项目策划与准备工作对继续医学教育效果的影响

目的探讨继续医学教育的项目策划与准备工作对教育效果的影响与作用。方法自2020年9月—2021年12月对北京市16个区的妇幼保健院的妇产科医生进行继续医学教育培训,培训包括线上、线下及骨干培训三方面。培训前进行了详细充分的策划与准备工作,同时请医院的各级领导参与到培训管理中。培训后对学员进行专业考试及满意度评价。结果线上培训共30次课程,参与人数约25000名。线下培训共82场,1771名参与。线上及线下考试平均分均在80分以上。全面满意度评价选择“很好”的达80%以上,充分肯定了此次培训的效果。结论项目实施前的充分、详尽的准备工作是保证继续教育成功的必备条件,除教育内容的充分准备外,还包括项目实施的详细步骤的制定。项目实施过程中医院方各级领导的积极参与和协助,责任到人是保障项目顺利进行的必要条件。

北京市大兴区多囊卵巢综合征患病情况调查及相关危险因素分析

目的了解青春期及育龄期女性多囊卵巢综合征(PCOS)患病情况,并通过Logistic回归分析相关危险因素,探讨早期干预和防治PCOS的对策。方法根据PCOS鹿特丹诊断标准,采用问卷调查法对1781例在2012年1月—2019年10月北京市大兴区妇幼保健院门诊就诊的16~30周岁自愿加入本实验的女性1781例进行危险因素采集,通过非条件Logistic回归分析评价PCOS发生的危险因素。结果1781例自行来门诊就诊的16~30岁女性中确诊为PCOS的173例,发生率为9.71%。其中,16~20周岁年龄组发生率为7.10%,21~30周岁年龄组发生率为14.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。相对于正常女性,处于焦虑状态、有饮酒习惯、BMI指数较高、运动量偏低、饮食偏荤、初潮年龄延后者PCOS发生率均明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。其易发生率(OR):21~30年龄段的育龄期女性为16~20岁年龄段青春期女性的2.114倍,焦虑状态为非焦虑状态2.884倍,有长期吸烟习惯的为不吸烟的8.118倍,BMI指数较高、饮食偏荤、运动量偏低者分别为正常女性的4.946倍、10.459倍、3.234倍,初潮年龄延后为初潮正常者的2.414倍。结论年龄段、焦虑状态、吸烟、BMI过高、饮食偏荤、运动量过低以及初潮年龄延后是PCOS发生的危险因素,饮食偏素、初潮年龄提前有PCOS发生的保护趋势但非保护因素,饮酒、运动量偏高、BMI指数偏低为PCOS发生的保护因素。

G蛋白γ亚基11在宫颈癌早期诊断及预后中的价值

目的探讨G蛋白γ亚基11(G-protein subunit gamma 11,GNG11)的表达在宫颈癌(Cervical cancer,CC)诊断和预后中的意义。方法借助基因表达数据库(Gene expression omnibus,GEO)获取CC中的差异表达基因。将北京市西城区广外医院于2010年3月-2012年2月收治的68例CC患者纳入研究,采用免疫组织化学法测定GNG11、溶血磷脂酸受体1(Lysophosphatidic Acid Receptor1,LPAR1)、Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AngiotensinⅡtypeⅠreceptor,AGTR1)在CC患者癌组织和癌旁组织中的表达水平。分析GNG11、LPAR1或AGTR1的阳性表达与CC患者临床病理参数的关系。Kaplan-Meier法分析不同GNG11、LPAR1、AGTR1表达水平患者的总生存期和无复发生存期。采用Cox风险比例回归模型分析早期CC患者总生存期的独立预后因素。结果分析GEO数据库中GSE7410和GSE9750数据集获得12个在CC中的上调基因和19个在CC中的下调基因。与癌旁组织比较,癌组织中GNG11、LPAR1和AGTR1的表达均降低(P均<0.05)。与GNG11低表达患者比较,GNG11高表达患者的总生存期和无复发生存期增加。LPAR1、AGTR1的表达与CC患者总生存期和无复发生存期无相关性。多因素Cox分析结果显示,FIGO分期、淋巴结转移和GNG11阳性表达是影响CC患者总生存期的独立因素。结论GNG11的阳性表达水平与CC的早期诊断和预后相关,可作为CC的早期诊断和预测预后指标。

早期稽留流产胚胎染色体异常与FMR1基因相关性研究

目的研究早期稽留流产胚胎染色体异常与脆性X智力障碍1号基因(FMRI)CGG重复序列的相关性。方法选取200例早期稽留流产患者,收集其外周血及胚胎染色体,根据绒毛染色体是否正常分为正常染色体组(104例)与异常染色体组(96例)。采用Amplide X检测技术进行FMR1基因CGG重复序列数检测,比较不同胚胎染色体组FMR1基因CGG重复序列情况。结果异常染色体组患者FMR1基因检测结果显示:CGG重复序列最大频率等位基因N=29(73/192,38.02%),其次为30(61/192,31.77%)、36(18/192,938%)、31(17/192,8.85%),37(8/192,4.17%)。正常染色体组患者FMR1基因检测结果显示:CGG重复序列最大频率等位基因N=29(69/208,33.17%),其次为30(68/208,32.69%)、31(17/208,8.17%)、37(12/208,5.77%)、36(11/208,5.29%)。正常型CGG重复数胚胎异常染色体组与正常染色体组CGG重复序列均数分别为(30.30±3.07)、(30.49±3.57)次,比较差异无统计学意义(P>0.05)。低重复组胚胎异常染色体组与正常染色体组CGG重复序列均数分别为(30.07±1.08).(29.92±1.60)次,比较差异无统计学意义(P>0.05)o高重复组胚胎异常染色体组与正常染色体组CGG重复序列均数分别为(36.60±1.26).(37.29±2.30)次,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论FMR1基因CGG重复序列正常型与稽留流产胚胎染色体的异常发生率不存在相关性。

滋肾活血安胎汤对肾虚血瘀型复发性流产患者激素水平及子宫动脉异常情况的影响

目的:研究滋肾活血安胎汤对肾虚血瘀型复发性流产患者激素水平及子宫动脉异常情况的影响。方法:80例北京大兴区妇幼保健院2019年3月―2022年3月收治的肾虚血瘀型复发性流产患者为随机分为常规组(40例)和中药组(40例)。常规组进行常规保胎处理,并采用地屈孕酮、维生素E胶丸、低分子肝素进行治疗,在常规组基础上,中药组采用滋肾活血安胎汤进行治疗,两组均治疗45 d,并随访至患者分娩。统计两组治疗45 d后临床疗效及随访期间妊娠结局,比较两组治疗前及治疗45 d后中医证候积分、血清激素水平、凝血功能及子宫动脉、子宫内膜异常情况。结果:治疗45 d后,中药组总有效率(92.50%)高于常规组(72.50%);随访期间,中药组妊娠成功率(82.50%)高于常规组(62.50%)。治疗45 d后与治疗前比较,两组各项中医证候积分及血清D-二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平、子宫动脉和子宫内膜搏动指数(pulsatility index,PI)、子宫内膜阻力指数(resistance index,RI)、子宫动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(End-systolic peak/end-diastolic peak,S/D)降低,中药组低于常规组;两组血清E2、P、β-HCG水平升高,中药组高于常规组;两组部分凝血活酶时间(aPTT)延长,中药组长于常规组。结论:滋肾活血安胎汤联合常规保胎处理可改善肾虚血瘀型复发性流产患者中医证候,调节激素水平,改善患者凝血功能,促进子宫动脉及子宫内膜血液灌注,改善患者妊娠结局,疗效较好。