2006-2018年北京市大兴区亦庄社区水痘流行回顾性分析

目的:分析北京市大兴区亦庄社区2006-2018年水痘流行特征,为制定有效防治策略提供科学依据.方法:应用描述流行病学方法对2006-2018年北京市大兴区亦庄社区报告的水痘报告卡信息进行流行病学分析.结果:北京市大兴区亦庄社区2006-2018年累计报告水痘1048例,年报告发病率为80.61/10万,发病有明显季节性,夏初、冬季为高发时段;男女报告发病率之比为1.29:1;0~14岁年龄组患病人数527例(50.28%),学生是主要发病群体,共335例(31.96%).结论:在加强水痘监测的同时采取合理的预防接种方案,建议对托幼学校机构的学生进行查漏补种.

2005—2020年北京市大兴区亦庄社区流行性腮腺炎回顾性分析

目的分析北京市大兴亦庄社区2005—2020年流行性腮腺炎流行特征,为制定有效防治策略提供科学依据。方法收集北京市大兴亦庄社区2005—2020年报告的流行性腮腺炎报告卡信息,应用描述流行病学方法,分析流行性腮腺炎的流行病学特征。结果2005—2020年北京市大兴区亦庄社区累计报告流行性腮腺炎302例,报告发病率为23.22/10万。发病数最高在5月(36.23/10万),最低在12月(16.57/10万);发病主要集中于5月及9月,占全部的23.2%,春、秋季高发。男女报告发病率之比为1.74∶1,男性发病率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);学生和幼托散居儿童是主要发病群体,占70.53%。结论在加强腮腺炎监测的同时采取合理的预防接种方案,建议对托幼学校机构的学生进行麻腮风疫苗查漏补种。

2007-2018年北京大兴区亦庄社区手足口病流行病学特征分析

目的:对北京市大兴区亦庄社区2007-2018年手足口病流行病学特征进行分析。方法:采用描述流行病学方法,对北京市大兴区亦庄社区2007-2018年报告的手足口病病例进行统计分析。结果:2007-2018年北京市大兴区亦庄社区手足口病发病率呈现波浪式上升趋势;发病高峰在5~7月,呈现春末夏初高发趋势;发病年龄主要为6岁以下婴幼儿,尤其以0~3岁发病人数最多;职业分布中以幼托和散居儿童发病居多;手足口病发病率方面男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:北京市大兴区亦庄地区手足口病防控形势较为严峻,已成为社区重点防控的传染病之一,亦庄地区手足口病的发生存在季节、年龄差异,防控工作重点为0~3岁散居儿童和托幼机构儿童。及时接种疫苗,开展手足口病流行病学和病原学调查研究,有助于提出针对性的预防控制措施。

2007～2011年北京市大兴区亦庄地区法定传染病流行病学分析

目的了解北京市大兴区亦庄地区2007～2011年法定传染病发病趋势和流行特征,为今后传染病防控工作提供科学依据。方法采用Excel 2003对亦庄地区2007～2011年发病传染病疫情报告资料建立数据库,并进行描述性流行病学分析。结果 2007年1月～2011年12月,亦庄地区法定传染病累计报告病例2585例,发病呈逐年下降趋势;发病排名前3位的是其他感染性腹泻、痢疾、手足口,占总发病数的77.37%,发病人群以散居儿童为主;麻疹、风疹、腮腺炎发病率均有所下降;呼吸道传染病以肺结核和猩红热较多。结论今后应把其他感染性腹泻、手足口病和肺结核等作为传染病防治重点,继续通过预防接种等有效手段巩固传染病的防控成果。

2010~2020年北京市大兴区亦庄社区肺结核病回顾性分析

目的分析北京市大兴亦庄社区2010~2020年肺结核病流行特征,为制定有效防治策略提供科学依据。方法应用描述流行病学方法,对北京市大兴亦庄社区2010~2020年报告的肺结核病报告卡信息进行流行病学分析。结果北京市大兴区亦庄社区累计报告肺结核病病例共683例,年平均报告发病率为40.40/10万,发病无明显季节性;男女报告发病率之比为1.51∶1;家务、待业及离退人员是主要发病群体(59.74%)。结论在加强肺结核病监测的同时应采取合理的预防接种方案和重点人群结核菌素试验筛查方案,建议对托幼学校机构的学生进行结核病症状和定期进行结核菌素试验筛查。

北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素分析及管理对策

目的分析北京市大兴区202例重症高危妊娠孕产妇危险因素,为科学有效的管理提供依据。方法选取2014年10月—2015年9月北京市大兴区20家地段保健站、10家助产机构产科门诊接收的重症高危妊娠孕产妇202例,按照《北京市孕产妇危险因素分类标准》及《北京市大兴区高危孕产妇管理工作规范》进行筛查管理。按照本市、外地户籍进行分类,分别统计孕妇年龄、建册时间、孕产史、发病时间、上报部门、转归、产检次数,统计各危险因素的情况、发生率及不同妊娠结局的情况和构成比。结果 202例重症高危孕妇中,外地户籍116例,占55.50%。≤18岁的早育孕产妇外地户籍占0.99%,高于本市户籍;高龄孕产妇外地户籍占7.42%,高于本市户籍的4.46%;再孕经产孕产妇外地户籍占34.65%,高于本市户籍的18.32%;孕早期建册外地户籍占22.77%,低于本市户籍的35.64%;产检次数<8次外地户籍占2.48%,高于本市户籍;产检次数12次以上外地户籍占17.33%,低于本市的26.73%。重症高危妊娠14种危险因素中,前5位危险因素依次是:妊娠期高血压疾病,妊娠期甲状腺疾病,妊娠期糖尿病,前置胎盘,妊娠合并血液疾病。筛查发现孕中期和孕晚期重症高危妊娠占78.20%。202例重症高危孕妇全部安全结束妊娠,其中安全分娩186例,占92.08%,无孕产妇及围生儿死亡。结论加强流动人口孕产妇保健管理和助产机构管理,严格筛查并关注动态危险因素,加强婚前和孕早期健康教育,普及避孕、优生优育、健康生活方式、高度重视产前检查等知识,强化执行三级管理制度,是做好高危妊娠管理工作的重点环节,也是降低孕产妇病死率的有效措施。

2005～2011年北京市大兴区细菌性痢疾流行病学特征

目的了解北京市大兴区2005～2011年细菌性痢疾(菌痢)流行病学特征,为预防控制菌痢提供科学依据。方法收集整理大兴区2005～2011年菌痢的疫情资料,进行描述性流行病学分析。结果大兴区2005～2011年共发生菌痢9463例,年平均发病率为151.53/10万,发病率总体呈下降趋势。大兴区各乡镇(街道)均有病例发生,主要以黄村镇、西红门镇、兴丰街道、旧宫镇发病较多,每年共占全区病例总数的40%～60%。菌痢发病呈明显季节性,主要集中在6～9月份,占总发病例数的68.58%;患者以5岁以下散居儿童为主,男性发病多于女性。结论大兴区菌痢发病呈明显下降趋势,病例主要发生在流动人口集中地区;发病有明显季节性;患者主要为低年龄散居儿童。

北京市大兴区社区卫生服务机构发展现状调研报告

随着我国经济水平的不断提高,对于城镇医疗卫生服务机构的要求越来越高,就目前而言,国家加大对基层社区医院的建设力度显得尤为重要,其能够最大程度的保证人民的生活质量以及从根本上降低大医院的就医压力,解决百姓就医难的问题。该研究对于社区医院建设的研究以北京市大兴区卫生服务机构为例。该研究主要对基层社区卫生服务机构的发展现状问题以及针对现状问题探寻相应的解决应对措施两部分进行阐述。

北京社区医院非医学原因人工流产现状调查

目的调查北京郊区社区医院非医学原因妇女人工流产现状,为该地区低收入妇女的生殖健康提供指导和建议。方法对象为2012年1月至2014年12月在北京市大兴区亦庄医院因非医学原因行人工流产的全部病例。将研究对象分为未婚、已婚未育、已婚正常产及已婚剖宫产4组,对比4组在年龄、户籍、流产次数和本次人工流产距前次人工流产时间间隔等方面的差异。结果 2012年行非医学原因人工流产女性1 081名,2013年933名,2014年975名,共计2 989名,年龄15~47岁,平均（27.60±6.30）岁,≤20岁者占11.67%（349/2989）;非京籍流动人口占84.78%（2 534/2 989）,未婚者占32.45%（970/2 989）,重复人工流产者占58.61%（1 752/2 989）;在重复流产者中,本次人工流产距前次间隔时间不满1年者占28.5%（500/1 752）,流产次数≥3次者占40.07%（702/1752）,未婚组中流动人口占89.7%（870/970）,未婚重复流产者中间隔不满1年者占47.6%（151/317）,两者均高于已婚未育组、已婚正常产组和已婚剖宫产组（P〈0.001）。在已婚已育者中,有剖宫产史者占1/3。结论北京亦庄地区因非医学原因行人工流产术的女性群体中,近4/5为流动人口,近1/3为未婚女性,1/2以上有既往人工流产经历,在已婚已育者中,有剖宫产史者占1/3,未婚者流产间隔时间最短,提示城市地区流动人口、未婚女性的生殖健康令人堪忧,应为其提供相应健康指导。

北京亦庄地区流动人口儿童健康管理现状与对策研究

为了进一步提高流动儿童的管理率，摸索适宜的流动儿童保健的管理模式，笔者所在镇承接了北京市大兴区《卫生部／WHO／UNICEF城市流动人口妇幼保健服务试点项目》试点工作。根据犬兴区指导部门提出的“政府主导、部门合作、属地管理、社区参与”管理模式与“三级网络，四级管理“的服务模式，摸索流动儿童信息流程；居委会流动人口管理人员为网底提供流动儿重基础信息——公共卫生专管员为中间媒介——保健工作人员对获得信息进行保健管理，针对亦庄镇的实际情况充分利用坚实的卫生专管员为网底的网络，将辖区3岁以下流动儿童进行系统管理，保健系统管理率74．6％，身高达标率90．2％，体重达标率90．4％，身高比体重达标率100％，无中重度营养不良及5岁以下儿童死亡的发生，各项指标基本达到了实施方案的指标要求。

北京市某社区1129例脑卒中高危人群超重、肥胖状况分析

目的了解北京市某社区脑卒中高危人群分布及超重肥胖状况,以明确干预工作的重点,为社区制定脑卒中防治干预策略服务。方法采取随机整群抽样调查的方法对社区50岁及以上本市户籍居民1374人进行问卷调查及体检,然后将调查数据进行网上录入分析。结果 1374名居民中有1129人被评估为脑卒中高危人群,占总人数的82.17%,超重453人,占高危人群总数的40.12%,肥胖453人,占高危人群总数的40.12%,中心性肥胖826人,占高危人群总数的73.16%,超重且中心性肥胖777人,占高危人群总数的68.82%;超重、肥胖男女性别间比较,差异无统计学意义(P>0.05),男性不同年龄组间差异无统计学意义(P>0.05),女性不同年龄组间差别有统计学意义(P<0.05),60～69岁年龄组超重、肥胖的发生率明显高于50～59岁年龄组。结论社区中老年人群超重、肥胖发生率较高,60岁以上女性超重、肥胖发生率较高,应立足社区卫生服务,从宣传教育和健康促进入手,对高危人群进行体重管理及综合干预,重点关注60岁以上女性,降低或延缓脑卒中发生。

北京市大兴区社区医院医护人员实施标准预防的现状调查

目的：调查北京大兴区社区医院医护人员标准预防实施现状及其影响因素。方法采用方便抽样法选取北京市大兴区6家社区医院的114名医护人员为调查对象进行调查,采用自行设计的调查问卷从知、信、行3个方面进行提问,从标准预防及相关知识的掌握、对实施标准预防的态度、标准预防具体防护行为的实施情况进行调查,同时分析其影响因素。结果114名社区医院医护人员对标准预防知识的知晓得分为（13.20±2.14）分,94.7%的人认为实施“标准预防”是重要的；标准预防的实施得分为（40.70±7.33）分,影响标准预防实施的原因主要有：缺乏相关知识、医院未提供相应的防护材料、操作不方便等。结论北京市大兴区社区医院医护人员对标准预防知识的掌握还存在不足,标准预防措施的实施情况有待加强。管理者需要加强相关知识的宣传教育,增强防护意识,促进防护行为的发生等,进一步推广普及标准预防的实施,控制和预防院内感染。

胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值

目的:探讨胃十二指肠超声造影检查在社区医院中对胃十二指肠病变诊断与鉴别诊断的临床价值。方法:选取2018年6月至2019年4月北京市大兴区亦庄医院的300例受检患者检查胃十二指肠超声造影,其中阳性病例做胃镜检查及胃镜下病理活检或手术切除后病理结果为金标准,通过随访获得结果,分析胃窗超声造影检查诊断的正确率、阳性率,评估胃窗超声造影检查在没有胃镜检查的社区中对胃十二指肠疾病的临床诊断价值。结果:胃十二指肠超声造影中,正常患者211例,胃炎52例,胃炎并贲门返流2例,胃溃疡3例,胃结石合并胃溃疡1例,十二指肠溃疡2例,胃蠕动减弱7例,胃癌2例,胃部分切除2例,息肉3例,胃下垂14例,间质瘤1例。阳性率为42.2%。结论:胃十二指肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中有良好的诊断价值,为临床提供有效的诊断依据,适合难以耐受胃镜检查或恐惧胃镜检查的患者,但如果胃十二指肠超声造影检查发现病变或有明显临床预警症状,仍建议进一步胃镜检查明确诊断。

半夏泻心汤加减联合常规西药治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床效果

目的:分析半夏泻心汤加减联合常规西药治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月北京市大兴区亦庄医院收治的76例脾虚胃热型慢性胃炎患者作为研究对象,以随机数字表分法分为对照组与观察组,各38例。对照组行常规西药治疗,观察组在对照组基础上应用半夏泻心汤加减治疗。比较两组中医证候积分、胃肠功能、超氧化物歧化酶(SOD)水平、炎性因子水平、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组反酸、胃痛、胃脘痞闷积分及肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组胃泌素、胃动素、SOD水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:半夏泻心汤加减联合常规西药治疗脾虚胃热型慢性胃炎的临床效果显著,能够减轻患者不适症状与炎性反应,改善胃肠功能,调节SOD水平,且安全性较高。

社区医院首发症状不典型的急性心梗的早期识别并4例报告

急性心肌梗死（AMI）是内科常见急症之一,往往伴发多脏器损伤,不典型AMI可有多样化临床表现,社区医院往往是最早接触这类患者的地方,及时诊断是＂生命绿色通道＂救治的起始部分.而社区医院对AMI认知水平不一,加之目前尚缺乏严密的综合管理体系,易造成误诊、误治,导致不良预后和产生不必要的医疗纠纷.本文分析了4例首发症状不典型AMI病例,总结了社区医院早期识别急性心梗的方法 ,供同道借鉴.

亦庄社区不同血压特征人群血浆高同型半胱氨酸阳性率水平分析

目的:本文旨在就高血压特征与Hcy的关联进行探讨,为社区高血压预防与治疗提供循证依据。方法:选取亦庄医院为研究现场,在知情同意的基础上,2014年和2015年自愿参与本次筛查全部就诊的高血压患者为筛查对象,进行血压测定和血浆同型半胱氨酸(homocys2teine,Hcy)检测,并进行描述性分析(分类变量采用卡方检验)和多因素非条件logistic回归分析。结果:本次筛检共调查4594例有效样本,共检出高Hcy阳性患者4036例,占总样本的87.9%,其中男性、高龄及高血压人群的阳性率均高于平均水平。多因素分析显示,在控制了性别和年龄后,高收缩压人群存在高Hcy阳性率的比例较正常血压高值人群增加33%,高舒张压人群相比血压高值人群OR值为1.39(1.09～1.77)。相比于正常高值人群,高血压人群存在高Hcy阳性率的比例增加69%(33%～114%),单纯性收缩压增高人群存在高Hcy阳性率的比例较正常血压高值人群增加38%(9%～76%),均具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床医生和研究人员应提高我国高血压人群诊断及治疗过程中对血浆高Hcy的敏感性和重视程度,并开展大规模前瞻性研究探索我国H型高血压预防和治疗用药的有效性及安全性。

超声在社区医院诊断急性阑尾炎的价值探讨

目的探讨超声在社区医院诊断急性阑尾炎的应用价值。方法回顾性分析56例急性阑尾炎患者的超声表现,并与手术及病理结果对照。结果手术证实的56例阑尾炎中急性单纯性阑尾炎25例,超声提示15例,显示率为60.0%,急性化脓性阑尾炎22例,超声提示20例,显示率90.91%,急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿9例,超声显示率为100%。结论在社区医院对于临床怀疑阑尾炎的病例进行常规超声检查具有重要的诊断价值,可以为临床选择合适的治疗方案提供重要参考,并具有鉴别诊断价值。

胃十二指肠超声造影在社区医院中的临床诊断价值

目的:探讨胃十二指肠超声造影检查在社区医院中对胃十二指肠病变诊断与鉴别诊断的临床价值。方法:选取2018年6月至2019年4月北京市大兴区亦庄医院的300例受检患者检查胃十二指肠超声造影,其中阳性病例做胃镜检查及胃镜下病理活检或手术切除后病理结果为金标准,通过随访获得结果,分析胃窗超声造影检查诊断的正确率、阳性率,评估胃窗超声造影检查在没有胃镜检查的社区中对胃十二指肠疾病的临床诊断价值。结果:胃十二指肠超声造影中,正常患者211例,胃炎52例,胃炎并贲门返流2例,胃溃疡3例,胃结石合并胃溃疡1例,十二指肠溃疡2例,胃蠕动减弱7例,胃癌2例,胃部分切除2例,息肉3例,胃下垂14例,间质瘤1例。阳性率为42.2%。结论:胃十二指肠超声造影检查在胃十二指肠疾病中有良好的诊断价值,为临床提供有效的诊断依据,适合难以耐受胃镜检查或恐惧胃镜检查的患者,但如果胃十二指肠超声造影检查发现病变或有明显临床预警症状,仍建议进一步胃镜检查明确诊断。

以人为本的医院管理和发展模式探讨

随着社会经济发展不断加快,也相应促进了医疗服务行业的发展。医院属于国民健康发展的重要保障场所,与人民生活质量和社会发展存在显著关联性。当前我国在医疗服务行业的投入力度不断加大,也深入研究和发掘了较多医学科研成果,社会各界开始注重医院管理和发展。因此对于医院来说,如何做好内部管理工作已经成为医院发展建设的重要问题。此次研究主要是探讨分析以人为本的医院管理和发展模式,希望能够促进医院朝着人性化方向发展。

社区医院如何识别与处理足月宫角妊娠

目的：探讨足月宫角妊娠的高危因素，产前如何识别与处理足月宫角妊娠，避免产科严重并发症的发生。方法2006年1月～2012年8月在我院分娩的孕妇3798例。对其中经剖宫产或剖腹探查术中明确诊断足月宫角妊娠的5例病例，及外院2005年5月1例足月宫角妊娠病例共6例病例进行回顾性分析。结果6例发生胎盘滞留，而且均发生在右侧子宫角部，4例以剖宫产结束分娩，1例阴道分娩后切除子宫；另1例阴道分娩后因胎盘滞留行剖宫产手术。5例产前或产后超声提示：胎盘位于子宫底后壁或右侧宫角；4例有人工流产史；2例阴道分娩后发生产后出血。结论足月宫角妊娠高危因素可能与人工流产手术导致的子宫内膜损伤有关，分娩最主要的并发症主要以胎盘滞留为首要并发症，多数以手术结束分娩。因此，产前及时识别宫角妊娠，选择合理的分娩方式，可以减少某些足月宫角妊娠并发症的发生，尽量保留患者的生育功能。