不同麻醉方法在老年全髋关节置换术中的应用比较

目的 比较超声引导下髋关节囊周围神经(PEN)阻滞与常规腰丛神经(LPN)阻滞在老年全髋关节置换术(THA)中的效果,为麻醉方法的选择提供参考。方法 选择北京市大兴区人民医院2019年1月~2021年6月收治的82例行THA治疗的老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为PEN组与LPN组,各41例。PEN组于超声引导下行PEN阻滞,LPN组于超声引导下行常规LPN阻滞,比较两组神经阻滞操作时间、手术时间、术后24 h内舒芬太尼总用量、不良反应及术后2、8、12、24 h的疼痛数字评分量表(NRS)评分,调查患者对神经阻滞操作的满意度及舒适度。结果 两组神经阻滞成功率均为100%。PEN组神经阻滞操作时间短于LPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后镇痛泵首次按压时间、术后24 h内舒芬太尼总用量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后8、12、24 h的NRS评分均高于术后2 h,差异有统计学意义(P<0.05);但组间NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PEN组患者对麻醉的满意度和舒适度均高于LPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐,血压下降、心动过缓,呼吸抑制的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 老年THA患者于超声引导下PEN和LPN阻滞联合全麻均可获得满意的镇痛效果,但PEN阻滞操作时间短,患者舒适度和满意度更高。

构建麻醉专业多层面临床实践教学新模式

临床实习教学是高等医学教育的重要环节,是培养高素质医学人才目标的关键阶段。为保证实习质量,我院以医学专科生为培养对象,探讨麻醉专业的临床实习教学培养模式,在教学医院中尚属新的尝试,所构建的多层面临床实习培养模式,体现了先进的教学理念,对于医学专科生麻醉专业培养有参考价值。

踝关节骨关节病注射治疗联合康复治疗对踝关节功能恢复影响的临床探讨

目的探讨踝关节腔注射治疗联合踝关节康复治疗对踝关节功能恢复疗效的影响。方法选择踝关节疼痛伴功能障碍的病人32例,随机分为两组,单纯关节腔注射组(Ⅰ组,n=16)和关节腔注射加踝关节康复治疗组(IR组,n=16)。按照试验设计和操作常规,两组均于病变踝关节腔内注入治疗药物及臭氧(40μg/ml),每周1次,共4次。IR组注射后进行踝关节康复运动项目治疗,1次/天。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分;③Mazur踝关节功能评分。结果两组组内比较结果显示,治疗后较治疗前VAS疼痛评分值明显降低,踝关节Mazur功能评分值升高(P<0.05)。根据踝关节X线K-L分级,组间对比疗效结果显示,Ⅰ-Ⅱ级中,两组治疗后VAS疼痛评分值降低程度和Mazur踝关节功能评分值升高程度无统计学差异(P>0.05);Ⅲ级和Ⅳ级中,IR组治疗后VAS疼痛评分分值的降低明显低于Ⅰ组(P<0.05),Mazur踝关节功能评分值明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论应用关节腔注射治疗联合踝关节康复项目治疗踝关节骨关节病可以更有效地恢复踝关节功能。

盐酸氯普鲁卡因的研究进展

盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类的局部麻醉药．其有起效快．麻醉效应强．代谢迅速．麻醉后恢复快，在孕妇及新生儿体内血药浓度低，可以安全广泛的应用于临床麻醉。本文总结了氯普鲁卡因的药理特点、作用机制和影响因素，综述了其药效学、药代动力学和神经毒性等方面的实验研究进展。

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子水平与肺部感染发生率的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子水平与肺部感染发生情况的影响。方法将205例行胸腔镜下肺癌根治术的患者随机分为观察组102例和对照组103例。观察组与对照组分别采用右美托咪定和依托咪酯进行术中麻醉和术后镇痛。观察两组患者术前、术后6 h、1 d、3 d、7 d血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平的变化,以及患者术后的肺部感染情况。结果两组患者的血清IL-6、TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组的血清IL-6、TNF-α水平均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均有交互效应(均P<0.05);其中术前两组IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),但术后各时点观察组的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可以抑制胸腔镜下肺癌根治术后患者血清炎症因子的产生,并减少术后肺部感染的发生。

不同年龄全麻非心脏手术病人术后认知功能障碍的比较

目的探讨不同年龄组全麻非心脏手术病人术后认知功能障碍的发病情况及危险因素。方法择期手术病人90例,分3个年龄组,每组30例,group1(青年组):20～44岁,group2(中年组):45～59岁,group3(老年组):60岁以上,分别于术前、术后24h内,术后1周对病人进行神经心理学问卷测试,包括简易精神状态评价量表、数值广度试验(DSPT)顺向及逆向、数值符号试验(DSYT)、循环连线试验(TMT)、小故事记忆试验(SSMT)进行比较,每项试验与术前比较,大于2个标准差认为有意义,全部试验中大于2项有意义认定存在术后认知功能障碍。结果 3组病人术后第一天pocd发病率分别是13.3%、23.3%、36.7%,术后一周发病率分别是6.7%、10.0%、13.3%,3者比较,差异无统计学意义(P>0.05),ASA为术后第一天的危险因素,而ASA分级与低氧血症为术后一周的危险因素。结论 POCD的发生随年龄增加呈增多趋势,但差异无统计学意义,ASA为术后第一天的危险因素,而ASA分级与低氧血症为术后一周的危险因素。

右美托咪定联合舒芬太尼在胃癌患者无痛超声胃镜检查中的应用及对患者循环系统的影响

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中的应用及对患者循环系统的影响。方法选择2016年10月—2017年12月在北京市大兴区人民医院接受无痛超声胃镜检查的108例胃癌患者作为观察对象,按照随机数表法分成对照组和研究组,各54例。对照组患者在普通超声胃镜检查中应用右美托咪定镇痛,研究组患者接受右美托咪定联合舒芬太尼进行麻醉镇痛。对比2组患者镇痛镇静效果、疼痛程度。检查前后循环系统变化及不良反应发生率。结果研究组Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者检查前、检查后的脉搏氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异无统计学意义(P>0.05);超声胃镜检查中,研究组患者的SpO 2高于对照组,HR、SBP、DBP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者恶心呕吐发生率及不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼在无痛超声胃镜检查中安全性高,效果显著,能增强镇痛镇静作用,维持循环系统稳定,值得临床推广。

盐酸托烷司琼预防舒芬太尼自控镇痛所致的恶心呕吐的疗效观察

目的：评价盐酸托烷司琼（tropisetron）在妇科手术后应用舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）技术致恶心、呕吐（PONV）的预防和疗效。方法：选择术后安装止痛泵ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的择期妇科手术患者120例,按照随机双盲对照原则分成三组。A组：舒芬太尼药液中加入盐酸托烷司琼5mg 40例患者,B组：舒芬太尼药液中加入氟哌利多5mg 40例患者,C组：舒芬太尼药液（对照组）。于术后2,12,24,48小时定时观察并记录患者的恶心,呕吐发生率;瘙痒,镇静,锥体外系症状的不良反应发生率。结果：患者的PONV发生率A组显著低于B组,B组与A组比较有统计学意义（P〈0.01）,A组显著低于C组,C组与A组比较有统计学意义（P〈0.01）;B组镇静,锥体外系反应发生率高于A,C组,有明显的副作用。结论：应用盐酸托烷司琼可有效降低术后舒芬太尼PCIA治疗中恶心、呕吐的发生率,效果优于氟哌利多,而且无明显的副作用。

两种喉镜在48例困难气管插管的比较分析

目的探讨Macintosh直接喉镜与HC可视喉镜在患者困难气管插管的声门暴露评级及血压、心率情况。方法 48例择期手术病人经术前评估确定为困难气道的病人,常规快速诱导,先用直接喉镜显露声门,给予评级,记录SBP、HR,然后改用HC可视喉镜,暴露声门,给予评级,记录SBP、HR然后插管,所有操作均由同一人进行,术前评级采用改良的Mallampati分级,喉镜显露分级采用Cormack和Lehane分级,每级对应相应分数,采用均值±标准差(x±s)表示,行t检验,进行统计学处理,P<0.05差异有统计学意义。结果 HC可视喉镜组评分明显低于直接喉镜组,收缩压、心律MC组明显高于HC组,两者差异有统计学意义。结论 HC可视喉镜可明显降低困难气道声门暴露分级,提高气管插管成功率,减少气管插管的应激反应。

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外不同自控镇痛模式用于分娩镇痛的疗效观察

目的:比较罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外不同自控镇痛模式用于分娩镇痛的疗效。方法:选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇100例,ASAⅠ~Ⅱ级,单胎、头位、足月妊娠,采用随机数字表法分为两组:A组观察组即产妇自控硬膜外镇痛组PCEA(n=50)和B组对照组即连续硬膜外输注组CEI(n=50)。两组镇痛药物均使用0.08%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼。分别观察分娩镇痛前至宫口开全产妇宫缩痛(VAS评分),产后出血量,新生儿Apgar评分及产程时间。结果:与B组比较,A组T3.4时产妇VAS评分降低(P<0.05);两组产程、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCEA用于产妇分娩镇痛效果确切,不增加产后出血量,不延长产程时间,且对新生儿无影响,效果优于CEI组。

全麻术后环杓关节脱位预后因素的初步分析

目的探讨全麻术后环杓关节脱位的预后因素。方法回顾性分析2017年1月~2020年12月我院16153例接受全麻的临床资料,发生环杓关节脱位17例(病例组),采用巢式病例对照研究方法,按1∶6匹配同期同类未发生环杓关节脱位的102例作为对照组,单因素分析BMI、气道评估异常、贫血、甲亢、术前留置胃管、插管方式(清醒/诱导后)、可视硬镜插管、非一次性插管成功、插管时呛咳、拔管时呛咳、手术间带管时间、术后ICU带管时间超过1 d这些因素。结果单因素分析提示气道评估异常、贫血、可视硬镜插管、非一次性插管成功、拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能与术后环杓关节脱位有关(P<0.05)。结论环杓关节脱位是全麻术后严重并发症,患者气道评估异常、术前的贫血状态未予纠正、使用可视硬镜插管、插管技术不熟练、麻醉苏醒期拔管时呛咳、术后ICU带管时间超过1 d可能是全麻后环杓关节脱位的预后因素。

不同剂量瑞芬太尼在全身麻醉下经喉罩纤维支气管镜术中应用效果分析

目的探讨不同瑞芬太尼剂量方案在全身麻醉下经喉罩纤维支气管镜术(FOB)中的应用效果。方法选择自2014年5月至2015年11月于北京市大兴区人民医院呼吸内科行经喉罩FOB的89例患者为研究对象。依据全身麻醉过程中瑞芬太尼的输注剂量分成低剂量组(LR组,n=29)、中剂量组(MR组,n=30)和高剂量组(HR组,n=30)。3组患者均为丙泊酚和瑞芬太尼诱导后插入喉罩并连接呼吸机行机械通气,LR组输注瑞芬太尼剂量0.2μg/kg/min;MR组输注瑞芬太尼剂量0.3μg/kg/min;HR组输注瑞芬太尼剂量0.4μg/kg/min。记录在入室(T_0)、诱导前(T_1)、喉罩置入前(T_2)、喉罩置入后即刻(T_3)、纤维支气管镜通过声门(T_4)、纤维支气管镜通过隆突(T_5)、纤维支气管镜撤出(T_6)、患者苏醒(T_7)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)和不良反应发生情况。结果 LR组在T_4、T_5和T_6时的BIS值显著高于MR组和HR组(P<0.05)。LR组在T_4和T_5时的MAP和HR显著高于MR组及HR组(P<0.05)。LR组患者不良反应发生率为41.4%(12/29),显著高于MR组及HR组(P<0.05)。结论在应用丙泊酚保证恰当镇静程度的前提下,中剂量和高剂量瑞芬太尼方案更符合实施全身麻醉下经喉罩FOB的要求。

异丙酚用于颈丛阻滞下甲状腺腺瘤摘除术麻醉疗效观察

目的：本文采用异丙酚持续静脉输注用于颈丛阻滞下甲状腺腺瘤摘除，以观察其镇静效应与对呼吸循环的影响。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺腺瘤摘除术患者随机分为两组，均采用颈丛阻滞麻醉。P组静脉注射异丙酚1．5mg／kg，静脉泵0．3mg／（kg·h）。M组静脉注射咪达唑仑0．07mg／kg，40min后追加咪达唑仑1／3量。记录患者MAP、HR、SpO2的变化，观查患者的镇静评分，躁动发生率。结果：M组在甲状腺分离时MAP、HR明显高于P组（P〈0．05），P组镇静评分明显高于M组（P〈0．05），M组躁动发生率明显高于P组。结论：异丙酚起效快，血浆清除半衰期短，对交感神经兴奋有一定抑制作用，更有利于循环的稳定性。可有效降低躁动发生率，术后遗忘作用满意。

基于列线图的老年髋部骨折患者术后30 d并发症预测模型的研究

目的建立一个预测老年髋部骨折患者术后30 d内并发症发生率的可视化列线图。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月期间北京医院骨科收治的1074例年龄≥60岁髋部骨折患者资料。男335例,女739例;年龄(80.3±7.3)岁;骨折类型:股骨转子间骨折529例(均采用闭合复位髓内钉固定),股骨颈骨折545例(其中470例患者采用人工股骨头置换术治疗,75例患者采用全髋关节置换术治疗);受伤至手术时间为(6.2±3.7)d。记录患者术后30 d内并发症的发生情况,通过多因素二元回归分析筛选出危险因素,基于筛选出的危险因素制作列线图并构建校准曲线模型。结果1074例患者中,28.49%(306/1074)的患者术后30 d内发生并发症。多因素回归分析结果显示:年龄(OR=1.050,95%CI:1.022~1.080,P=0.001)、受伤至手术时间(OR=1.043,95%CI:1.005~1.083,P=0.027)、白细胞计数(OR=1.093,95%CI:1.033~1.158,P=0.002)、血清白蛋白(OR=0.930,95%CI:0.883~0.980,P=0.007)、肌钙蛋白Ⅰ(OR=195.983,95%CI:2.224~17268.296,P=0.021)、呼吸系统合并症(OR=2.020,95%CI:1.287~3.170,P=0.002)、心血管系统合并症(OR=1.388,95%CI:1.098~1.754,P=0.006)及神经系统合并症(OR=1.778,95%CI:1.346~2.349,P<0.001)是老年髋部骨折患者术后30 d内发生并发症的危险因素。基于这些危险因素制作列线图,其受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.714,校准曲线显示预测并发症发生率曲线与实际并发症发生率曲线很接近。结论本研究建立了基于年龄、受伤至手术时间、白细胞计数、血清白蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、呼吸系统合并症、心血管系统合并症及神经系统合并症的预测老年髋部骨折患者术后30 d内并发症发生率的列线图模型,可较为准确地预测患者术后并发症的发生率。

舒芬太尼和吗啡对缺血再灌注大鼠心肌Cx43及室性心律失常影响的比较

目的 比较舒芬太尼和吗啡预处理对大鼠心肌缺血/再灌注引发的室性心律失常的影响,以及对心肌连接蛋白43（Cx43）表达及分布的影响,初步探讨两者对Cx43的调节机制.方法 雄性SD大鼠32只随机分成4组：假手术组（C组）、缺血/再灌注组（I/R组）、吗啡预处理组（M组）和舒芬太尼预处理组（S组）,每组8只.建立在体心肌缺血/再灌注模型,连续监测Ⅱ导联心电图、平均动脉压（MAP）和心率（HR）.观察心电图,分析再灌注前30 min、后30 min室性心律失常发生情况并评分,免疫组化法检测缺血/再灌注区心肌Cx43表达及分布情况.结果 与C组相比,I/R组HR、MAP、率压积（RPP）显著下降（P＜0.05）,心律失常评分显著升高（P＜0.05）;与I/R组相比,M组及S组HR、MAP、RPP的下降程度均得到明显缓解（P＜0.05）,心律失常评分也显著降低（P＜0.05）;M组与S组HR、MAP、RPP均较接近（P＞0.05）.与C组相比,I/R组心肌组织Cx43表达明显减少（P＜0.05）,分布紊乱;与I/R组相比,M组及S组心肌组织Cx43表达相对增多（P＜0.05）,分布较规律;M组与S组Cx43表达量接近（P＞0.05）,分布相似.结论 舒芬太尼和吗啡均能通过抑制心肌Cx43表达减少,改善其分布,在再灌注时发挥抗心律失常作用.

Ⅰ-gel喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果

目的 评价Ⅰ-gel喉罩用于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者气道管理的效果.方法 择期全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术患者60例,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄26 ～ 64岁,体重54 ～ 90 kg,Mallampati分级Ⅰ-Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）：Ⅰ组经Ⅰ-gel喉罩的引流管放置胃管,Ⅱ组术前经鼻放置胃管并术中保留,麻醉诱导前确定胃管位置,置入I-gel喉罩后不经引流管放置胃管,Ⅲ组术前经鼻放置胃管并术中保留,麻醉诱导前确定胃管位置,置入I-gel喉罩后经引流管放置胃管.术中监测血流动力学指标、SpO2、PETCO2和气道峰压（Ppeak）.置入成功后行纤维支气管镜检查评分,并记录胃管位移的发生情况;记录喉罩置入时间、首次置入成功情况、置入刻.度、气道密封压、喉罩漏气和胃管引流情况.拔除喉罩后记录罩体内是否有血液或返流物,通过pH值试纸测定喉罩尖端及罩体的背侧和腹侧的pH值.记录术后24h内口咽部不良反应的发生情况.结果 3组术中血流动力学平稳,SpO2、Ppeak和PEr CO2均在正常范围,Ppeak低于气道密封压.3组喉罩置入时间、首次置入成功率、置入刻度、气道密封压、喉罩漏气发生率、纤维支气管镜检查评分、拔除喉罩时间、术后口咽部不良反应发生率、罩体内带血和有返流物的发生率,术后喉罩尖端及罩体背侧和腹侧的pH值比较差异无统计学意义（P＞0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组经鼻胃管均未发生位移.Ⅱ组有7例患者经喉罩的引流管有黄色胃液流出,其中仅有2例患者经鼻放置的胃管有引流液.结论 对于术前置入鼻胃管的腹腔镜胆囊切除术患者,Ⅰ-gel喉罩易于置入,其气道密封性可靠,通气效果好.

老年髋部骨折患者术后呼吸和循环系统并发症危险因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者术后1个月内呼吸和循环系统并发症的危险因素。方法收集2010年1月至2014年12月收治的665例60岁及以上老年髋部骨折患者的临床资料,运用单因素和多因素回归分析,筛选术后1个月内呼吸系统和循环系统并发症的危险因素。结果665例患者循环系统并发症发生率为4.5%(30例),危险因素包括性别、术前高白细胞、低白蛋白血症(血红蛋白<35g/L)、肾功能不全、低钠血症、肺动脉高压、节段性室壁运动异常、心电图异常ST段改变;呼吸系统并发症发生率为6.9%(46例),白细胞、低白蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张及肺气肿、既往呼吸衰竭病史和异常肺纹理是其危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论老年髋部骨折患者术后循环系统和呼吸系统并发症发生率较高,既往并发症、低白蛋白血症、异常超声心动图和心电图、低钠血症是相关的危险因素。

顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果分析

目的探讨顶棒支撑法复位在难复性股骨转子间骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2015年4月至2019年12月期间北京医院骨科采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗的138例难复性股骨转子间骨折患者资料(观察组)。男45例,女93例;年龄为(79.9±8.2)岁;骨折AO分型:31-A1型25例,31-A2型98例,31-A3型15例。并以2010年1月至2015年3月期间采用切开或有限切开复位方法髓内钉固定治疗的142例难复性股骨转子间骨折患者资料作为对照组。比较两组患者的骨折复位时间、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间及并发症发生情况等。结果两组患者术前一般资料及随访时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组患者的骨折复位时间、手术时间分别为(12.0±3.4)、(64.1±6.5)min,显著短于对照组患者[(18.3±8.9)、(72.3±11.2)min];术中出血量为(228.0±40.0)mL,显著少于对照组患者[(319.1±95.0)mL];骨折复位质量:优82例,可接受56例,显著优于对照组患者(优63例,可接受65例,差14例),差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者的骨折愈合时间分别为(4.0±0.9)、(3.8±0.9)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组内固定失效6例,髋内翻畸形8例;观察组无一例患者发生内固定失效、髋内翻畸形等。结论对于难复性股骨转子间骨折,与切开或有限切开复位法相比,应用顶棒支撑法复位可缩短患者手术时间,减少术中出血量,提高骨折复位质量等。

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析

目的探讨影响老年髋部骨折术后谵妄的危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月北京医院骨科收治的60岁及以上髋部骨折手术患者1051例,其中术后谵妄156例(谵妄组),男性56例,女性100例,股骨颈骨折81例,转子间骨折75例;未发生术后谵妄895例为对照组,比较其在并发症、术前化验结果、骨折类型、手术方法、骨折至手术时间、手术时间、术中出血量及输血量等,多因素回归分析筛选影响老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。结果1051例患者发生谵妄156例(14.8%)。谵妄组和对照组患者骨折类型、手术方式比较差异无统计学意义(均P>0.05)。谵妄组患者年龄(82.9±6.6)岁,高于对照组(79.9±7.2)岁(P<0.05);谵妄组术前人血白蛋白水平、内生肌酐清除率分别为(37.1±2.9)g/L、(52.4±22.2)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1,低于对照组(37.8±3.8)g/L、(59.0±30.0)ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1;谵妄组既往痴呆率19.8%(31例),高于对照组2.2%(20例),差异有统计学意义(χ^(2)=89.503,P<0.01);谵妄组既往合并2种以上内科疾病的比例为51.9%(81例),高于对照组40.3%(361),差异有统计学意义(χ^(2)=7.320,P<0.01)。两组术前血红蛋白水平、白细胞水平、K和Na离子浓度、是否合并帕金森病、是否合并呼吸系统疾病及合并心血管系统疾病、美国麻醉医师协会(ASA)分级的比例差异无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄、既往合并痴呆及肾损伤为术后谵妄的危险因素(均P<0.05)。结论老年髋部骨折术后谵妄发生率较高,高龄、既往痴呆及肾功能不全为术后谵妄发生的危险因素,应在术前加以预防及改善。