医院门诊医保拒付费用的应对与思考

目的:分析医院门诊医保拒付费用,采取防控措施,完善医院流程管理,规范医疗行为,减少医保拒付费用。方法:统计分析医院近3年门诊医保拒付数据,在加强门诊医保拒付防控管理后,进行门诊医保拒付数据的分析对比。结果:医院门诊医保拒付在实施预控管理后,医保拒付明显下降,其它医保门诊控费指标合理增降。结论:医保拒付涉及医院医疗多方面的问题,医院多部门应动态对接好医保政策,动态调整医保控费管理,不仅可以降低医保拒付金额,还可以改善其它医保门诊控费指标。

老年患者心脏术后感染的病原菌分布及危险因素分析

目的探讨老年患者心脏术后感染的危险因素及病原菌分布,为临床防控措施的制定提供参考依据。方法分析2015年6月至2020年6月在我院心脏术后老年患者的临床资料,根据患者是否发生切口感染分为观察组和对照组。比较两组患者的临床资料及病原菌分布情况,通过Logistic回归分析确定影响患者切口感染的独立危险因素。结果421例患者术后发生切口感染的有87例,感染率为20.67%。感染部位以深部手术切口感染为主,占56.32%。分离出的95株菌株中革兰氏阳性菌占48.42%,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。革兰氏阴性菌占47.37%,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。单因素分析显示,BMI、吸烟、糖尿病、COPD、低蛋白血症、激素用药史、失血量、输血量、手术时间、呼吸机佩戴天数及ICU天数与患者是否发生切口感染有关。多因素Logistic回归分析显示,COPD、低蛋白血症、激素用药史、手术时间、呼吸机佩戴天数是患者发生切口感染的独立危险因素。结论老年患者心脏术后切口感染率较高,导致患者感染的危险因素较多,临床上应对患者术后切口的变化进行密切观察,对独立危险因素及主要致病菌进行相应的预防和控制措施制定,以降低患者感染情况的发生。

甲地孕酮提高恶性肿瘤患者生活质量的临床研究

目的:为了进一步评价甲地孕酮(艾诺克,MA)提高恶性肿瘤患者的生活质量的疗效和不良反应。方法:327例住院的恶性肿瘤患者随机分为两组,治疗组用艾诺克加化疗,对照组用单纯化疗。两组中同一种病命名的化疗方案相同,治疗组在化疗前1周开始服用艾诺克(160～320mg.d-1)至化疗结束后2周。观察两组食欲、体重、Karnofsky评分、疼痛、胃肠道反应和骨髓抑制结果。结果:治疗组食欲改善153例(82.5%),体重增加124例(66.7%),KPS评分增加165例(89.0%),疼痛减轻82例(44.0%),胃肠道无反应149例(80.2%),白细胞正常141例(75.8%);对照组食欲改善29例(20.9%),体重增加22例(15.4%),KPS评分增加29例(20.9%),疼痛减轻17例(11.9%),胃肠道无反应57例(40.3%),白细胞正常23例(16.4%),两组比较有显著性差异(P<0.01),并未见明显不良反应。结论:艾诺克能显著改善恶性肿瘤患者的生活质量及恶液质,并具有一定的抗癌痛和保护骨髓的作用,符合目前肿瘤治疗的需求,值得临床推广应用。