应用多普勒超声评价11～14周胎儿心脏功能的价值

目的应用多普勒技术观察妊娠11+0～14+6周正常胎儿心脏的血流动力学状态,获得该孕周正常胎儿心脏的血流动力学参数。方法对230位正常妊娠孕妇在11+0～14+6周进行经腹超声检查,同时观察胎儿心脏血流动力学参数。结果二、三尖瓣的血流A峰高于E峰,三尖瓣E峰及A峰血流速度明显高于二尖瓣血流,二、三尖瓣血流速度与孕周之间无相关性,但E/A比值与孕周之间呈正相关;左右心室舒张时间和收缩时间与孕周之间呈正相关,左右心室等容舒张时间与孕周之间呈负相关,而等容收缩时间与孕周之间无明显相关性。TI指数反映心室的收缩功能,左右心室的TI指数与孕周之间呈负相关,左心室TI指数稍高于右心室,两者之间有统计学差异。结论妊娠13周以后,胎儿的心脏显示率较高,可进行心脏超声心动检查;在胎儿期右心功能稍高于左心功能,主要反映在三尖瓣流速高于二尖瓣,右心室等容收缩时间和收缩时间较左心室长等方面。当胎儿心脏血流动力学发生改变,则可能预示胎儿心脏功能异常或结构异常。

多普勒超声观察正常11～14周胎儿心脏大血管的研究

目的应用多普勒技术观察妊娠11^(+0)～14^(+6)周正常胎儿心脏大血管的血流动力学参数。方法对230位正常妊娠孕妇在11^(+0)～14^(+6)周进行常规超声检查,同时观察胎儿心脏大血管。结果主动脉血流速度高于主肺动脉和动脉导管,与孕周之间呈正相关,大动脉的射血时间与孕周之间呈正相关,而射血加速时间与孕周之间呈负相关;妊娠11～14周胎儿静脉导管显示率相对较低,而静脉导管的血流速度、搏动指数、阻力指数与孕周之间无相关性;至妊娠13周以后主动脉、主肺动脉、动脉导管的流速、射血时间和射血加速时间以及静脉导管的血流参数相对恒定。结论妊娠13周以后可进行胎儿早期超声心动图检查,但胎儿心脏大血管的观察难度较大。胎儿心脏大血管的血流动力学表现可直接反映大血管本身状况.也可间接反应心脏的功能。当胎儿心脏结构或功能发生异常时,有可能引起大血管血流动力学的改变。

产前超声诊断Larsen综合征

目的观察胎儿下肢膝关节屈曲方向,提高胎儿下肢关节畸形的产前诊断率。方法对妊娠中期和晚期的胎儿行常规超声检查,同时观察胎儿四肢长骨、足部形态和膝关节屈曲方向。结果受检胎儿中有3例表现为双下肢膝关节形态异常,1例妊娠30周人工终止妊娠,2例足月剖宫产终止妊娠。3例均为女性,均表现为面部、大关节和手足异常,临床诊断为Larsen综合征。结论当产前超声检查时发现胎儿双膝关节向心性屈曲、双下肢运动受限、双下肢长骨短、足部短小或伴形态异常时应高度怀疑Larsen综合征。通过观察胎儿膝关节屈曲方向可提高胎儿下肢关节畸形的产前诊断率。

超声对咽食管憩室的临床诊断价值分析

目的探讨和分析超声对于咽食管憩室的临床诊断价值。方法回顾性分析2005年2月—2016年9月经彩超检查后,通过手术、颈部CT或者X线钡剂造影、以及胃镜证实而确诊的36例咽食管憩室患者,对其声像图特征进行总结分析。结果 36例咽食管憩室,大小都处在6 mm×4 mm^18 mm×12 mm之间,位置也都处在甲状腺左侧叶的后部。经超声声像检查发现以下特点:都位于甲状腺左侧叶的后方,9例显现蝌蚪形,其余以类圆形多见,4例较大者只能模糊的展现和食管壁的关系;让受检者做吞咽动作之后,见到24例病灶和甲,状腺之间产生了相对运动,另外12例则没有相对运动;通过探头进行加压后,20例外在形状与内部强回声形状具有显著改变,16例没有较大改变;在饮水与吞咽唾液后,26例病灶区内有气体强回声现象与唾液现象、或是病灶区内的点状强回声现象显著降低甚至彻底消除,10例没有较大改变;采用彩色多普勒技术及B-flower技术均未显示血流信号。结论憩室内点状或斑片状强回声,周边可见半环状、声晕状低回声与食管壁相连续,饮水后内部回声改变是咽食管憩室特征性超声表现;超声结合饮水试验多切面观察可提高其诊断准确度;采用彩色多普勒技术及B-flower技术可有效区别于甲状腺结节(71%的甲状腺结节可显示其周边及或内部血流信号)。这对该病的诊断及与甲状腺结节的有效鉴别诊断会产生极大的意义。

健康体检中彩色多普勒超声在肾癌诊断中的应用探讨

目的探讨彩色多普勒超声在肾癌诊断中的应用价值。方法回顾分析32例肾癌的二维灰阶超声及彩色多普勒超声声像图的特点。结果向肾外突出导致肾脏轮廓局限性增大,外形失常、肾包膜回声不连续、病灶形态不规则与肾窦界限不清6例;病灶呈类圆形,有球体感、肾包膜连续伴局部凸起23例;向集合系统侧凸起3例。病灶内部为低回声26例,中等回声4例,中等回声伴部分囊性变2例。CDFI:32例肾癌病灶内及周边均可探测到彩色血流信号。有22例病灶周边及内部可见丰富的彩色血流信号;10例病灶内仅可见点状血流信号,采用B-flower技术后探测到病灶微小血管内线状低速血流信号。结论根据肾癌二维超声声像图特征,联合应用彩色多普勒血流检测技术及B-flower技术,在肾癌的诊断特别是早期肾癌诊断中具有重要的应用价值。

继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例

患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.