北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素分析

目的调查分析北京市大兴区0~14岁小儿过敏性支气管哮喘流行病学特征及影响因素。方法于2017年5月至2018年5月整群抽样北京市大兴区30156例儿童,经诊断376例为过敏性支气管哮喘并设为观察组,另选取同期非过敏性支气管哮喘儿童95例为对照组,发放自制调查问卷,分析其流行病学特征及影响因素。结果30156例0~14岁儿童中有376例发生过敏性支气管哮喘,患病率为1.25%,学龄前儿童发病率较高,男性患儿发病率显著高于女性(P<0.05),以秋冬发病为主(78.13%),以午夜发作为主(44.68%),以流鼻涕为常见先兆症状(81.65%),以支气管舒张剂治疗为主(73.94%),治疗费用以1~3万元为主(44.95%);观察组反复呼吸道感染史、食物过敏、药物过敏、油漆接触史、被动吸烟接触史、油烟接触史、哮喘史均显著高于对照组,而母乳喂养显著低于对照组(P<0.05);反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史是影响过敏性支气管哮喘发生主要危险因素,母乳喂养是其保护因素(P<0.05)。结论北京市大兴区0~14岁儿童患过敏性支气管哮喘疾病率较高,应密切关注男童、秋冬季节及典型先兆症状,而反复呼吸道感染史、药物过敏、被动吸烟接触史作为影响疾病发生主要危险因素,则应及时采取针对性预防措施,降低疾病发生率。

大兴妇幼保健院1年中所出生足月新生儿先天性心脏病的筛查和随访

根据北京市儿童保健所统计，本市5岁以下儿童死因的顺位，自1992年以来，先心病是第3位或第2位，自1998年至2001年持续高居首位。在1岁以下婴儿死因的顺位中，自1996年起至2001年先心病由第3位渐至第2位或第1位。根据北京市计划生育技术研究指导所统计，本市先天缺陷的顺位，

支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平及临床意义

目的分析支气管哮喘患儿血清脂质运载蛋白2(LCN2)和多配体蛋白聚糖1(SDC⁃1)水平,并探讨两者与病情严重程度、哮喘控制水平的关系,以及对儿童支气管哮喘的诊断价值。方法纳入112例支气管哮喘患儿作为哮喘组,104例健康儿童作为正常组。根据病情严重程度再将哮喘组患儿分为轻度间歇组(36例)、轻度持续组(25例)、中度持续组(32例)和重度持续组(19例)。比较哮喘组与正常组之间,以及哮喘组不同病情严重程度患儿之间血清LCN2、SDC⁃1水平。分析哮喘组患儿血清LCN2和SDC⁃1的相关性,以及二者与第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)值、儿童哮喘控制测试(C⁃ACT)评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LCN2、SDC⁃1水平对儿童支气管哮喘的诊断价值。结果与正常组相比,哮喘组血清LCN2、SDC⁃1水平升高(P<0.05)。轻度间歇组、轻度持续组、中度持续组、重度持续组支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平依次升高(P<0.05)。支气管哮喘患儿血清LCN2水平与血清SDC⁃1水平呈正相关,血清LCN2和SDC⁃1水平分别与FEV_(1)、FEV_(1)/FVC值、C⁃ACT评分呈负相关(P<0.05)。血清LCN2、SDC⁃1水平联合诊断儿童支气管哮喘的曲线下面积(AUC)为0.881,大于血清LCN2、SDC⁃1水平单独诊断的AUC(分别为0.778和0.768,P<0.05)。结论支气管哮喘患儿血清LCN2、SDC⁃1水平升高,且与病情严重程度和哮喘控制水平有关。血清LCN2、SDC⁃1水平可作为辅助诊断儿童支气管哮喘的生物标志物,且两者联合诊断的效能更高。

新医改形势下医院药学服务模式的转变对医院医保药品费用支出的影响

目的:探索在新医改政策下医院药学部门的发展路径,为医院开展药学服务变革提供参考。方法:调取2015年4月至2019年3月北京市大兴区人民医院(以下简称“我院”)药品使用数据,通过比较实施改革前后我院药占比、门诊和住院次均药品费用及处方合理率等情况,评价我院药剂科在改革中发挥的作用。结果:我院药剂科通过多措并举,在提高合理用药水平、降低患者用药负担方面取得了一定成效,我院药占比由实施改革前的约50%降至实施改革后的约30%;门诊次均药品费用由实施改革前的184元降至实施改革后的147元,降低了20.11%;住院次均药品费用由实施改革前的4600元降至实施改革后的3489元,降低了24.15%。结论:我院药学服务转型激发了药师工作积极性,实现了药剂科职能转变和价值提升,有效降低了医院医保药品费用支出。

清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺型)的临床观察

目的:观察清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺型)的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月本院收治的MPP(痰热闭肺型)患儿94例,以随机数字表法分为两组,对照组(n=47)予对症支持治疗;研究组(n=47)在对照组基础上予以清肺饮联合麻甘颗粒治疗。评价两组疗效,对比中医证候积分、外周血T淋巴细胞亚群、炎症因子、肺功能。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)均低于治疗前,且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于治疗前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:清肺饮联合麻甘颗粒治疗儿童MPP(痰热闭肺型)疗效肯定,能显著改善患儿免疫功能、肺功能,降低血清炎症因子水平。

呼吸道合胞病毒下呼吸道感染患儿血清miR-19a-3p和SOCS1的表达及临床意义

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染患儿血清微小RNA-19a-3p(miR-19a-3p)和细胞因子信号传导抑制蛋白1(SOCS1)的表达及临床意义。方法 选取2019年1月—2022年1月在本院儿科接受的呼吸道感染患儿180例为研究对象。RSV-RNA结果呈阳性的患儿(80例)作为RSV感染组,将RSV-RNA结果呈阴性的患儿(100例)为对照组。根据入院时Lowell评分进一步将RSV感染组分为重度组(Lowell评分≥10分)和轻度组(Lowell评分<10分)。采用实时定量PCR检测血液中miR-19a-3p、SOCS1 mRNA水平;患儿血清中miR-19a-3p、SOCS1表达的相关性分析采用Pearson法。结果 两组中的临床表现(发热、气促、喘息、呕吐、腹泻)和影像学胸片(散在斑片状影)之间有显著性差异(P<0.05)。相较于对照组,RSV感染组患者血清中的IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著升高(P均<0.05)。相较对照组,RSV感染组患者血清中的miR-19a-3p、SOCS1水平显著升高(P均<0.05)。相较于轻度组,RSV重度组患者血清中的miR-19a-3p、SOCS1水平显著升高(P均<0.05)。RSV患者血清miR-19a-3p与SOCS1、IL-6、TNF-α、IL-1β水平呈正相关(r=0.701、0.557、0.569、0.613,P均<0.05)。SOCS1与IL-6、TNF-α、IL-1β水平呈正相关(r=0.592、0.571、0.564,P<0.05)。ROC结果显示,RSV患者血清中miR-19a-3p、SOCS1水平及二者联合预测RSV感染严重程度的AUC分别为0.714、0.735、0.851,其中联合预测AUC显著高于二者单独预测AUC(Z_(二者联合-miR-19a-3p)=3.217,P<0.05)(Z_(二者联合-SOCS1)=3.679,P<0.05)。结论 RSV患者血液miR-19a-3p、SOCS1水平较高,二者成正相关性,且均与RSV患者的IL-6、TNF-α、IL-1β水平成正相关,与RSV患者严重程度密切相关,二者联合对RSV严重程度的预测效果较好。

新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素分析

目的探讨新生儿高胆红素血症的临床处理及危险因素。方法回顾性分析224例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,对新生儿高胆红素血症患儿进行蓝光照射治疗为主辅以药物治疗,同时对所有可能的新生儿高胆红素血症的围生期危险因素进行单因素和多因素回归分析。结果 224例患儿治疗有效率为95.54%。单因素和多因素分析结果显示早产、出生体重<2.5kg或>4.0kg、生后1分钟Apgar评分<7分、有围生期并发症、母乳缺乏均是该病的危险因素。结论新生儿高胆红素血症与多种围生因素相关,其中早产、出生体重<2.5kg或>4.0kg、生后1分钟Apgar评分<7分、有围生期并发症、母乳缺乏均是该病的危险因素,在临床过程中要注意围生期的保健,及时处理可能的高危因素可以有效的预防及控制新生儿高胆红素血症的发生。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的疗效及对血清炎性因子的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血的临床疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法连续入选98例新生儿颅内出血的患儿随机分为观察组与对照组各49例。在对照组常规治疗基础上,观察组接受单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg/d治疗,连续应用14d。比较两组治疗后临床疗效、新生儿行为神经测定评分(NBNA评分)及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组治疗显效率(61.2%)、总有效率(95.9%)与对照组(40.8%、79.6%)比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后两组NBNA评分较治疗前均有明显升高,而观察组NBNA评分[(38.3±5. 2)分]显著高于对照组[(31.2±6. 5)分](P<0.05)。治疗后两组血清MMP-2、MMP-9、IL-6及TNF-α水平较治疗前均有明显降低,观察组降低更显著。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿颅内出血可有效减轻临床症状、改善神经行为,并可降低血清炎症因子水平。

IL-17A rs2275913基因多态性与儿童哮喘易感性的关系

目的探讨白细胞介素-17A(IL-17A)rs2275913位点单核苷酸多态性(SNP)与儿童哮喘易感性的相关性,为寻找早期防治儿童哮喘有关的候选基因提供依据。方法选取2017年3月至2018年5月收治的支气管哮喘儿童98例为哮喘组,同时选取同期健康体检儿童70例为对照组。采集2组受检者外周静脉血,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度(PCR-RFLP)检测IL-17 rs2275913基因多态性;Hardy-weinberg遗传平衡定律验证2组基因型频率是否具有代表性。检测哮喘患儿相关临床指标总免疫球蛋白E(IgE)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-4(IL-4)水平及嗜酸性细胞比例,比较分析各基因型患儿临床指标间的差异性。结果IL-17A rs2275913位点存在单核苷酸多态性,分别为野生型纯合子GG型、突变杂合子GA型、突变纯合子AA型,且均符合Hardy-weinberg平衡定律;对照组与哮喘组IL-17A rs2275913位点基因型频率分布比较差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组A等位基因频率高于对照组(P<0.05);GA、AA基因型哮喘患儿YKL-40浓度、IgE、IL-4、IL-17水平及嗜酸性粒细胞比例均高于GG基因型(P<0.05)。Logistic回归分析显示携带AA基因型与携带A等位基因(GA+AA)儿童患哮喘的风险分别是携带GG基因型儿童的2.260倍、2.085倍。结论IL-17A rs2275913位点多态性可能与儿童哮喘易感性有关,A等位基因可能为增加儿童哮喘风险的易感因子。

LncRNA与哮喘的相关性研究进展

支气管哮喘即哮喘,是一种气道慢性炎症性异质性呼吸道疾病,多种细胞(嗜酸性粒细胞、气道平滑肌细胞)及细胞组分(细胞因子)均参与哮喘发生及发展过程,其主要与气道高反应性、可逆性气流受限有关[1]。目前其发病机制尚不明确,从分子水平探讨哮喘发病机制对提高临床诊断及治疗效果均具有重要意义。

新生儿脐血脂联素及血脂水平分析

目的本文对正常足月小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)和大于胎龄儿(LGA)的脐血脂联素及血脂水平进行测定,并探讨其间是否存在差异及其相关因素。方法连续筛选2010年9月至2011年3月在我院分娩的足月新生儿,SGA)、AGA和LGA各30例,于新生儿娩出后即刻各抽取产妇及新生儿静脉血5mL,测血脂联素水平及进行血脂分析。结果 3组新生儿的脐血血脂TG、TC、LDL-C及HDL-C水平均无显著性差异,3组的脐血脂联素水平差异有统计学意义,LGA组高于AGA组(P<0.05),AGA组>SGA组(P<0.05)。对90例足月新生儿进行相关性分析显示:脐血脂联素水平与新生儿身长(r=0.374,P=0.0024)、BMI(r=0.452,P=0.0013)、胎龄(r=0.382,P=0.0021)呈正相关,与脐血血脂水平无显著相关,与母血脂联素、血脂水平及孕前BMI、孕时BMI均无显著相关性。结论应对SGA以及脂联素水平较低的新生儿进行跟踪随访研究,进一步探讨新生儿脂联素水平的远期意义,并监测该群体血清脂联素水平,可能会为早期预防提供帮助。

肺炎支原体肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1、CD40配体表达及其预后相关性研究

目的检测肺炎支原体肺炎患儿血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、CD40配体(CD40L)水平,并探讨二者表达水平与患儿预后的关系。方法选取2019年2月至2020年5月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿146例为研究对象,根据病情严重程度将患儿分为轻症组74例和重症组72例。同期选取健康体检儿童78例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清sICAM-1、CD40L及炎性因子C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平;采用肺功能仪检测肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),并计算FEV1/FVC比值;分析肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L与炎性因子及肺功能指标相关性;分析影响肺炎支原体肺炎患儿预后的因素。结果重症组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于轻症组和对照组,FEV1、FEV1/FVC低于轻症组和对照组;轻症组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于对照组,FEV1、FEV1/FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L与CRP、PCT呈正相关,与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。轻症与重症肺炎支原体肺炎患儿预后不良组血清sICAM-1、CD40L、CRP、PCT水平高于预后良好组,FEV1、FEV1/FVC水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。sICAM-1、CD40L是影响肺炎支原体肺炎患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论肺炎支原体肺炎患儿血清sICAM-1、CD40L表达水平随病情加重呈明显升高趋势,且与患儿预后密切相关,两者对于辅助评价肺炎支原体肺炎肺功能及预后可能有重要价值。

小儿哮喘群组的延续性护理干预模式构建对门诊哮喘患儿的影响

探讨小儿哮喘群组的延续性护理干预模式构建对门诊哮喘患儿的影响。方法:选取2019年5月-2021年4月在大兴区妇幼保健院哮喘门诊就诊的患儿82例作为研究对象,按门诊就诊时间的单双日分组,单日分入研究组,双日分入参照组,各组均为41例。参照组接受常规护理及健康教育,研究组接受小儿哮喘群组的延续性护理干预。分4个时间段即延续性护理干预前、延续性护理干预4/12/24周,对两组患儿进行儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分,自我管理量表评分及生活质量量表评分。结果:延续性护理干预后与护理干预前相比C-ACT评分、自我管理量表评分、生活质量量表评分均有升高(P<0.05),评分随着护理干预时间延长而升高明显,且研究组评分显著高于参照组(P<0.05)结论:小儿哮喘的延续性护理干预模式构建,是医院-家庭一体化的优质护理模式尝试,可提高C-ACT评分,使哮喘控制理想,提高患儿自我管理能力和生活质量,效果优于常规护理。

中医护理联合五步小儿推拿治疗小儿厌食症脾胃虚弱型 120例临床观察

探究中医护理联合五步小儿推拿治疗小儿厌食症脾胃虚弱型的临床疗效。方法:取2020年3月至2021年3月大兴区妇幼保健院中西医结合推拿科门诊收治的120例厌食症患儿进行研究,随机均分成为对照组与治疗组,前者在基础性治疗上加以常规推拿治疗,后者在基础性治疗上加以中医护理和五步小儿推拿治疗,对比最终疗效。结果:治疗后两组患儿主要症候积分与次要症候积分均得以显著降低,即治疗后均显著低于治疗前(P<0.05),同时,治疗组治疗后分别以(1.76±0.41)分的主要症候积分和(3.24±0.47)分的次要症候积分而显著低于对照组的(2.86±0.52)分与(4.07±0.56)分(P<0.05)。两组在总临床治疗有效率上均为100.00%,无差异(P>0.05);但是在治疗痊愈率上与治疗显效率上,治疗组分别为11.67%和56.67%,均显著高于对照组的1.67%和43.33%(P<0.5)。治疗后两组患儿的血锌和体重均得以显著提升,即治疗后显著高于治疗前(P<0.05),同时,治疗组治疗后的血锌为(95.62±11.24)μmol/L、体重为(22.33±2.52)kg,均显著高于对照组的(86.55±10.64)μmol/L和(18.18±2.31)kg(P<0.05)。结论:治疗组所实施的治疗方案具有更为显著的治疗效果,包括可以显著改善患儿的食欲和食量,同时可以显著改善患儿的血锌水平与体重水平,进而促使患儿获得更高的治愈率与治疗显效率。与此同时,其还具有操作便捷、治疗费用低等众多特点,临床应用价值较高,值得推广。

支气管哮喘患儿血清CCL3、CCL5检测水平与FeNO及肺功能的关系

目的检测支气管哮喘患儿血清趋化因子(CC cehemokine,CCL)3、CCL5水平,并分析其与呼出气一氧化氮(FeNO)和肺功能的关系。方法选取2015年3月-2018年3月本院门诊就诊的哮喘患儿242例为研究对象,其中急性发作期患者129例,缓解期患者113例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测研究者血清CCL3、CCL5水平,利用呼出气一氧化氮测定仪测FeNO,利用肺功能检测仪检测受试者第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)。结果与缓解组比较,发作组患者血清CCL3、CCL5水平及FeNO显著升高(P<0.05),FEV1、PEF水平显著降低(P<0.05)。Pearson分析结果显示,哮喘患儿血清CCL3与FeNO正相关(P<0.05),与FEV1、PEF负相关(P均<0.05);哮喘患儿血清CCL5与FeNO正相关(P<0.05),与FEV1、PEF负相关(P均<0.05)。结论急性发作期哮喘患儿血清CCL3、CCL5、FeNO水平较缓解组儿童升高,FEV1、PEF降低,哮喘患儿血清CCL3、CCL5与FeNO正相关,与FEV1、PEF负相关。

清肺饮联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)疗效观察

目的观察清肺饮联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)的疗效。方法前瞻性选择102例小儿肺炎支原体肺炎痰热闭肺证患儿,并按随机数字表法划分成西医组、中西医联合组。所有患儿均实施常规对症支持,在此基础上西医组应用阿奇霉素治疗,中西医联合组在对照组基础上加用清肺饮治疗。评定2组治疗14 d后的疗效,统计2组治疗前、治疗14 d后中医证候积分,检测2组治疗前、治疗14 d后肺功能指标水平。结果中西医联合组治疗总有效率明显较西医组高(P<0.05);治疗后2组中医证候积分、血清IL-8、IL-13水平和同组治疗前相比均明显降低(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较西医组低(P均<0.05);治疗后2组FVC、PEF和同组治疗前相比均明显增高(P均<0.05),且中西医联合组治疗后均明显较对照组高(P均<0.05)。结论对小儿肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)患儿实施清肺饮联合阿奇霉素治疗的效果较为理想,可明显降低中医证候积分及血清IL-8、IL-13水平,有效改善肺功能。

新生儿重症监护病房急救设备及仪器的“9S”管理

目的探讨新生儿重症监护病房内急救设备及仪器的9S管理方法。方法应用9S管理理念,成立科室仪器管理小组,明确成员职责,实行分级分组专人管理。通过建立健全仪器管理制度,转变管理观念,使用"数字"标识管理,制定仪器操作流程图,加强培训操作考核等管理措施。结果护士参与管理意识、团结协作精神增强,业务素质得到提高,仪器设备完好率达到100%。实施9S管理后护理质量评分,医生对护理工作满意度,护士对急救设备管理满意度都有提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施9S管理模式,实现了管理质量的持续改进,降低了感染率,为抢救重症新生儿生命赢得了宝贵的时间,并有效地提高了工作效率。

孕前体质指数、妊娠期糖尿病及孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响

目的探讨母亲孕前体质指数(body mass index,BMI)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和孕期增重对新生儿出生结局和分娩方式的影响。方法基于前瞻性队列研究设计,募集2016年11月至2017年12月在北京市大兴区妇幼保健院产检的孕早期(<13周)单胎孕妇并随访至分娩。根据孕前BMI分为肥胖、超重、正常和体重不足4组,根据孕24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验结果分为GDM组和非GDM组,根据孕期增重情况分为过度、适宜和不足3组。应用多项logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对巨大儿和低出生体重儿的影响,应用多因素非条件logistic回归模型评估孕前BMI、GDM和孕期增重对分娩方式及早产的影响。结果共纳入802例孕妇,孕前超重率21.8%,孕前肥胖率8.9%;GDM发生率14.1%;孕期增重过度占57.2%。巨大儿发生率7.1%,低出生体重儿发生率2.7%,早产发生率2.2%,剖宫产率37.7%。孕前肥胖(AOR=4.355,95%CI 1.900~9.980)和孕期增重过度(AOR=3.799,95%CI 1.796~8.034)是巨大儿的独立危险因素;孕期增重过度是低出生体重儿(AOR=0.279,95%CI 0.084~0.928)的保护因素;孕期增重不足是低出生体重儿(AOR=10.954,95%CI 3.594~33.382)和早产(AOR=8.796,95%CI 2.628~29.438)的危险因素。与孕前体重正常的孕妇相比,孕前超重孕妇剖宫产风险增加(AOR=1.817,95%CI 1.119~2.949);与无孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度的孕妇相比,孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均增加了巨大儿(AOR=3.908,95%CI 1.630~9.370)和剖宫产(AOR=2.269,95%CI 1.325~3.886)风险,且三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。结论孕前肥胖和孕期增重过度是巨大儿的独立危险因素,孕前超重使孕妇剖宫产风险增加。孕前超重/肥胖、GDM和孕期增重过度三者中任何两者联合暴露均使巨大儿和剖宫产风险增加,三者联合暴露时巨大儿和剖宫产风险最高。

新生儿非感染性腹泻乳糖不耐受发生情况调查

目的观察新生儿非感染性腹泻时乳糖不耐受的发生状况及其与腹泻的关系;评价大便p H值、尿半乳糖测定对新生儿乳糖酶缺乏的诊断意义。方法选取2012年10月至2015年6月70例发生非感染性腹泻的住院新生儿为腹泻组,同期选取162例无腹泻的住院新生儿为无腹泻组。采用试纸法测定两组大便p H值;半乳糖氧化酶法检测尿半乳糖,以尿半乳糖阳性诊断为乳糖酶缺乏,有乳糖酶缺乏的腹泻诊断为乳糖不耐受。根据尿半乳糖检测结果,将69例行尿半乳糖测定的腹泻组患儿分为乳糖不耐受组(n=45)和乳糖耐受组(n=24),比较两组新生儿治疗后的情况。腹泻患儿出院后3个月进行随访。结果腹泻组与非腹泻组新生儿大便p H值及尿半乳糖阳性率(65%vs 54%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。乳糖不耐受和耐受组腹泻患儿大便p H值比较差异无统计学意义(P>0.05),乳糖不耐受患儿大便恢复时间比耐受组患儿长(P<0.05)。结论新生儿乳糖酶缺乏发生率高,易发生乳糖不耐受性腹泻。大便p H值测定对判断腹泻患儿乳糖不耐受意义不大。