基于MAPK信号转导通路探究异甘草酸镁对刀豆蛋白A诱导小鼠急性肝损伤的保护机制

目的 探讨异甘草酸镁(magnesium isoglycyrrhizinate,MgIG)在刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)诱导的小鼠急性肝损伤中的作用及机制。方法 按照简单随机分组法将20只无特定病原体(specific pathogen free,SPF)级Balb/c小鼠分为正常对照组(4只)、MgIG组(4只)、Con A组(6只)、Con A+MgIG干预组(6只)。小鼠Con A(25 mg/kg)尾静脉注射12 h,构建急性肝损伤模型,干预组提前1 h给予MgIG(30 mg/kg)腹腔注射。检测丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)、干扰素诱生蛋白10(interferon-inducibleprotein-10,IP-10)水平,检测IL-6、IL-1β、TNF-α、IP-10的mRNA相对表达量。体外实验中小鼠腹腔单核巨噬细胞用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS,200 ng/ml)分别处理30 min、1 h、2 h和4 h,干预组小鼠腹腔单核巨噬细胞用MgIG(25μg/ml)预处理1h,检测IL-6、IL-β、TNF-α、IP-10炎症因子及磷酸化-p38丝裂原活化蛋白激酶(phospho-p38 mitogen activited protein kinase, p-p38)、磷酸化-cJun氨基末端激酶(phospho-c-JunN-terminalkinases,p-JNK)、磷酸化-细胞外调节蛋白激酶(phospho-extracellular regulated protein kinases,p-Erk)蛋白表达。结果 与Con A组相比,Con A+MgIG干预病理切片炎性细胞浸润明显减少,血清炎症因子[IL-6:(10695.71±4861.94)pg/ml vs (27650.88±5701.79)pg/ml;IL-1β:(13.37±8.18)pg/ml vs (56.55±9.29)pg/ml;IP-10:(3298.43±534.95)pg/ml vs (7413.38±1497.78)pg/ml;TNF-α(63.27±13.97)pg/ml vs (97.06±21.26)pg/ml]及mRNA相对表达量(IL-6:5.23±1.63 vs 16.06±4.55;IL-1β:0.88±0.45 vs 5.44±0.94;IP-10:126.24±29.54vs 454.40±114.81;TNF-α:9.55±2.75 vs 16.46±3.98)均显著降低(P均<0.05)。体外实验表明,与LPS诱导的模型组相比,MgIG干预组p-p38、p-Jnk、p-Erk蛋白水平明显降低,同时炎症因子mRNA相对表达量(IL-6:3627.91±1491.16 vs 6630.40±1149.59;IL-1β:259.92±49.47 vs 658.06±95.06;IP-10:4088.38±790.20 vs 7762.08±1007.42;TNF-α:117.09±15.29 vs 194.56±25.14)也显著降低(P均<0.05)。结论MgIG通过MAPK信号转导通路降低炎症反应显著改善Con A诱导的小鼠急性肝损伤,为MgIG在改善肝损伤的功能提供了理论支持。

西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光免疫分析仪的故障及维修

化学发光免疫分析仪是医院检验科检测激素、传染病、药物、甲状腺功能、叶酸、新陈代谢的重要仪器。西门子ADVIA Centaur XP全自动发光免疫分析仪采用直接化学发光技术对所有样本进行检测,其优点是效果好、效率高,即使在系统处理样品过程中也可以随时装载样品、试剂、耗材[1];通量最高可达到每小时240个样本,而且具有可在不中断样品处理的情况下高效地处理急诊检测的功能;还具备凝块检测和管理功能、气泡检测功能、自动清洗功能[2]。

非肌层浸润性膀胱癌患者血清Irisin、sB7-H3、A/G及与临床病理特征和预后的关系

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者血清鸢尾素(Irisin)、可溶性B7-H3(sB7-H3)、白蛋白/球蛋白比值(A/G)及与临床病理特征和预后的关系。方法选取2015年1月至2017年6月北京市垂杨柳医院收治的98例NMIBC患者为NMIBC组,另选取该院同期60例体检健康志愿者为对照组。检测血清Irisin、sB7-H3及血清总蛋白、白蛋白水平,并计算A/G。以Irisin、sB7-H3、A/G中位数为分界线,将NMIBC患者分为高水平组和低水平组,分析上述各指标与NMIBC患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析Irisin、sB7-H3、A/G与NMIBC患者预后的关系,COX比例风险回归分析各指标对NMIBC患者预后的影响。结果NMIBC组血清Irisin、A/G低于对照组,sB7-H3高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Irisin、A/G低水平组T 1期、G 2~G 3级、远处转移、淋巴结转移的患者占比高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05);sB7-H3高水平组T 1期、G 2~G 3级、远处转移、淋巴结转移的患者占比高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。Irisin低水平组术后5年生存率低于高水平组,sB7-H3低水平组术后5年生存率高于高水平组,A/G低水平组术后5年生存率低于高水平组,对应的生存资料经Log-rank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX比例风险回归分析显示,TNM分期T 1期、肿瘤分级G 2~G 3级、有远处转移、有淋巴结转移是NMIBC患者预后不良的独立危险因素(HR>1,P<0.05),Irisin≥1.67μg/mL、A/G≥1.39是NMIBC患者预后不良的保护因素(HR<1,P<0.05),sB7-H3≥26.03 ng/mL是预后不良的独立危险因素(HR≥1,P<0.05)。结论NMIBC患者的血清Irisin、A/G降低,sB7-H3水平升高,其表达水平与NMIBC患者临床病理特征及预后密切相关。

巴曲酶治疗突发性耳聋对FDP与D二聚体比值的影响

目的观察巴曲酶治疗突发性耳聋对FDP与D二聚体比值的影响。方法选取本院2020年4月-2021年4月收治的60例突发性耳聋患者为研究对象,按照是否应用巴曲治疗将患者分为对照组(30例:未应用巴曲酶治疗)与实验组(30例:应用巴曲酶治疗),比较两组患者治疗效果。结果实验组患者治疗后凝血酶功能指标、纤溶蛋白溶解功能以及FDP与D二聚体比值均优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论突发性耳聋患者巴曲酶治疗在改善患者凝血酶功能指标、纤溶蛋白溶解功能,提升治疗效果的同时可提升FDP与D二聚体比值。

碳青霉烯类抗菌药物用药频度与常见革兰阴性菌耐药率的相关性分析

目的 分析碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况及用药频度与常见革兰阴性菌耐药率的相关性，为临床合理用药提供依据。方法 回顾性调查2010—2015年清华大学附属北京市垂杨柳医院住院病房送检的微生物标本中分离出的12 092株革兰阴性菌（鲍曼不动杆菌2 545株、大肠埃希菌3 528株、肺炎克雷伯菌3 056株、铜绿假单胞菌2 963株）对碳青霉烯类药物（亚胺培南/西司他丁、美罗培南）的耐药率以及碳青霉烯类药物的用药频度，采用Pearson检验分析细菌耐药率与碳青霉烯类药物用药频度的相关性。结果 2010—2015年本院亚胺培南/西司他丁的用药频度（201.75、331.25、312.25、554.75、585.75、703.80）与鲍曼不动杆菌（74.51%、77.82%、77.23%、84.81%、87.62%、87.80%）、肺炎克雷伯菌（2.07%、6.33%、6.04%、8.11%、9.10%、24.47%）、铜绿假单胞菌（19.75%、22.23%、23.43%、29.88%、27.64%、31.28%）对其的耐药率呈明显正相关（r=0.982，P=0.000；r=0.833，P=0.040；r=0.971，P=0.001）。结论 碳青霉烯类药物亚胺培南/西司他丁用药频度与部分革兰阴性菌对其耐药率存在相关性。

我院2010～2015年铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性研究

目的：分析清华大学附属北京市垂杨柳医院铜绿假单胞菌（PA）耐药率与抗菌药物用药频度（DDDs）的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：回顾性调查我院2010-2015年分离出的2 963株PA的耐药率以及同期常用抗革兰阴性菌抗菌药物的DDDs,对PA耐药率与抗菌药物DDDs进行Pearson相关性分析。结果：我院PA对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、莫西沙星的耐药率与其DDDs呈显著正相关（P〈0.05）,多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）检出率与亚胺培南/西司他丁的DDDs呈显著正相关（r=0.903,P=0.014）。结论：我院PA耐药率及MDR-PA检出率与某些抗菌药物的使用量存在一定的相关性,可能与耐药机制有关,其原因有待进一步研究。

肺炎克雷伯菌对消毒剂抗性的研究进展

当前,细菌对消毒剂的抗性问题越来越受到关注,国内外对消毒剂抗性也作了大量的研究。该文介绍消毒剂抗性的概念以及消毒剂抗性的产生机制,探讨消毒剂抗性的研究方法,重点回顾对肺炎克雷伯菌的消毒剂抗性方面的研究成果,并进行简要分析,指出目前消毒剂研究领域存在的问题,对今后该领域研究发展的方向给出建议。

存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎的误诊分析

目的探讨存在肺外表现成人肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点及误诊原因,以提高MPP的诊断水平。方法回顾性分析2017年8月—2020年6月肺炎支原体核酸检测阳性的成人MPP患者的临床资料。结果存在肺外表现的成人MPP患者32例,其中误诊11例,误诊率为34.4%。误诊时间5~15(8.7±2.9)d。11例均有咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性。肺外表现:咽痛3例,肌肉关节疼痛、头痛各2例,腹泻、食欲缺乏伴恶心、皮疹、腰痛各1例。误诊疾病:浸润型肺结核、病毒性肺炎各3例,肾炎、急性胃肠炎、肺癌、咽炎、泛细支气管炎各1例。所有患者均由肺炎支原体核酸检查阳性结合胸部CT确定诊断。4例先给予阿奇霉素治疗,后因效果不佳更换为莫西沙星;1例全程给予左氧氟沙星治疗;6例首选莫西沙星治疗,其中5例疗效显著,1例因体温控制不佳,给予地塞米松5 mg静脉滴注后,体温正常,继续莫西沙星治疗,病情稳定。所有患者均治愈,无死亡病例。结论成人MPP可以肺外表现首发,对治疗效果不佳的肺外疾病,尤其是伴有发热、刺激性咳嗽病例,应考虑行肺炎支原体核酸及胸部影像学检查,从而避免或减少误诊。

尿毒症患者铁代谢相关指标检测的研究进展

慢性肾功能衰竭晚期即是尿毒症,尿毒症的主要实验室检测常规指标如尿素氮、肌酐等往往仅能够反映患者目前疾病的进展程度与透析效果,而尿毒症患者常常伴有由于铁代谢异常而导致的贫血,严重贫血时会大大影响患者的生活质量乃至患者的远期生存期,所以尿毒症患者常常需要进行一些铁代谢相关指标的检测,以指导临床医师及时补铁来纠正贫血,改善患者生存质量。目前常规的铁代谢相关指标主要有血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等。近年来,一种新的铁调节蛋白指标铁调素(Hepcidin)被发现。随后,越来越多的研究表明,铁调素是尿毒症血液透析患者铁代谢水平的重要平衡因素。本文主要从实验室检测的角度,在回顾尿毒症疾病的基本理论以及常用实验室检测指标的同时,探讨尿毒症患者铁代谢相关指标及铁调素在其中的重要作用。

临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。

汉族人群载脂蛋白CII基因二核苷酸串联重复序列(TG)n(AG)m及(AG)m多态性

采用套式聚合酶链反应结合变性聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染技术 ,并构建载脂蛋白CII (ApoCII)基因二核苷酸串联重复序列 (TG)n(AG)m及 (AG)m序列等位基因梯阶标准 ;检测正常汉族人群基因型和等位基因频率分布 ,检出 36种 (TG)n(AG)m序列基因型、12种等位基因。等位基因为 17、18、2 6～ 35 ,其频率分别为 0 0 6 1、0 0 11、0 0 0 2、0 0 0 2、0 0 5 4、0 2 5 5、0 372、0 0 84、0 0 2 6、0 0 39、0 0 5 2、0 0 4 1。检出 7种 (AG)m序列基因型、4种等位基因。等位基因为 6、7、8、9,其频率分别为 0 0 0 2、0 15 2、0 812、0 0 34。与欧洲白种人比较 ,ApoCII基因二核苷酸串联重复序列 (TG)n(AG)m及 (AG)m序列等位基因频率分布均具有明显的种族差异性 (P <0 0 1,P <0 0 1)。

严重急性呼吸综合征患者血浆脂蛋白的变化特征

分析被冠状病毒感染患者血浆脂蛋白和载脂蛋白水平的变化。对 37例 (男 2 4例 ,女 13例 )严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的血脂进行分析 ,并与 4 3例健康对照者相比较。结果发现 ,不论男性或女性 ,七项血脂指标中五项均明显低于对照组 ,它们是总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B ,两组呈显著性差异 (P <0 .0 1)。在中西医结合治疗过程中 ,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白AⅠ和载脂蛋白B水平均逐步升高 ,康复出院时 ,上述主要指标达到正常指标水平。结果提示 ,五项主要血脂指标的同时升高可能预示患者将逐步康复。

Ⅱb型高脂蛋白血症低密度脂蛋白受体相关蛋白四核苷酸重复序列(TTTC)n基因多态性研究

目的 探索中国人Ⅱb型高脂蛋白血症患者低密度脂蛋白受体相关蛋白 (LRP)四核苷酸重复序列 (TTTC)n基因多态性与血清脂质、脂蛋白和载脂蛋白水平的关系。方法 采用聚合酶链反应结合聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染技术 ,分别对 72例Ⅱb型高脂蛋白血症患者及 10 1例正常健康人的LRP(TTTC)n基因多态性进行基因型检测 ,同时对TG、TC、LDL C、HDL C、ApoA、ApoB浓度进行测定。结果 Ⅱb型高脂蛋白血症患者的TG、TC、LDL C、ApoB较正常对照组显著性升高 (P <0 .0 1) ;而且Ⅱb型高脂蛋白血症组TC、LDL C、ApoB由 5 / 5、5 / 6、向 6 / 6基因型变化中存在渐降趋势 ,且有统计学意义 (P <0 .0 1) ,而正常对照组也有类似的变化趋势 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 Ⅱb型高脂蛋白血症患者LRP四核苷酸重复序列 (TTTC)

鲍曼不动杆菌感染的诊断与治疗

鲍曼不动杆菌是人体正常菌群成员,近年来,该菌所致的特殊人群感染日益增加。该菌感染的诊断要符合感染性疾病诊断的一般原则,但在具体不同部位的感染,其诊断也有特殊要求;在耐药方面,要考虑异质性耐药;在治疗方面,该菌的泛耐药株对治疗构成了挑战,在预防用药、经验治疗、抢先治疗、靶向治疗等方面有一系列进展和共识。本文对上述进展作一综述。此外,本文还介绍了国内治疗最常见的两类药物舒巴坦制剂和替加环素的应用进展。

中国北方汉族人乙二醛酶I基因Ala111Glu多态性与糖尿病并发冠心病的关系研究

目的探讨中国北方地区汉族人乙二醛酶I（GLO—I）基因AlalllGlu多态性与糖尿病并发冠心病的关系。方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术，检测了161名对照组、99例糖尿病组和71例糖尿病并发冠心病组GLO-I基因AlalllGlu多态性的基因型和等位基因频率分布。分析基因多态性对糖化血红蛋白（HbAlc）、血糖、血脂水平的影响。结果3组研究对象的GLO—I基因AlalllGlu多态性基因型和等位基因频率分布差异无显著意义，不同基因型亚组间HbAlC、血糖、血脂水平无明显差别。Logistic回归分析显示，年龄、HbAlc是糖尿病并发冠心病的危险因素，HDL—C则是糖尿病并发冠心痛的保护因素（β=-2．708，Exp（β）=0．067，95％CI=0．009～0．488，P=0．008）。结论GLO-I基因AlalllGlu多态性与糖尿病并发冠心病无明显关联性，不是中国北方汉族人糖尿病并发冠心病发病的独立危险因素。

医疗机构临床实验室自建检测方法流程与管理专家共识

随着临床医学和检验医学的不断发展,实验室自建检测方法(包括自制试剂等)流程与管理规范化成为医疗机构的迫切需求。北京医学会检验医学分会、上海市医学会检验医学专科分会组织专家进行了政策学习、文献归纳、专业讨论与总结,并形成该专家共识。该共识基于自建检测的质量、风险、性能三方面核心关键要素,围绕术语、研发与产品准备、检验流程、登记备案、督查、检验前中后环节、转化应用与推广等内容给出了共识性建议,以期为医疗机构开展相应工作提供参考。

细菌学/真菌学检验常见标本的分析前质量

目的研究细菌学/真菌学检验的分析前质量。方法对北京大学第三医院2009-07-2009-09成人血培养、导管、咳痰、门诊尿液培养、病房尿液培养、粪便不合格标本进行分析。结果研究期间共有成人血培养495人次,565套,其中阳性标本46例。标本污染率为2.6%;有氧瓶平均抽血量为7.0 ml,无氧瓶平均抽血量为7.2 ml,二者差异无统计学意义;单瓶<5 ml的比例为15.30%,整套<5 ml的比例为6.5%;期间≥2套的人数比例为11.7%,套数比例为22.6%。91.3%的导管长度长度不到5 cm,26.1%不到2.5 cm。咳痰标本不合格比例为39.4%。门诊尿液培养医嘱交代数量平均为4.4项,患者正确理解为3.6项。尿液培养污染比例为3.1%。成人病房粪便标本不合格标本比例为63.9%,非消化科病房不合格比例为90.2%。结论血液培养、导管、咳痰、尿液、粪便标本存在分析前质量问题。

临床微生物学检验过程的生物安全风险管理专家共识

中华医学会检验医学分会临床微生物学学组就如何根据临床微生物检验工作流程和性质,选择必要的生物安全防护措施,评估可能存在的生物安全风险,以及采取降低风险的针对性措施和有效性评价制定本共识。希望临床微生物实验室能参照执行,切实降低生物安全风险。

冠心病患者载脂蛋白A5和载脂蛋白C3基因多态性的研究

目的研究中国北方汉族人群中载脂蛋白A5基因(APOA5)-1131T/C、56C/G多态性和载脂蛋白C3基因(APOC3)-482C/T多态性与冠心病的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)结合聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)技术检测了312例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和317例健康对照者APOA5 -1131T/C、56C/G和 APOC3 -482C/T多态性基因型和等位基因的分布,同时采用生化方法检测了研究对象的血脂水平.结果冠心病组APOA5 -1131C等位基因频率明显高于对照组(39.9%比33.3%,P=0.02).CC纯合子患冠心病的风险是TT纯合子的1.93倍(95%CI: 1.12～3.32),且通过Logistic 回归分析发现该相关性独立于性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压糖尿病患病史及血清TC、HDL-C、LDL-C水平;冠心病组CC纯合子的TG水平明显高于TC杂合子,而TT纯合子TG水平最低.虽然APOA5 -1131T/C和 APOC3 -482C/T多态性存在连锁不平衡,但前者的作用与后者无关.结论 APOA5 -1131T/C基因多态性对人群血清TG水平有影响,APOA5 -1131C等位基因可能与我国北方汉族人冠心病的发生相关联.

Hcy、MIC-1、PCNA在非小细胞肺癌患者中的表达水平及其与预后的相关性

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、细胞增殖抗原(PCNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表达及与预后的相关性。方法选取北京市垂杨柳医院于2015年2月至2016年10月期间收治的80例NSCLC患者为观察组,另选80名同期于本院健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法或者循环酶法测定所有受试者血清Hcy、MIC-1、PCNA表达水平,绘制受试者无进展生存曲线,以及各指标水平与非小细胞肺癌患者预后的相关性。结果观察组血清Hcy、MIC-1、PCNA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy阳性患者42例,无进展生存期(PFS)为(6.03±0.50)月;MIC-1阳性患者44例,无进展生存期为(5.42±0.42)月;PCNA阳性患者47例,无进展生存期为(6.43±0.45)月;Hcy+MIC-1+PCNA阳性患者58例,无进展生存期为(5.82±0.49)月。MIC-1、PCNA、Hcy水平均与分期、分化程度相关,均可作为影响NSCLC患者无进展生存期的独立预后危险因素。上述三项指标呈现阳性时,患者的PFS显著短于阴性时的PFS,差异有统计学意义(P<0.05),其中患者3种指标均为阴性时,其PFS最长,血清Hcy、MIC-1、PCNA水平越高,预后越差。结论Hcy、MIC-1、PCNA在NSCLC患者中均高表达,与分期、分化程度存在相关性,水平越高则患者预后越差,可作为NSCLC预后参考指标。