骨水泥固定的双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的中期随访

[目的]讨论应用骨水泥固定的双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。[方法]自1995年9月-2005年2月,对73例高龄股骨颈骨折患者行骨水泥固定的国产双极人工股骨头置换,得到随访的病例49例,其中已死亡2例,余47例平均随访5年5个月,根据Harris评分法和X线资料评定其疗效。[结果]术中大转子后部骨折1例,无血管神经损伤,无切口感染和关节脱位,无围手术期死亡。术后X线假体稍内翻2例,术后合并肺部感染3例,泌尿系感染2例,脑梗塞1例,中枢神经系统功能障碍1例,合并下肢深静脉血栓形成1例。在有最终X线资料的36例中,出现假体下沉2例,骨水泥周围<2mm的透亮带2例,髋关节间隙变窄21例,人工股骨头内凸1例。根据Harris评分法评定,优12例,良26例,中7例,差2例,优良率80.9%。[结论]应用骨水泥固定的双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折疗效满意,术者应掌握好适应证,做好围手术期管理。

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床对比研究

目的比较人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法将2006年11月至2013年11月北京市大兴区红星医院骨外科诊断为股骨颈骨折的老年患者86例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,分别予以全髋关节置换术和人工股骨头置换术。记录并观察两组患者Harris评分、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症情况。结果1与对照组比较,观察组手术时间较长、术中出血量较多,差异有统计学意义(P<0.01),两组术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2观察组早期并发症发生率为4.9%,低于对照组的18.6%,差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。3观察组Harris评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.326,P<0.05)。结论对老年人股骨颈骨折患者应当结合其自身条件,合理选择人工股骨头置换或全髋关节置换术治疗,以减少股骨颈骨折严重并发症的发生,提高患者生活质量。

外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折的临床分析

目的分析外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法根据骨折类型将40例跟骨关节内骨折患者分为SandersⅡ型组、SandersⅢ型组及SandersⅣ型组,所有患者均应用外侧异形钢板固定联合内固定治疗。对比三组患者治疗前后Bohler角、Gissane角、Maryland足部评分及跟骨角宽度、跟骨高度及长度变化情况。结果治疗后三组患者Bohler角、Gissane角及Maryland足部评分较治疗前均明显改善(P<0.05),但组间比较差异无显著性(F=0.2520,P=0.3512;F=0.3253,P=0.5421;F=0.7547,P=0.6759);治疗后三组患者跟骨角宽度均降低,而跟骨高度及长度均增加,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.05)。三组患者术后随访1年,无不良反应发生,且无再手术及关节融合者。结论外侧异形钢板固定联合内固定治疗跟骨关节内骨折疗效好,患者术后足部功能可得到有效恢复,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

跟骨关节内骨折钢板内固定手术疗效及并发症分析

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效及手术并发症。方法对68例（75足）跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗，均行跟骨外侧L形切口，复位关节面骨折，恢复Bohler角和±issane角后用钢板固定。采用AOFAS评分评定手术效果。结果68例均获得平均22（12—46）个月随访，骨折均愈合。Bohler角由术前（6．5±11．6）°恢复至术后（27．2±6．8）°，Gissane角由术前（88．7±10．4）°恢复至术后（123．5±10．2）°。19足出现并发症。结论切开复位、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意，适当的手术时机和熟练的手术技巧可以减少手术并发症。

锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内不稳定骨折30例

目的探讨锁定加压钢板（Locking compression plate，LCP）内固定治疗桡骨远端关节内不稳定骨折的方法及其效果。方法掌侧LCP治疗30例桡骨远端关节内不稳定性骨折（按AO／ASIF桡骨远端骨折分类）：B2型6例，B3型7例，c1型7例，c2型8例，C3型2例。结果随访6—14个月（平均12个月），根据腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定，优15例、良10例、可3例、差2例，优良率达83．3％。结论对桡骨远端关节内不稳定性骨折，掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法，根据术中骨折具体情况选择锁定螺钉的植入角度、减少结构性植骨、可有效防止复位丢失、避免肌腱激惹等并发症。

PFNA治疗股骨转子间骨折26例诊治分析

目的观察PFNA治疗股骨转子间骨折的早期疗效。方法对2007-01-2010-12采用PFNA内固定治疗26例股骨转子间骨折患者进行分析。结果所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,骨折均愈合。未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例。结论 PFN A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法。