冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨冠心病患者血清环磷酸腺苷反应元件结合蛋白调节转录辅激活因子3(CRTC3)及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的154例冠心病患者为研究组,根据颈动脉粥样硬化程度分为轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组;另选取154例同期健康体检者为对照组。采用Pearson法分析血清CRTC3及氧化应激指标与颈动脉粥样硬化指标的相关性。结果研究组血清CRTC3、丙二醛(MDA)、颈动脉斑块面积和中层内膜厚度(IMT)高于或大于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度硬化组、中度硬化组和重度硬化组血清CRTC3、MDA、颈动脉斑块面积和IMT依次升高或增大,SOD、GSH-Px水平依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清CRTC3、MDA水平与颈动脉斑块面积、IMT呈正相关(P<0.05),SOD、GSH-Px与颈动脉斑块面积、IMT呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CRTC3、SOD、MDA和GSH-Px联合诊断重度颈动脉粥样硬化的曲线下面积(AUC)为0.990(95%CI:0.982~0.998),灵敏度为96.27%,特异度为76.28%。4项指标联合诊断的价值高于各指标单独诊断,差异有统计学意义(Z_(联合-CRTC3)=2.723,Z_(联合-SOD)=2.698,Z_(联合-MDA)=2.673,Z_(联合-GSH-Px)=2.803,P均<0.05)。结论冠心病患者血清CRTC3、MDA水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低;血清CRTC3、氧化应激水平均与颈动脉粥样硬化密切相关。

左西孟旦在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

目的 分析左西孟旦在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的106例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组采用标准化治疗,观察组同时联合左西孟旦治疗。比较两组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血流动力学水平[心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、全身血管阻力指数(SVRI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、B型尿钠肽(BNP)],及临床疗效和不良反应总发生率。结果 治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α、GEDI、SVRI、BNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CI、LVEF、SV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 标准化治疗基础上联合左西孟旦治疗AMI合并心力衰竭能够有效缓解患者的炎症反应,稳定血流动力学,改善心功能和临床疗效,且无明显不良反应。

超声心动图联合血清高敏C反应蛋白及N末端B型钠尿肽前体水平评估冠心病心衰患者心功能的价值研究

目的:探讨超声心动图联合血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对冠心病心衰患者心功能的评估价值。方法:选择2021年11月至2022年11月北京市大兴区人民医院收治的306例冠心病心衰患者作为研究组,其中纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅱ级144例,Ⅲ级103例,Ⅳ级59例。另选同期在本院进行体检的108名健康体检者作为健康对照组,对所有受检者均进行NYHA心功能分级,采用超声心动图检测左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、峰值射血率(PER)及峰值充盈率(PFR),检测所有受试者的NT-proBNP、hs-CRP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的价值。结果:研究组LVEDV(122.69±18.24)ml、LVESV(70.79±10.03)ml明显高于健康对照组(92.27±15.22)ml、(33.16±7.22)ml;LVEF(42.26±5.13)%、PER(2.49±0.22)EDV/s及PFR(1.79±0.26)EDV/s明显低于健康对照组(69.34±5.27)%、(3.56±0.27)EDV/s及(2.59±0.23)EDV/s,差异均有统计学意义(t=15.526、35.837、46.828、40.825、28.302,P<0.05);研究组hs-CRP和NT-proBNP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=88.000、29.099,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者的LVEDV、LVESV明显低于IV级,LVEF、PER及PFR明显高于IV级,差异有统计学意义(t=53.391、92.658、32.140、240.474、116.921,P<0.05);Ⅱ/Ⅲ级患者hs-CRP、NT-proBNP水平明显低于Ⅳ级,差异有统计学意义(t=41.037、5.955,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP各指标单独检测及联合检测的灵敏度分别为45.00%、50.00%、70.00%、70.00%、75.00%、70.00%和90.00%,特异性分别为76.70%、57.00%、82.60%、44.20%、58.10%、52.30%和96.50%。LVEDV、LVESV、LVEF、PER、PFR、hs-CRP及NT-proBNP和联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.592(95%CI:0.441~0.743)、0.615(95%CI:0.468~0.761)、0.766(95%CI:0.634~0.899)、0.717(95%CI:0.575~0.860)、0.674(95%CI:0.536~0.812)、0.734(95%CI:0.592~0.876)、0.581(95%CI:0.469~0.694)和0.978(95%CI:0.947~1.000)。结论:冠心病心衰患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平与左心功能参数均发生了相应的改变,且上述指标对冠心病心衰心功能具有较高的评估价值,联合评估的价值更高。

某院就诊心房颤动患者抗凝治疗效果及影响因素分析

目的分析北京市大兴区人民医院就诊心房颤动患者抗凝治疗状况。方法采用回顾性分析研究法,对2021年1月至12月北京市大兴区人民医院就诊的162例心房颤动患者展开分析,随访患者的抗凝情况将其分为抗凝有效组(117例)和抗凝无效组(45例)。对两组各项资料进行比较,明确心房颤动患者抗凝治疗无效的相关因素。结果两组年龄,性别,吸烟比例,β受体阻滞剂、利尿剂、降压药物、调脂药物、硝酸酯类、止血药物应用占比,心功能不全占比、射频消融术占比、持续性房颤占比,入院心率、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗凝有效组非甾体抗炎药物应用占比、肿瘤占比、血小板计数、凝血酶原活动度、纤维蛋白原、D-二聚体低于抗凝无效组;住院时间短于抗凝无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=6.206,95%CI=1.342~28.698)、持续性房颤(OR=1.737,95%CI=2.397~4.184)、D-二聚体<0.5 mg/L(OR=4.659,95%CI=1.590~13.649)为心房颤动患者抗凝治疗无效的影响因素(P<0.05)。结论北京市大兴区人民医院心房颤动患者抗凝率较佳,应对高龄、持续性房颤、D-二聚体水平较低的高危患者加强监测,及时调整抗凝方案,改善抗凝效果。

血清SDC4、MSTN联合检测对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的探讨血清多配体蛋白聚糖4(SDC4)、肌肉生长抑制素(MSTN)水平对心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2016年6月至2019年9月在本院接受治疗的AF患者98例为AF组,选择同期体检的健康者96例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清SDC4、MSTN水平;对AF患者术后随访36个月,统计术后复发情况,比较复发组与未复发组的一般临床资料与血清SDC4、MSTN水平;采用Logistic回归多因素分析AF患者术后复发的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SDC4、MSTN水平对AF患者射频消融术后复发的预测价值。结果AF组的血清SDC4、MSTN水平均显著高于对照组(P<0.05);98例AF患者中术后复发40例,术后复发率为40.82%;复发组的左心房直经、血清SDC4、MSTN水平高于未复发组(P<0.05);血清SDC4、MSTN水平是影响AF患者术后复发的独立危险因素;血清SDC4、MSTN预测AF患者射频消融术后复发的线下面积(AUC)分别为0.876、0.803,截断值分别为5.80ng/L、27.33μg/L,灵敏度分别为87.5%、87.5%,特异性分别为74.1%、65.5%,且SDC4、MSTN联合检测预测AF患者射频消融术后复发的AUC为0.923,灵敏度为90.0%,特异性为77.6%。结论血清SDC4、MSTN水平是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素,二者可以作为AF患者术后复发的预测指标,且二者联合检测的预测价值更高。

冠心病患者血清中微小RNA-206和组蛋白去乙酰化酶4水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中微小RNA(miR)-206和组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法纳入北京市大兴区人民医院2021年5月至2022年10月诊治的124例CHD患者进行研究,根据Gensini评分将患者分为轻度病变组(Gensini评分<20分,86例)、重度病变组(Gensini评分≥20分,38例)。Spearman相关分析法分析CHD患者血清miR-206及HDAC4水平与Gensini评分的相关性;多因素Logistic回归分析CHD患者冠状动脉病变程度的影响因素;ROC曲线分析血清miR-206及HDAC4水平对CHD患者冠状动脉病变程度的预测效能。结果冠状动脉重度病变组CHD患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压所占比例高于轻度病变组,差异有统计学意义(χ^(2)/t=2.203、4.965,P<0.05);重度病变组患者血清miR-206和HDAC4水平均高于轻度病变组,差异有统计学意义(t=3.035、4.121,P<0.05);血清miR-206和HDAC4水平与Gensini评分均呈正相关(r=0.908、0.950,P<0.05);高血压、LDL-C、miR-206和HDAC4为CHD患者冠状动脉重度病变的影响因素(OR=2.116、2.216、3.209、2.669,P<0.05);血清miR-206、HDAC4以及LDL-C、高血压预测CHD患者冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.695、0.692、0.607,而联合检测的AUC为0.825,优于各自单独预测(均P<0.01)。结论CHD患者冠状动脉病变程度增加血清miR-206、HDAC4水平升高,并且联合检测对CHD患者冠状动脉病变程度有较好的预测效能。

急性心肌梗死血清miRNA-21变化及其与细胞凋亡因子的相关性

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-21(miRNA-21)变化及其与细胞凋亡因子[半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)、可溶性肿瘤坏死因子相关性凋亡诱导配体(sTRAIL)、可溶性凋亡相关因子(sFas)]的相关性。方法 选取北京市大兴区人民医院2020年4月至2022年4月112例AMI患者作为研究组,根据冠脉病变程度分为单支组(n=30)、双支组(n=48)及三支组(n=34),选取同期健康体检者70名作为对照组。采用实时荧光定量聚合链式反应技术检测血清miRNA-21水平,酶联免疫吸附法检测血清Caspase-3、sTRAIL及sFas水平。比较所有受试者血清miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及sFas水平,采用Pearson系数分析miRNA-21与Caspase-3、sTRAIL及sFas的相关性,采用ROC曲线分析血清miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及sFas对AMI的诊断价值,采用Spearman系数分析miRNA-21、Caspase-3、s TRAIL及s Fas与冠脉病变程度的相关性。结果 研究组血清miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及sFas水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,AMI患者血清miRNA-21均与Caspase-3、sTRAIL、sFas呈正相关(P<0.05);由ROC曲线可知,血清miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及s Fas联合诊断AMI的AUC为0.940,高于四者单独诊断的0.788、0.749、0.775、0.756(P<0.05);三组血清miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及sFas水平相比:三支组>双支组>单支组,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,miRNA-21、Caspase-3、sTRAIL及sFas均与冠脉病变程度呈正相关(P<0.05)。结论 miRNA-21与细胞凋亡因子在AMI患者血清中呈高表达,且均与冠脉病变程度相关,有望成为诊断AMI的参考指标。

青年心肌梗死患者预后的影响因素

目的 探讨青年心肌梗死患者预后的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月北京市大兴区人民医院接受治疗的360例青年心肌梗死患者为研究对象,所有患者均随访至2022年11月,依据是否发生心源性休克、心力衰竭、心律失常、梗死后心绞痛、死亡将其分为预后不良组(116例)和预后良好组(244例)。比较两组各项临床资料,进一步采用logistic回归模型分析青年心肌梗死患者预后的影响因素。结果 预后不良组的心率、饮酒占比、Killip分级为Ⅳ级占比、C反应蛋白、红细胞体积分布宽度、肌酸激酶同工酶杂化型、纤维蛋白原、心肌肌钙蛋白、N端脑钠肽前体水平均高于预后良好组,射血分数低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,Killip分级(OR=1.672,95%CI:1.123~2.489)、红细胞体积分布宽度(OR=2.319,95%CI:1.500~3.586)、纤维蛋白原(OR=3.422,95%CI:1.123~2.489)为青年心肌梗死患者预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 Killip分级、红细胞体积分布宽度、纤维蛋白原为青年心肌梗死患者预后不良的危险因素,临床治疗中应对这些指标异常的患者加强监测。

模拟教学在心内科急重症教学中的效果评价

目的评价模拟教学法在心内科急重症教学中的效果。方法将2019年11月—2021年6月间80名实习医师随机分为研究组42名和对照组38名。针对心内科急重症胸痛-急性心梗、头晕-高血压急症的教学,研究组采用模拟教学法+传统教学法,对照组采用传统教学模式(授课和示范)。对两组的出科成绩、五站式考核、毕业考试成绩进行比较,同时比较实习生对两种教学方法效果的打分。结果研究组出科考核成绩明显优于对照组,且教学效果也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他成绩两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论模拟教学法可明显提高在心内科急重症领域的临床教学效果,值得进一步推广应用。

北京某机关人员心血管病危险因素调查分析

目的:了解和评价公务员特殊群体的心血管病危险因素,以确定预防策略、有的放矢的进行健康教育。方法:2016年9~10月对北京某镇机关单位全体277,最小年龄23岁,最大63岁,平均年龄38.44 &#177;11.52岁,其中男性165人,女性112人,通过问卷调查获得高血压、糖尿病、血脂异常等病史,通过体格检查和实验室检查获得体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血尿酸、肝功等数据。结果:277人中超重肥胖占63%、血脂异常占45.49%、高血压占39.7%、高尿酸血症占20.5%、肝功能异常占15.1%、糖尿病占11.1%。根据BMI将受检人分为超重肥胖组和对照组进一步分析发现:超重肥胖组的平均年龄、血压水平包括收缩压和舒张压、血糖、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血尿酸(UA),肌酐(Cr),谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,P值在0.01~<0.0001。超重肥胖组的男性、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C、高UA、高ALT、高AST者明显高于对照组,是对照组的6.9~13.2倍。结论:北京大兴区某镇机关公务员的心血管病危险因素明显高于我国的平均水平,超重肥胖者的高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症尤为升高。长期伏案工作、缺乏体育运动、超重肥胖可能是导致高血压、血脂异常、糖尿病等的首要原因。

北京某机关人员脂肪肝与心血管病危险因素的调查

目的:了解和评价公务员特殊群体的脂肪肝发生状况以及与心血管病危险因素的关系,以确定预防策略、有的放矢的进行健康教育。方法:2016年9~10月对北京某镇机关单位全体277名工作人员,最小年龄23岁,最大63岁,平均年龄38.44 ± 11.52岁,其中男性165人,女性112人,通过问卷调查获得高血压、糖尿病、血脂异常等病史,通过超声获得脂肪肝情况,通过体格检查和实验室检查获得体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血尿酸、肝功等数据。结果:277人中超重肥胖占63%、血脂异常占45.49%、高血压占39.7%、脂肪肝占37.1%,高尿酸血症占20.5%、肝功能异常占15.1%、糖尿病占11.1%。根据超声结果将受检人分为脂肪肝组和对照组进一步分析发现:脂肪肝组的平均年龄、血压水平包括收缩压和舒张压、血糖、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血尿酸(UA),肌酐(Cr),谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,P值在0.01~<0.0001之间。脂肪肝组的男性、肥胖超重、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高UA、高ALT、高AST者明显高于对照组,是对照组的2.1~32倍。结论:北京大兴区某镇机关公务员的脂肪肝和心血管病危险因素明显高于我国的平均水平,脂肪肝与超重肥胖、血压、血脂、血糖、尿酸等密切相关。长期伏案工作、缺乏体育运动、超重肥胖可能是导致脂肪肝和其他代谢性疾病等的主要原因。

盐酸曲美他嗪辅治对老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy、MMP-9及血管内皮功能的影响

目的探讨盐酸曲美他嗪辅治老年不稳定型心绞痛(UA)患者后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和内皮功能的变化。方法将UA患者(年龄≥60岁)150例按随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例),2组均接受硝酸酯类、阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂等常规,观察组加用盐酸曲美他嗪(20 mg,3次/d),2组治疗1个月,治疗前后检测患者血浆Hcy、MMP-9水平及内皮细胞功能。结果治疗前2组患者Hcy、MMP-9与内皮功能无显著差异(P>0.05);治疗1个月后,2组Hcy、MMP-9、内皮素-1(ET-1)和血管性血友病因子(vWF)均明显降低(P<0.05),一氧化氮(NO)及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张变化率(FMD)均明显升高(P<0.05)。且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论盐酸曲美他嗪通过降低Hcy、ET-1与vWF水平、增加NO水平改善血管内皮功能,同时降低MMP-9水平预防心肌重塑。

急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响

目的 评价急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后ST段回落幅度（STR）对近期预后的影响。方法 选择2012年1月至2015年6月在首都医科大学大兴医院住院的急性心肌梗死患者245例为研究对象,回顾性分析患者急诊PCI术后心电图单导联ST段回落幅度,将患者分为STR组和STR不良组,收集患者临床资料,比较两组患者住院期间心功能和主要不良心脏事件的差异。结果 STR组患者148例,STR不良组患者97例,STR不良发生率为39.6%。PCI术后TIMI血流达到3级而STR小于50%患者占32.5%。STR不良组患者住院期间B型利钠肽峰值为（415.9±168.3）pg/ml,左室舒张末期内径（54.7±15.3）mm,左室射血分数（49.2±5.9）%,与STR组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。97例STR不良组患者中发生主要不良心脏事件（MACE）的患者共24例,其中恶性心律失常8例、心力衰竭11例和心源性死亡4例,其比例均高于STR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术后仍有相当比例的患者发生ST段回落不良,这些患者具有较高的住院期间MACE发生率。

血小板参数对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后主要不良心脏事件的影响

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者血小板参数与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脏事件(MACE)发生的关系,及评估各血小板参数对MACE的预测效能。方法回顾性分析2013年7月~2017年7月北京市大兴区人民医院行急诊PCI的急性STEMI患者365例的临床资料,对患者进行随访,记录患者随访期间MACE发生情况。根据有无MACE发生分为MACE组(144例)和无MACE组(221例),比较两组患者临床指标及各血小板参数方面的差异。结果两组患者在年龄、高血压病史、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,平均血小板体积(MPV)是STEMI患者接受急诊PCI术后近期MACE发生的独立预测因子(OR=4.54,95%CI:1.11~18.47,P=0.035)。MPV预测MACE的灵敏度和特异度分别为72.9%和72.7%。结论 MPV增大与STEMI患者急诊PCI术后近期MACE发生有关,可能是此类患者近期预后的独立预测因子。

比伐卢定在女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中的抗凝效果及安全性

目的评价女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用比伐卢定抗凝疗效及安全性。方法收集2016年1月～2018年1月因STEMI就诊于北京市大兴区人民医院并行急诊PCI的女性患者共182例。根据术中使用抗凝药物情况分为比伐卢定组(94例)和普通肝素或联合替罗非班组(88例)。评价两组在住院期间及术后30 d内的主要不良心脑血管事件发生情况(MACCE),包括心源性死亡、非致死性心梗、再次血运重建、支架内血栓和缺血性卒中。评价住院期间和术后30 d内的出血事件。结果随访30 d,比伐卢定组和肝素组分别有2、5例患者发生MACCE事件,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组住院期间出血发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但随访30 d肝素组出血发生率高于比伐卢定组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论女性急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI时应用比伐卢定可以达到良好的抗凝效果,并且安全性更好。

丹参多酚酸盐辅助对不稳定型心绞痛患者TNF-α、hs-CRP、IL-1和心功能的影响

目的探讨丹参多酚酸盐辅助治疗对不稳定型心绞痛(UA)患者炎症因子和心功能的影响。方法前瞻性选取从2014年8月至2017年8月收治的152例不稳定型心绞痛患者,按随机数字表法随机均分为两组。对照组76例,给予内科规治疗;观察组76例,在对照组的基础上给予丹参多酚酸盐治疗。治疗1月后,观察比较两组的总有效率、心功能、运动诱发心绞痛的发作时间、6 min步行距离、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素1(IL-1)]以及药物不良反应等。结果治疗1个月后,观察组和对照组总有效率分别为90.79%和76.32%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)等心功能指标均明显优于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组运动诱发心绞痛的发作时间及6 min步行距离均明显长于治疗前(P<0.05),且观察组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、hs-CRP、IL-1炎症因子均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.89%和10.53%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐辅助治疗UA患者疗效显著,能够有效改善患者心功能、临床症状及降低TNF-α、hs-CRP、IL-1等炎症因子的表达水平,且安全性好,值得推广应用。

血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者临床疗效观察

目的观察血府逐瘀胶囊对冠状动脉性心脏病(冠心病)心绞痛患者的临床疗效。方法选取大兴区人民医院心内科2009年1月至2011年6月收治冠心病心绞痛150例患者,按照随机数字表法分为联合中药组和西药组,每组各75例,两组均给予常规西药治疗,联合中药组额外口服血府逐瘀胶囊,6粒/次,每日2次,疗程1个月。评价两组的心绞痛疗效和心电图评价,观察两组治疗前后的血脂和血液流变学指标改变情况。结果①心绞痛疗效:联合中药组的总有效率为89.0%,显著高于西药组的71.6%(P<0.05);②心电图评价:联合中药组总有效率为84.9%,西药组为67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);③血脂:治疗后两组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较治疗前均显著改善(P<0.05);④血液流变学指标:治疗后两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原较治疗前均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊可显著纠正冠心病心绞痛患者的血脂异常,改善血液流变学指标,促进血液循环,有利于提高临床疗效。

急性心肌梗死患者PCI术中再灌注心律失常的临床特征分析

【目的】分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗（PCI）术中再灌注心律失常的临床特点。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年4月就诊于本院心内科行PCI的375例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据PCI术中是否出现心律失常分为心律失常组和无心律失常组，对比观察两组心肌酶及肌钙蛋白T达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间，两组患者住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率，同时比较术后d30的两组患者心脏彩超结果。【结果】心律失常组PCI时间窗显著早于无心律失常组，两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）。患者再灌注心律失常均得到有效控制。与无心律失常组比较，心律失常组有较高的ST段回落幅度，且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05），住院期间不良事件发生率两组比较差异无显著性（P〉0．05）；术后d30时心律失常组的左室射血分数（LVEF）值与无心律失常组比较差异具有显著性（P〈0．05）。【结论】急性心肌梗死患者行PCI术中可能出现再灌注心律失常，只要及时处理，预后良好。

血BNP浓度对急性心肌梗死患者心力衰竭的早期预测效果

目的探索血脑钠肽(BNP)浓度对急性心肌梗死患者心力衰竭的早期预测效果。方法回顾性分析2016年7月-2018年7月于我院接受治疗的108例急性心肌梗死患者的临床资料,按照血BNP峰值是否>400pg/ml将患者分为BNP峰值升高组和BNP峰值正常组。床边检测患者术后1h、发病12h、20h、24h及48h血BNP浓度及心功能诊断。收集两组患者临床资料并进行对比,采用Logistic多因素回归分析探讨急性心肌梗死患者发生心力衰竭的危险因素。结果BNP峰值升高组年龄、再灌注时间、前壁心肌梗死发生率、肺部感染发生率明显高于BNP峰值正常组,BMI明显低于BNP峰值正常组(P<0.05)。年龄、前壁心肌梗死是影响急性心肌梗死患者BNP峰值升高的独立危险因素(P<0.05)。急性心肌梗死患者术后1h血BNP浓度对患者心力衰竭预测不具有诊断价值(P>0.05),急性心肌梗死发病12h、20h、24h及48h血BNP浓度对患者心力衰竭预测具有诊断价值(P<0.05),且敏感度和特异度均较高。结论急性心肌梗死患者血BNP峰值升高时前壁心肌梗死发生率、肺部感染发生率等明显高于血BNP峰值正常患者,且急性心肌梗死患者发病12h后血BNP浓度对心力衰竭预测具有诊断价值。

抑郁情绪负性心态对糖尿病患者血糖影响

糖尿病是常见病、多发病。近年来糖尿病发病率呈不断上升趋势。中华医学会糖尿病分会一项调查结果显示,中国糖尿病患病率20年增长3倍。宁布等报告糖尿病患者抑郁发生率比一般人群高13％～20％。