立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血

目的 回顾性分析立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血患者的疗效，验证其有效性和可行性。方法 68例高血压脑出血随机分为A组和B组，A组38例，采用立体定向多靶点置管抽吸引流技术治疗；B组30例，采用常规立体定向单靶点技术置管抽吸引流。两组分别进行术后3天的血肿排空率、置管引流时间及其COS评分的差异比较。结果 A组患者置管时间2～5天，平均3．5±1．5天，3天平均血肿排空率90．8％。B组置管引流时间为5～9天，平均7．5±2．1天，3天平均血肿排空率68．8％。A组的置管引流时间和血肿排空率明显好于13组。结论 立体定向多靶点置管抽吸引流术治疗深部高血压脑出血具有血肿排空彻底，缩短病程，减少并发症，尤其适合于血肿量较大、血肿形态不规则或破人脑室的颅内血肿。

鞍区Rathke囊肿的诊断与治疗

目的探讨鞍区Rathke囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析38例经手术和病理证实的鞍区Rathke囊肿患者的临床资料。结果随诊半年～7年,术后26例头痛患者中24例得到不同程度缓解,24例视力视野障碍患者中22例得到改善。结论鞍区Rathke囊肿临床症状多样,术前明确诊断较困难。MRI检查的诊断价值优于CT。显微外科手术是治疗本病的有效方法。

早期标准外伤大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

大面积脑梗死占所有幕上脑梗死的10％-15％，常因严重的脑水肿、脑肿胀、脑疝而死亡。Hacke等将之称为“恶性”的大脑中动脉（MCA）梗死。78％的恶性MCA梗死可形成脑疝，致死率为30％-66％，然而大面积脑梗死的致死率可高达80％。因此，大面积脑梗死的治疗要更加积极。山东省泰安市中心医院神经外科2002年1月至2006年1月采用标准外伤大骨瓣减压术治疗38例大面积脑梗死患者，疗效良好，并与同期内科保守治疗组42例进行对照比较，现报道如下。

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗

目的报道应用显微外科手术治疗不同类型的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床疗效。方法回顾性分析36例经显微外科手术治疗的内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的临床资料。其中21例采用翼点入路,10例采用额下入路,3例采用经额-颞硬膜外入路,1例采用额颢眶颧入路。结果临床治疗36例,其中肿瘤SimpsonⅠ级切除3例(8.3%),SimpsonⅡ级切除22例(61.1%),SimpsonⅢ级切除11例(30.5%)。死亡4例(11.1%)。平均随访36.8个月,随访期间肿瘤复发7例(19.4%)。结论显微手术可提高肿瘤的全切率,术中应妥善处理和保护血管、神经和海绵窦内结构。肿瘤的复发与是否侵袭海绵窦、包裹颈内动脉(ICA)及其分支有关。