北京长子营地区老年高血压的特点及与心血管病危险因素的关系

目的 调查北京大兴某农村地区老年高血压发生的特点及其与心血管病危险因素的关系.方法 纳入北京大兴区长子营地区60岁以上高血压患者2223例,作为高血压组;纳入同期60岁以上非高血压人群813例,作为对照组.通过问卷调查了解患者对高血压的知晓情况、治疗及控制情况;同时通过体格检查和实验室检查获得体重指数、血压、血糖、血脂[包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血尿酸等数据.结果 在高血压组中高血压Ⅰ-Ⅱ级占90.15%,高血压Ⅲ级占9.85%;单纯性收缩期高血压占30.78%;高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为76.97%、55.55%和23.57%.与对照组相比,高血压组的血糖、血脂、尿酸、体重指数以及白细胞和血小板计数均较高（P＜0.05）.结论 当地农村老年高血压以轻中度为主,该群体对高血压的知晓率较高,但治疗和控制率相对较低;农村老年高血压患者常合并代谢紊乱,造成其心脑血管疾病发生风险增加.

北京农村老年高血压患者降压药物使用及血压控制情况调查

目的了解北京农村地区老年高血压患者降压药物使用及高血压控制情况。方法对北京大兴区长子营地区1240例60岁以上正在治疗的高血压患者降压药物使用及血压控制情况进行调查。降压药分为三类:推荐制剂、传统制剂、中药制剂。推荐制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、钙通道阻滞剂(CCB)和噻嗪类利尿剂(HCTZ);传统制剂:包括降压0号、复方降压片、复方利血平等;中药制剂:包括罗布麻片、珍菊降压片、牛黄降压丸等。降压药物使用后血压≤140/90 mmHg为血压达标。结果 1240例调查对象中710例(57.2%)使用推荐制剂,499例(40.2%)使用传统制剂,9例(0.7%)使用中药制剂,22例(1.7%)使用推荐制剂+传统制剂;血压达标率分别为43.1%、40.7%、33.3%和54.5%;总体达标率为42.3%。使用推荐制剂患者中选用单种及两种或三种降压药联合治疗的患者分别占66.9%、31.0%和2.1%,血压达标率分别为34.1%、60.0%和80.0%。使用单种推荐制剂的患者中使用CCB、ACEI/ARB,βRB和HCTZ比例分别为62.1%、29.9%、6.3%和5.6%。使用两种推荐制剂联合治疗的患者中CCB+ACEI/ARB占83.2%,HCTZ+其他推荐制剂患者仅为2.3%。结论北京局部农村地区老年高血压治疗药物使用尚不够规范,推荐制剂使用不足60%;推荐制剂组达标率高于传统制剂组和中药制剂组。40%以上的患者使用传统制剂和中药制剂,有必要进一步探讨其降压效果和是否减少心脑血管疾病发生的循证医学证据。

北京局部地区农村老年高血压患者危险分层评估

目的：对北京局部地区农村老年高血压患者危险分层进行评估，为采取强化措施降低靶器官损害提供依据。方法2012年4月～9月间，调查北京大兴长子营地区农村60岁以上确诊高血压患者2223例。通过问卷调查获得患者合并糖尿病、吸烟、心脑血管疾病等情况，通过体格检查和实验室检查获得患者体重指数、血压、血糖、血脂、血尿酸等数据。按照我国高血压防治指南标准进行危险分层的评估。结果2223例农村高血压患者中极高危患者1094例，占49.2%；高危患者637例，占28.65%；中危患者475例，占21.4%；低危患者17例，占0.76%。合并其他心血管病危险因素多，其中血脂紊乱比率高达60.0%，超重和肥胖者高达60%以上。合并糖尿病和心脑肾靶器官损害比率高，其中合并糖尿病比率达25.78%，合并心脏疾病占13.99%，合并脑血管病占15.02%，合并肾脏疾病占3.46%。结论北京局部地区农村老年高血压患者合并心脑血管危险因素多、合并症多、心脑血管事件风险大。除控制血压外，调整血脂、血糖，合理膳食和改变生活方式尤为重要。

北京某机关人员心血管病危险因素调查分析

目的:了解和评价公务员特殊群体的心血管病危险因素,以确定预防策略、有的放矢的进行健康教育。方法:2016年9~10月对北京某镇机关单位全体277,最小年龄23岁,最大63岁,平均年龄38.44 &#177;11.52岁,其中男性165人,女性112人,通过问卷调查获得高血压、糖尿病、血脂异常等病史,通过体格检查和实验室检查获得体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血尿酸、肝功等数据。结果:277人中超重肥胖占63%、血脂异常占45.49%、高血压占39.7%、高尿酸血症占20.5%、肝功能异常占15.1%、糖尿病占11.1%。根据BMI将受检人分为超重肥胖组和对照组进一步分析发现:超重肥胖组的平均年龄、血压水平包括收缩压和舒张压、血糖、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血尿酸(UA),肌酐(Cr),谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,P值在0.01~<0.0001。超重肥胖组的男性、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C、高UA、高ALT、高AST者明显高于对照组,是对照组的6.9~13.2倍。结论:北京大兴区某镇机关公务员的心血管病危险因素明显高于我国的平均水平,超重肥胖者的高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症尤为升高。长期伏案工作、缺乏体育运动、超重肥胖可能是导致高血压、血脂异常、糖尿病等的首要原因。

北京某机关人员脂肪肝与心血管病危险因素的调查

目的:了解和评价公务员特殊群体的脂肪肝发生状况以及与心血管病危险因素的关系,以确定预防策略、有的放矢的进行健康教育。方法:2016年9~10月对北京某镇机关单位全体277名工作人员,最小年龄23岁,最大63岁,平均年龄38.44 ± 11.52岁,其中男性165人,女性112人,通过问卷调查获得高血压、糖尿病、血脂异常等病史,通过超声获得脂肪肝情况,通过体格检查和实验室检查获得体重指数(BMI)、血压、血糖、血脂、血尿酸、肝功等数据。结果:277人中超重肥胖占63%、血脂异常占45.49%、高血压占39.7%、脂肪肝占37.1%,高尿酸血症占20.5%、肝功能异常占15.1%、糖尿病占11.1%。根据超声结果将受检人分为脂肪肝组和对照组进一步分析发现:脂肪肝组的平均年龄、血压水平包括收缩压和舒张压、血糖、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血尿酸(UA),肌酐(Cr),谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显低于对照组,P值在0.01~<0.0001之间。脂肪肝组的男性、肥胖超重、高血压、糖尿病、高TG、低HDL-C、高LDL-C、高UA、高ALT、高AST者明显高于对照组,是对照组的2.1~32倍。结论:北京大兴区某镇机关公务员的脂肪肝和心血管病危险因素明显高于我国的平均水平,脂肪肝与超重肥胖、血压、血脂、血糖、尿酸等密切相关。长期伏案工作、缺乏体育运动、超重肥胖可能是导致脂肪肝和其他代谢性疾病等的主要原因。

基层医院高血压患者的药物治疗和血压控制情况调查分析

目的了解基层医院对高血压患者治疗的规范性和有效性。方法对北京市大兴区长子营镇中心卫生院于2013年1月~2015年12月间,604例高血压患者降压药物使用及血压控制情况进行回顾性分析。降压药物分三类:推荐制剂、传统制剂、中药制剂。推荐制剂即《中国高血压基层管理指南》推荐降压药:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂(HCTZ);传统制剂:降压0号、复方利血平等;中药制剂:清肝降压胶囊、牛黄降压胶囊等。平均治疗时间为12.31±5.54 d,治疗后连续3 d血压≤140/90mm Hg为血压达标(1 mm Hg=0.133k Pa);达标率=达标患者数/治疗人数×100%。结果 604例患者年龄在40~96岁之间,平均(63.44±10.12)岁;其中男性259例,女性345例;平均高血压病程为8.5±8.2年;住院时限为10~20 d,治疗后血压不同程度降低,收缩压从入院时的151.9±15.6 mm Hg,到治疗后的128.5±8.0 mm Hg;舒张压从91.7±9.8 mm Hg降到79.6±4.9 mm Hg。总体达标率为98.5%,高血压1~3级患者达标率分别为100%,99.4%,97.82%。在药物的使用方面563例选择推荐制剂占93.2%,31例使用传统制剂+推荐制剂占5.1%,10例使用中药制剂+推荐制剂占1.6%。推荐制剂使用中,单种制剂、两种制剂和三种制剂分别为54.88%,40.6%和4.4%。单种推荐制剂使用中67.6.1%为CCB,两种制剂联合使用者86.4%为CCB+ACEI/ARB。三种制剂联合使用中68.0%为ACEI+ARB+βRB,4%为CCB+ACEI+ARB。结论基层医院住院患者高血压治疗总体规范,达标率高达98%以上;93%以上的患者使用了推荐制剂,单一和二联制剂使用规范,三种制剂的联合用药的选择上存在作用机制相同的药物重复使用,有一定局限性,可能是少数患者血压不达标的原因。