国Pub Med、维普数据库VIP、万方数据库及中国学术期刊全文数据库(CNKI),筛选血清25羟维生素D水平与缺血性心脑血管病事件发生率的试验,并用CMA2软件进行统计分析。结果共初检出76篇文献,经筛选最终纳入20项试验进行分析,共85 248例患者。Meta分析结果显示,低浓度血清25羟维生素D组的缺血性心脑血管病事件发生率明显高于高浓度组(合并RR=1.308,Z=5.438,P<0.01)。结论本系统评价结果显示,缺血性心脑血管病风险可能与低浓度血清25羟维生素D水平相关。但由于本系统评价纳入的随机对照试验数目不多,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的前瞻性试验来确证这种趋势。

冠心病患者不同糖代谢对糖餐后甘油三酯的影响

评估冠心病患者75 g葡萄糖负荷后糖脂代谢变化.对237例冠心病患者行糖耐量试验,检测餐后2 h血糖、胰岛素及血脂.将患者根据空腹及OGTT 2 h血糖结果分为血糖正常组、糖耐量异常组及糖尿病组.冠心病患者中糖调节异常者占72.15%.冠心病患者糖餐后甘油三酯明显下降,与胰岛素水平及HOMA-IR相关.IGT组及糖尿病组空腹甘油三酯明显高于血糖正常组,服糖后2 h各组甘油三酯水平均下降,其中IGT组下降最为明显.表明冠心病患者糖餐后2 h甘油三酯水平可以作为胰岛素抵抗的新指标.

老年女性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D与颈动脉病变关系的研究

目的:探讨维生素D(vitamin D,Vit D)对60岁以上老年女性2型糖尿病(type 2diabetic,T2DM)患者颈动脉病变的影响,为改善T2DM并发症的临床治疗提供依据。方法:回顾分析北京市垂杨柳医院2020年1月至2020年12月,收治的175例符合标准的老年女性T2DM患者的临床资料。依据颈动脉超声测量颈动脉内-中膜厚度(carotid intravagal media thickness,CIMT),分为正常组(A组):CIMT<1.0mm;颈动脉斑块组(B组):局限性CIMT≥1.5mm。二元Logistic回归分析颈动脉病变的影响因素。结果:A组69例,占39.4%;B组106例,占60.6%。A组的T2DM病程、合并高血压比例、Hb A1C、FPG、TG、HCY明显低于B组,而HDL-C、25(OH)D明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:T2DM病程、合并高血压、TG、HCY是老年女性T2DM患者颈动脉病变的重要危险因素(P<0.05),25(OH)D是老年女性T2DM患者颈动脉病变的重要保护因素(P<0.05)。结论:25(OH)D是老年女性T2DM患者颈动脉病变的保护因素,关注老年女性T2DM患者的维生素D缺乏现状并积极纠正治疗。

糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ水平与动脉脉搏波传导速度的关系

目的探讨2型糖尿病患者血浆尾加压素Ⅱ（UⅡ）水平与动脉脉搏波传导速度的关系。方法采用酶联免疫分析法测定87例2型糖尿病患者血浆UⅡ含量，应用脉搏波速度测定仪，对颈股动脉脉搏波速度（cfP-WV）和颈桡动脉脉搏波速度（crPWV）进行测定，根据血浆UⅡ水平将2型糖尿病患者分为正常UⅡ组和高UⅡ组，分析UⅡ与cfPWV及crPWV的关系。结果糖尿病组血浆UⅡ水平较对照组显著增高[（0．55±0．22）mg／L比（0．30±0．09）mg／L，P=0．010]。糖尿病患者血浆UⅡ水平与cfPWV呈正相关（r=0．396，P=0．006），与crPWV呈正相关（r=0．228，P=0．037）。结论UⅡ可以作为评价糖尿病患者早期大血管病变的指标；血浆UⅡ水平可能主要影响主动脉弹性，而对外周动脉弹性影响较小。