胃肠道肿瘤诊断中彩色多普勒超声的应用价值

目的了解彩色多普勒超声在诊断胃肠道肿瘤中的应用价值,提高术前正确诊断率。方法临床彩色多普勒超声所见腹腔或盆腔占位,后经手术或超声引导下活检病理诊断进一步证实。结果临床彩超所见腹腔或盆腔占位,后经手术或超声引导下活检病理证实来源为胃、小肠或结肠良恶性肿瘤27例,其中小肠及胃平滑肌肉瘤各3例,空结肠恶性间质瘤5例,胃及结肠腺癌14例,胃淋巴瘤2例。27例病人中26例行纤维内窥镜检查,15例病理活检为恶性肿瘤(15/27),1例病理回报炎症(1/27),10例未见明显占位(10/27)。结论临床彩超在诊断腹腔或盆腔占位中的价值应得到临床医师的重视,在某些病例中甚至优于经典的纤维内窥镜和钡餐及气钡剂双重造影。

脉波指示连续心排量监测技术在老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学监测的应用

目的通过脉波指示连续心排量监测(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)监测老年患者不停跳(off-pump)冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术中血流动力学变化。方法经筛选的本院老年冠状动脉硬化性心脏病30例在不停跳下行冠状动脉旁路移植术。应用PiCCO监测动脉压(ABP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CO)、心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、每搏量指数(SVI)、胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)等指标。分别记录手术前(T0)、乳内动脉(LIMA)-前降支(LAD)吻合后(T1)、全部血管吻合后(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)的数据。结果 30例均顺利实施手术。T0时ABP、CVP、CO、GEF和SVI较T3、T4时明显降低(P<0.05),T0时ABP、CO、GEF和SVI较T1时明显降低(P<0.05),T0时ITBI和GEDVI较T3、T4时降低,T0时CI较T3、T4时明显上升(P<0.05)。30例均恢复顺利,无外科并发症及与PiCCO操作相关的并发症。结论 PiCCO技术简捷可靠,适合于老年患者CABG的临床应用。

黄腐酸钠对大白鼠肝缺血/再灌注微循环作用的实验研究

目的 探讨通过肝缺血 /再灌期 ( ischem ia and reperfusion I/ R)给予药物预处理动物模型来探索不同药物、不同给药途径防治肝脏 I/ R期损伤的有效方法。方法 60只 Wistar大鼠分成 5组 :A组 (正常对照组 )、B组 ( I/ R期无药物干预模型组 )、C( 10 % L- arg静注干预组 )、D组 ( 1% SF静注干预组 )、E组 ( 2 % SF实验前 3 d口服干预组 ) ,动脉夹阻断肝门 4 5 min后去除动脉夹再灌注 1h。于阻断肝门前、阻断后 4 5 m in、再灌注 1h测定肝脏微循环血流量 ,检测血清 AL T、AST值 ,同时取测定点处肝脏组织病理进行光镜、电镜观察分析。分别用统计学 t检验及单因素方差析的方法比较 5组间的差异和意义。结果 阻断肝门前 E组肝脏微循环血流量明显高于 A、B、C、D组 ( P<0 .0 1) ,阻断 4 5 m in时 B、C、D、E组微循环血流量均呈一致下降趋势 ,E组再灌注 1h后回升至 2 8.3 9± 0 .83 ( V) ,与 B组 2 4 .71± 0 .4 5 ( V)比较明显增高 ( P<0 .0 5 )。病理分析证实 I/ R期肝组织损伤主要发生在再灌注初期肝小叶的中央静脉区及肝腺泡 区 ,光镜半定量分析显示 E组肝细胞坏死数目明显减少 ( P<0 .0 5 )。结论 阻断肝门后肝脏微循环明显下降 ,再灌注早期可回升 ,但不能达到正常值。黄腐酸钠 ( SF)

单、双开门颈椎板成形术后重建韧带复合体部分生物力学特性的比较研究

目的比较单、双开门颈椎板成形术后重建后方韧带复合体部分生物力学特性的差异。方法新鲜山羊颈椎标本24具，随机分成3组，每组8具。A组：完整标本组，保留颈后方项韧带、伸肌等伸颈结构，切除前方结构；B组：在A组基础上行单开门颈椎板成形术后重建后方韧带复合体；C组：在A组基础上行双开门颈椎板成形术后重建后方韧带复合体。在电子万能试验机上行生物力学实验，测试项目包括三点折弯实验、轴向拉伸实验和压缩实验。分析比较3组间的差异性。结果三点折弯实验：标本变直时的位移、加载力，A、B、C3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。拉伸实验：各拉伸负荷下与变直时的位移，A、B、C3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。压缩实验中，A、B、C3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单、双开门颈椎板成形术后重建颈后方韧带复合体组标本都最大限度保留了颈后方韧带复合体的功能。在对抗颈椎变直和前屈的应力方面，二者无明显差别。

应用液体芯片技术联合检测癌胚抗原、19片段角蛋白和神经元特异性烯醇化酶对于肺癌诊断价值的研究

目的应用液体芯片技术检测癌胚抗原(CEA)、19片段角蛋白(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),探讨液体芯片技术在肿瘤标志物检测中的应用价值以及在肺癌诊断中血清CEA、CYFRA21-1和NSE含量的变化及联合检测的意义。方法应用液体芯片技术测定81例肺癌、58例肺良性病变的患者及80例健康者血清CEA、CYFRA21-1和NSE浓度,测定结果与微粒子酶免分析法(MEIA)、酶联免疫吸附实验及电化学发光检测结果比较。结果液体芯片试剂盒与比对试剂盒检测结果无显著差异,联合检测三种肿瘤标志物对于肺癌诊断的敏感性高于单一或两种肿瘤标志物。结论血清CEA、CYFRA21-1和NSE的联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值;液体芯片技术可同时高通量检测多指标,可用于临床检测。

老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析

目的探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用.方法对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析.手术方法:在胆囊壶腹部打开胆囊,切除胆囊体和壶腹部前壁,保留胆囊底部和壶腹部后壁,电烧破坏其黏膜,放置通畅引流.结果手术时间60～185min,平均80min,中转开腹4例,其中1例不能除外肿瘤;1例发现副肝管;1例先天性无胆囊;1例怀疑肝外胆道损伤而中转开腹.住院时间10～45d,平均18d,术后胆漏3例,均保守治愈.无腹腔脓肿、术中大出血、手术死亡病例.平均随访12月,无胆道梗阻、残余结石和残株炎.结论腔镜胆囊次全切除术适合于老年急性胆囊炎,对胆囊炎症状明显甚至坏死、穿孔、局部解剖复杂的患者,具有操作简便,并发症少的特点,达到了标准胆囊切除术的疗效.此术式安全可行.

三磷酸腺苷敏感性钾离子通道开放剂在大鼠离体心脏超极化停跳中的心肌保护作用

目的三磷酸腺苷敏感性钾离子通道开放剂(PCOs)的应用是介导心脏超极化停跳的关键,以PCOs-Nicorandil,应用于纯种成年SD大鼠离体心,观测Nicorandil对心肌缺氧/再灌注的影响。方法选用成年纯种SD大鼠共12只,随机分两组,对照组停灌30分钟,以Krebs-Hensenleit液(K-H液)再灌注30分钟;开放剂组停灌前以Nicorandil 100μmol/L灌注5分钟,停灌30分钟,以K-H液再灌注30分钟。观察指标:持续监测左室内压、左室内压变化速率(dp/dt)及心率、冠状动脉流量;免疫组化法检测HSP70的表达。结果开放剂组再灌注时的LVP、心率、dp/dt及冠状动脉流量均较对照组高,其中dp/dt和冠状动脉流量的增加最为明显;开放剂组再灌注30分钟时的血流动力学结果均超过停灌前水平;HSP70于开放剂组的表达为阴性,对照组为阳性,两组差异有显著性。结论 Nicorandil对缺氧、再灌注离体心具有确实的保护作用。

瘦素在急性胰腺炎中的作用及机制探讨

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）曾认为是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症。然而，最近大量实验表明，胰腺组织的局部缺血在AP发病中发挥着重要作用；胰腺的微循环障碍无论在临床性或实验性胰腺炎发病中可能都发挥着主要作用，刷时发现即使在非血管性胰腺炎的早期亦可见胰腺局部微循环的障碍。

基因治疗脊髓损伤中Ad(腺病毒)-NGF(神经生长因子)的应用研究

目的:应用Ad-NGF转染成纤维细胞治疗脊髓半切模型大鼠探讨在基因治疗脊髓损伤中腺病毒作为载体介导的NGF对脊髓损伤的治疗价值。方法:主要材料为Ad-NGF,293细胞,成纤维细胞,大鼠等。成纤维细胞与Ad-NGF悬液混合培养,将细胞注射至脊髓半横切损伤模型大鼠局部。结果:NGF因子在体外实验组可检测到。Ad-NGF转染组单位面积上神经轴突数量比对照组多。结论:NGF因子在体外实验组得到表达,体内修饰组有NGF表达。证实Ad-NGF转染成纤维细胞通过促进脊髓损伤大鼠神经轴突的生长促进损伤神经功能的恢复。

目标导向液体治疗对急诊颅脑损伤开颅患者预后的影响

目的研究目标导向液体治疗对急诊颅脑损伤开颅患者预后的影响。方法选取清华大学附属北京垂杨柳医院自2017年8月—2019年2月收治的急诊颅脑损伤行开颅的患者61例,根据治疗方法分成两组,对照组(30例)应用常规输液进行治疗,观察组(31例)应用目标导向液体输液进行治疗。通过对两组治疗方法下患者住院时间、尿量、输液量、术后48 h格拉斯哥昏迷(GCS)评分、颅内压及并发症等指标的观察统计,比较两组治疗方法对患者预后的影响。结果观察组住院时间短于对照组,尿量多于对照组,输液量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后48 h GCS评分高于治疗前,颅内压低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后48 h GCS评分高于对照组,颅内压低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论目标导向液体治疗可改善急诊颅脑损伤开颅患者的预后,并降低并发症发生率,是一种优秀的液体治疗方法。

MEBO对感染性大面积皮坏死缺损的治疗

以MEBO治疗烧伤，成绩沛然。作者以其机理应用于大面积皮肤缺损的感染创面进行治疗，取得满意效果，先后共治疗24例，其中包括坏死性筋膜炎、糖尿病性溃病、长期服用激素引起的皮肤感染坏死、褥疮等难治性溃疡，短则数月，长则达数年之久。最后均全部治愈。

创伤性肝破裂30例外科治疗的临床分析

1975～1995年我科经治肝脏损伤30例，全部为男性，年龄18～52岁。

超声对胆囊癌的诊断价值

目的评价超声对原发性胆囊癌的诊断价值。方法对2009年1月至2010年12月我院经手术和病理确诊的52例原发性胆囊癌患者超声检查资料进行回顾性分析。结果 52例原发性胆囊癌超声检查诊断准确率为82.7%(43/52),误诊率为17.3%(9/52),其中4例误诊为胆囊炎,3例误诊为胆囊息肉,2例误诊为胆囊腺肌症。结论超声检查对于胆囊癌诊断准确率较高,对临床诊断和鉴别诊断具有重要价值。

胃转流术后非肥胖2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1浓度变化的研究

目的研究胃转流(GBP)术后非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度的变化,初步探讨GBP术后胃肠道肠促胰岛素的降糖机制。方法选自接受GBP术的非肥胖T2DM患者28例;同期住院的28例非糖尿病患者。检测非肥胖T2DM患者及非糖尿病患者空腹及餐后2h血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度,进行比较。非肥胖T2DM患者分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月时检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹及餐后2h血清GLP-1浓度,术后各时间点血清GLP-1浓度与术前进行比较。结果非肥胖T2DM患者GBP术后3个月、术后6个月空腹及餐后1h、2h血糖水平较术前明显下降(P<0.05);非肥胖T2DM患者GBP术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月检测空腹及餐后2h血清GLP-1浓度均高于术前;随着术后时间的延长,血清GLP-1浓度呈增高趋势,直至术后6个月最高(手术前后空腹比较P=0.045,手术前后餐后2h比较P=0.048)。结论 GBP术后血清GLP-1浓度增加可能是治疗非肥胖T2DM的机制之一。

急性阑尾炎彩超表现与病理学改变对比分析

目的探讨急性阑尾炎彩超表现与病理学改变相关性,总结彩超在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法通过对手术及病理证实的120例急性阑尾炎行回顾性分析,对其彩超表现与病理进行对照分析。结果 120例患者中,手术病理证实为急性单纯性阑尾炎诊断符合率为80%(16/20);急性化脓性阑尾炎诊断符合率为87.5%(42/48);急性坏疽性阑尾炎诊断符合率为94.7%(36/38);阑尾周围脓诊断符合率为92.9%(13/14)。结论彩超检查是急性阑尾炎简便有效的辅助诊断方法,各型阑尾炎声像图特征与病理改变密切相关。