特应性皮炎患儿与健康儿童皮肤屏障功能的对比

目的探讨特应性皮炎(AD)患儿与健康儿童皮肤屏障功能的差异。方法 0～7岁的AD患儿和健康儿童各60名,根据不同年龄段分成2组,0～2岁组和2～7岁组各30例。依次进行角质层含水量、pH值、经表皮水分丢失量(TEWL)的测量,使用SPSS13.0统计软件分析。结果 0～2岁、2～7岁AD患儿与健康儿童比较,角质层含水量除前臂无差异外,前额和颊前均明显低于健康对照组;皮肤表面pH值均明显高于健康对照组;0～2岁的AD患儿TEWL值除前臂无差异外,前额和颊前均明显高于健康对照组,而2～7岁AD患儿TEWL值均明显高于健康对照组。结论 AD患儿与健康儿童比较,皮肤屏障功能存在障碍。表现为角质层含水量、皮肤表面pH值、TEWL值有不同程度的差异。

基于“心部于表”探析从心论治特应性皮炎

“心部于表”是指心对体表各组织及其所属脏腑的统摄作用,从而维持皮表的生理功能。其统领体表的功能主要建立在心为阳脏、主血脉、藏神而任物的基础之上,与皮肤病密切相关。特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)作为一种典型的心身疾病,心的生理功能异常导致的心火亢盛、血脉痹阻、心血亏虚、心神失养是其发生发展的关键环节,现代“脑—皮”轴理论也证实了心与皮肤病的密切相关性,基于此,笔者提出从心论治AD的观点,认为本病临床治疗可基于“心部于表”理论,从心论治为主,分别以清心泻火、凉血解毒,畅盈血脉、以通为用,补养心血、多脏同调,调摄心神、安神止痒等为原则,使心静、脉畅、血充、神安,恢复机体阴阳平和的状态,充分发挥中医药治疗心身疾病的优势。

慢性荨麻疹患者甲状腺激素水平、免疫功能状态与病情的相关性

目的：研究慢性荨麻疹患者甲状腺激素水平、免疫功能状态与病情的相关性。方法：选择2015年5月~2015年10月期间在我院就诊的慢性荨麻疹患者54例作为研究的慢性荨麻疹组（CU 组）,同期在我院体检的健康志愿者50例作为研究的阴性对照组（NC 组）,采集血清并测定免疫球蛋白、补体、白细胞介素、甲状腺激素及自身抗体的含量。结果：CU 组患者血清中 C3、C4、IL-2的含量显著低于 NC组,IgG、IgE、IL-4、IL-17、IL-18、IL-33的含量显著高于 NC 组；CU 组患者血清中 TT3、TT4、FT3、FT4、TSAb、TGAb、TPOAb、TMAb 的含量均显著高于 NC 组且与血清 C3、C4、IL-2含量呈负相关,与血清 IgG、IgE、IL-4、IL-17、IL-18、IL-33含量呈正相关；血清中 TSH 的含量显著低于 NC 组且与血清C3、C4、IL-2含量呈正相关,与血清 IgG、IgE、IL-4、IL-17、IL-18、IL-33含量呈负相关。结论：慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体合成以及甲状腺激素释放增多且甲状腺激素水平及免疫功能的变化与病情密切相关。

盐酸非索非那定片联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹的血清指标评估

目的探讨盐酸非索非那定片联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清指标的影响。方法选择2015年10月至2016年10月间进行治疗的慢性荨麻疹患者90例,按照双盲随机对照法分为接受盐酸非索非那定片联合复方甘草酸苷治疗的联合组30例、接受盐酸非索非那定片治疗的对照Ⅰ组30例、接受复方甘草酸苷治疗的对照Ⅱ组30例,均持续治疗12周。治疗前后测定两组患者血清免疫功能指标、炎症因子、趋化因子水平。结果治疗前,三组患者血清中免疫功能指标、炎症因子、趋化因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,联合组血清中Ig E水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,C3、C4水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组;联合组血清中白细胞介素(IL)-4、IL-10、IL-17、IL-25、IL-33、单核细胞/趋化蛋白-1(MCP-1)、正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)水平低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,IL-35水平高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。结论盐酸非索非那定片联合复方甘草酸苷可提高慢性荨麻疹治疗效果,降低机体过敏状态并调节炎症介质。

梅花针外治联合中药汤剂内服治疗对斑秃患者血液指标以及毛囊中相关分子表达的影响

目的：研究梅花针外治联合中药汤剂内服治疗对斑秃患者血液指标以及毛囊中相关分子表达的影响。方法选择2013年5月至2015年1月80例斑秃患者进行研究，随机分为联合组和西医组。两组均给予糖皮质激素治疗，联合组在此基础上给予梅花针外治联合汤剂内服治疗，用梅花针在皮损周围叩刺1周，而后呈螺旋状向皮损中央叩刺，每次约5~10 min；汤剂配方何首乌12 g，淫羊藿12 g，生地黄12 g，女贞子12 g，山萸肉12 g，每日一剂，每次150 ml，疗程2个月。检测两组患者外周血中免疫细胞和免疫分子含量、血清中细胞因子含量、毛囊中受体分子和转录因子含量。结果①外周血指标：与西医组外周血指标比较，联合组外周血中 CD4＋T 细胞、CD8＋ T 细胞、Th17细胞以及CD44v、CD54分子含量较低，CD4＋CD25＋Treg细胞含量较高；②血清指标：与西医组血清指标比较，联合组血清中干扰素（ IFN-γ）、白细胞介素1α（ IL-1α）、白细胞介素1β（ IL-1β）、肿瘤坏死因子α（ TNF-α）、转化生长因子-β1（ TGF-β1）含量较低，白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）、胰岛素样生长因子I（IGF-I）含量较高；③毛囊中分子表达：与西医组毛囊中受体分子以及转录因子的表达量比较，联合组毛囊中糖皮质激素受体（ GR）、维生素D受体（ VDR）、胰岛素样生长因子I 受体（ IGF-IR）的mRNA含量较高，Fas/FasL、T-bet的mRNA含量较低。结论梅花针外治联合中药汤剂内服治疗有助于抑制细胞免疫反应，调节细胞因子合成以及受体分子、转录因子表达，是治疗斑秃的理想方法。

刘瓦利教授治疗慢性荨麻疹经验

荨麻疹，中医学称之为“瘾疹”、“风疹块”、“风瘙瘾疹”等，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹，迁延数日乃至数月。若反复发作达每周至少2次并连续6周以上者称慢性荨麻疹[1]。该病虽不会危及生命，但给患者的生活和工作带来了极大的困扰，治疗也比较棘手，严重影响患者的身心健康和生活质量。

巨大皮赘样浅表脂肪瘤样痣一例

临床资料 患者，女，74岁。主因左侧大腿内侧近腹股沟处皮肤肿物30年，于2014年4月1日就诊。30年前患者发现左侧大腿内侧近腹股沟处一蚕豆大小皮肤肿物，无自觉症状，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，未诊治。既往体健，否认家族成员有类似疾病史。体格检查：患者一般情况良好，心、肺、腹检查未见异常，全身浅表淋巴结无增大，其他系统检查无异常。皮肤科检查：左侧大腿近腹股沟处可见一个鸡蛋大小的皮赘样肿物，肤色，表面光滑，呈脑回状，质地柔软，无压痛，基底部有蒂（图1）。采用高能量超脉冲CO2激光沿肿物蒂部近基底处切除并行组织病理检查。组织病理示：真皮中上层胶原束间可见大量的成熟脂肪细胞（图2）。诊断：浅表脂肪瘤样痣。患者术后创面愈合良好。

特殊类型的Sweet综合征

Sweet综合征是以发热,四肢、颜面、颈部非对称分布的隆起性痛性红斑、结节,外周血中性粒细胞升高和真皮内中性粒细胞浸润为特点的一类疾病,可与多种炎症性疾病或肿瘤伴发,临床上常分为经典型（或特发型）、妊娠相关型、药物相关型和恶性肿瘤相关型.近来有学者报道过几种特殊类型的Sweet综合征,综述如下.