高血压病规范化健康档案管理疗效与评估

目的:探讨社区卫生服务中心对高血压患者实施团队式健康管理的效果。方法:选取北外及万寿山庄辖区内原发性高血压患者500例为研究对象,一级管理组229人;二级管理组206人;三级管理组65人;根据管理前后高血压患者知晓率、血压控制率、服药依从性、血脂改变,不良生活方式改变等情况,来评价管理的效果。结果:三组级别高血压年度管理评估及临床评估对比变化与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者规范化管理后优良率年度评估明显提高、尚可率、不良率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者管理前后血脂生化检测,总胆固醇、低密度脂蛋白指标较管理前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但高密度脂蛋白、三酰甘油、体重指数无明显变化(P>0.05);管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与之前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:以社区团队模式开展对高血压患者进行健康管理,可有效控制患者血压,降低危险因素,对患者的知、信、行及治疗是有效的管理模式。