介入性血管新生──冠心病介入治疗的新方法

本文综合阐述了介入治疗缺血性心脏病的新方法──介入性血管新生的背景、理论依据、机制、生长因子的种类及给药方式，动物实验及临床实验研究的现状，副作用和有待解决的问题，给以心肌缺血为特征的冠心病开辟了一个新的前景。

胰岛素增强糖基化白蛋白对大鼠血管平滑肌细胞的促增殖作用(英文)

在糖尿病性大血管病变的发病过程中,高血糖以及晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、脂质异常和高胰岛素血症的相互作用较其单独作用可能更重要。本研究采用糖基化白蛋白(glycated serum albumin,GSA)模拟AGEs,观察胰岛素和GSA对大鼠血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的增殖是否存在协同作用,并初步探讨其作用机制。采用组织贴块法分离培养大鼠VSMCs。经过或不经过各种丝裂原激活蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKs)抑制剂和氧自由基清除剂N-acetylcysteine(NAC)处理后,加入不同浓度的胰岛素、GSA或GSA+胰岛素,用MTT法和细胞计数法检测VSMCs的增殖。采用Western blot检测p38 MAPK和C-Jun N-terminal kinase 1／2(JNK1/2)的磷酸化。结果显示, GSA和胰岛素联合作用促进p38MAPK的磷酸化,而对JNK1/2的磷酸化无明显影响。GSA和胰岛素均可促进VSMCs增殖,而且两者具有协同作用。p38 MAPK抑制剂SB203580和NAC可以抑制GSA和胰岛素联合作用引起的VSMCs增殖。以上结果提示,胰岛素和GSA对促进VSMCs增殖有协同作用,这可能是通过氧化应激敏感的p38 MAPK通路实现的。胰岛素和AGEs的协同作用在糖尿病性动脉粥样硬化和再狭窄的发病过程中可能起重要作用。

冠状动脉介入治疗辅以低能量红激光照射的近远期结果分析

目的 分析冠状动脉内低能量红激光照射的安全性及近远期临床结果。方法 2 9例病人 35支血管 ,AHA ACC病变分型 :A型 4处、B型 15处、C型 16处。 16处接受Denovo支架植入 ,14处因经皮冠状动脉血管成形术 (PTCA)后夹层或治疗结果不理想接受支架植入 ,3处为支架再狭窄重复PTCA ,另 2处单纯接受PTCA。冠状动脉内低能量红激光照射在介入治疗成功后进行 ,激光波长 6 5 0nm ,每个部位照射功率 10mW ,照射时间 1min ,连续照射 3次 ,每次间隔 1min。随访 2年。结果 参照血管直径为 3 15mm± 0 5 6mm ,平均病变长度 2 1 5 2mm± 18 2 5mm ,支架或球囊的直径和长度分别为 3 17mm±0 2 9mm和 2 6 81mm± 11 34mm ,激光球囊直径和长度分别为 3 11mm± 0 2 4mm和 2 5 43mm± 5 6 0mm。技术成功率 10 0 % ,激光照射后血管直径狭窄由术前的 (86 49± 11 0 1) %降至 (13 11± 7 89) % (P<0 0 0 0 1) ,最小管腔开放直径 (MLD)由术前的0 42mm± 0 39mm增加到 2 5 6mm± 0 47mm(P<0 0 0 0 1)。 1例病人因植入支架后侧枝闭塞发生急性心肌梗死 ,临床成功率96 6 %。随访期内 7例病人有心绞痛复发 (2 4 1% )。 11例 13支行血管造影检查 ,4支 (30 8% )发生了再狭窄 (血管直径狭窄程度≥ 5 0 % )。

绝经后女性冠状动脉病变评分与血脂及女性激素水平关系的研究

目的 了解绝经后女性冠状动脉病变评分与血脂及女性激素间的相互关系.方法 连续收集绝经1年以上并行冠状动脉造影的女性167例及正常年青女性93例,测定血脂质、雌、孕激素水平,并对冠状动脉病变进行评分.结果 绝经后女性与行经女性相比,血清性激素(E_2及P)水平明显下降,其中尤以绝经后有冠状动脉病变女性为著,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.绝经后有冠状动脉病变女性血清TC、TG、ApoB、Lp(a)及LDL-C水平最高,绝经后无冠状动脉病变女性上述指标较有冠状动脉病变组明显下降,行经女性上述指标最低,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.相反,HDL-C及ApoA_1水平则是绝经后有冠状动脉病变女性最低,绝经后非冠状动脉病变女性上述指标较有冠状动脉病变组明显上升,行经女性上述指标最高,三组之间相比均达到统计学差异,P<0.01或P<0.05.E_2与冠状动脉病变评分呈显著负相关,相关系数分别为 —0.51(P<0.01)及—0.31(P<0.01);E_2与TC、TG、ApoB及LDL-C之间里显著负相关,与HDL-C及APOA_1水平呈显著正相关.结论 绝经后女性血脂代谢紊乱与性激素水平下降有关;女性激素水平与冠状动脉病变评分呈负相关.

绝经后妇女血清降钙素基因相关肽、同型半胱氨酸水平与性激素及冠心病的关系

目的 了解绝经后女性冠心病 (CHD)患者血清降钙素基因相关肽 (CGRP)、同型半胱氨酸 (Hcy)与女性激素水平的关系。方法 用断面调查方法收集经冠状动脉造影确诊的绝经后女性CHD患者 75例、非CHD患者 6 9例及同期年轻女性 6 6例 ,测定血清CGRP、Hcy及性激素水平。 结果CHD组血清Hcy水平 (15 3± 6 5 ) μmol/L高于非CHD组 (10 2± 2 8) μmol/L ,P <0 0 1。CHD组血清CGRP水平 (10 3 6± 5 9 8)ng/L低于非CHD组 (16 4 6± 5 0 7)ng/L ,P <0 0 1。CHD组女性激素水平低于非CHD组 [雌二醇 :(6 7 9± 2 4 4 ) pmol/L比 (91 7± 2 3 0 ) pmol/L ,P <0 0 1;孕酮 :(0 89± 0 4 6 )nmol/L比 (1 11± 0 4 5 )nmol/L ,P <0 0 1]。CHD组患高血压、糖尿病的比例高于非CHD组。CHD组患者年龄高于非CHD组。多因素分析证实 ,Hcy的OR大于 1,并有显著差异 ;CGRP与女性激素的OR小于 1。用前进法观察Hcy、女性激素及CGRP的偏回归系数变化 ,证实Hcy是CHD的独立危险因素 ;CGRP及女性激素是CHD的独立保护因素。结论 Hcy是导致女性CHD的独立危险因素。CGRP是CHD的独立保护因素。

降钙素基因相关肽与冠状动脉病变关系的探讨

目的 了解血清降钙素基因相关肽 (CGRP)与冠心病的关系。方法 用断面调查的方法收集经冠状动脉造影确诊的冠心病患者 119例、非冠心病患者 78例及同期健康体检 39例 ,测定CGRP水平。结果 冠状动脉粥样硬化病变的发生与年龄、吸烟及糖尿病明显相关 ,与CGRP的降低明显相关。多因素分析证实糖尿病、年龄、吸烟的OR均大于 1,差异并有显著性 ;CGRP的OR小于 1。用前进法观察糖尿病、年龄、吸烟的偏回归系数的变化证实这几个因素是冠脉病变的独立危险因素 ;CGRP是冠脉病变的独立保护因素。结论 罹患糖尿病、年龄大和吸烟是导致冠心病重要而各自独立的危险因素。