消化道肿瘤患者血浆纤维蛋白原的检测及其临床意义

恶性肿瘤患者的凝血和纤溶系统通常存在异常，多数恶性肿瘤患者处于高凝状态，而这种高凝状态反过来对于肿瘤的生长及转移可能起着非常重要的作用。

浅谈专科医院的建设

在日趋激烈的医疗市场竞争中,专科医院如何拓展自身生存与发展的空间,这是每一位医院管理者所面临的问题.因此专科医院应牢牢抓住其特征,重点培植其特征.专科医院的特征就是"专",专科医院的生命力也在于"专".专科医院就是要专科专治,专病专治,分工细,专业化程度高.突出的专科优势和专家优势是专科医院的核心竞争力所在.专科医院的建设应该逐步实现以下目标:

国产吉西他滨(誉捷)联合铂类治疗非小细胞肺癌安全性及疗效的临床观察

目的评价国产吉西他滨（誉捷）联合铂类方案治疗非小细胞肺癌的安全性及短期疗效。方法61例非小细胞肺癌患者采用誉捷＋顺铂方案40例,誉捷＋卡铂方案21例;化疗使用常规剂量及用法,每3周循环,至少完成2周期。以0-Ⅳ级记录化疗期间不良反应,化疗前及2周期后分别进行生活质量（QOL）评分,同时评估非手术患者化疗前后肿瘤大小变化。结果本组患者化疗后最主要的不良反应为白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐,发生率分别为59.0%、41.0%和41.0%,其余不良反应发生率较低;中重度不良反应（Ⅲ＋Ⅳ度）同样以白细胞下降、中性粒细胞下降和恶心呕吐为主,发生率分别为13.1%、14.8%和11.5%。全组患者化疗期间出现4例心脏相关事件,3例出血事件,1例患者出现中枢神经系统症状,经及时处理后患者均顺利出院。化疗后生活质量稳定和提高的患者占全组患者的68.9%;化疗前后患者生活质量分别为46.79±4.637和45.66±6.416,两者比较无统计学差异（P=0.312）。22例非手术患者化疗2周期后疗效为：10例SD,3例M R,8例PR,1例CR,治疗有效率（CR＋PR）为40.9%。结论国产吉西他滨（誉捷）与铂类联合方案治疗非小细胞肺癌在用药安全性及短期疗效上与国外文献报道无明显差异,绝大多数患者能够良好耐受。

心脏骤停复苏后患者体温对脑功能预后的影响

目的探讨心脏骤停复苏后患者体温与脑功能预后的关系。方法本研究为多中心回顾性队列研究,分析1990年1月1日~2011年12月31日北京市七家三甲医院ICU收治的院内心脏骤停后自主循环恢复超过20min的患者,收集复苏治疗相关数据和其他临床资料,使用脑功能分级（CPC）评估脑功能结局,分析治疗期间体温与脑功能预后的关系。结果共纳入184例患者,其中68例（37.0%）存活至出院,36例（19.6%）出院时脑功能良好（CPC≤2）。35.5℃〈入ICU后第一个24h内最高体温〈38.4℃是脑功能预后良好的独立预测因素（OR=8.986,95%CI 1.156~69.882;P=0.036）。结论对于院内心脏骤停后恢复自主循环的患者,入ICU后24h内最高体温维持在35.6~38.3℃有利于脑功能预后。

以核仁形成区银染蛋白等指标评价肿瘤患者免疫状况的研究

目的 比较分析各项免疫检测指标在肿瘤患者的变化情况 ,寻找可以真实反映肿瘤患者机体免疫状况相对理想的指标。方法 运用细胞培养、细胞化学银染技术、酶联免疫吸附测定、单向免疫扩散测定、KL型免疫图象分析系统及流式细胞仪等技术方法 ,分别检测健康人和恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞核仁形成区银染蛋白 (argyrophilicnuclearorganizerregionassociatedproteins,Ag NORs)、T细胞亚群及血浆细胞因子等项目。结果 与健康人比较 ,各种类型肿瘤患者外周血T细胞Ag NORs降低。胃肠道恶性肿瘤外周血T淋巴细胞Ag NORs、CD3、CD4显著减少 ,血浆TH1型细胞因子IL 2和IFN γ降低 ,TH2型细胞因子IL 6升高。外周血T淋巴细胞Ag NORs变化与患者化疗和术后的全身综合状况的恢复时相大致相符。经过对衡量人罹患恶性肿瘤时免疫状态作用的各项免疫指标进行筛选比较 ,单项指标中血浆细胞因子最佳。外周血T淋巴细胞Ag NORs优于T细胞亚群及NK细胞。联合应用 ,以T淋巴细胞Ag NORs、IFN γ及IL 2三项指标的检测结果为最佳 ,其判断恶性肿瘤发生可能性的敏感性和特异性分别达 93.1%和 96 .7%。结论 外周血T细胞Ag NORs可以作为反映患者机体免疫状况的一个具有临床应用前景的指标。外周血T淋巴细胞Ag NORs、IFN γ及IL

肺切除术后肺水肿与围手术期用药

早在1984年，Zeldin首次提出“全肺切除术后肺水肿（post pneumonectomy pulmonary edema，PPE）”的概念。此后文献报道PPE的发生率为5％～15％，病死率50％～100％，肺叶切除亦可出现类似PPE的病生理改变，发生率约1％-7％。可见这一类并发症在肺脏手术并不罕见，对患者的健康和生命造成极大威胁。

早期乳腺癌患者术后家庭亲密度和适应性与生活质量的关系研究

[目的]调查早期乳腺癌患者术后家庭亲密度和适应性现状及对生活质量的影响,旨在为家庭干预提供依据。[方法]采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)和乳腺癌生活质量专用量表(EuroQLQ-BR53)对205例确诊早期乳腺癌患者术后家庭情况和生活质量进行调查。[结果]乳腺癌患者术后家庭亲密度和适应性与国内常模比较,亲密度提高(t=10.108,P<0.01),适应性没有下降(t=0.838,P>0.05);亲密度各型之间患者生活质量比较,缠结型家庭整体生活质量好于亲密型和自由型(F=3.638,P<0.05),系统疗法副作用轻于其他三型(F=4.634,P<0.01);适应性各型之间患者生活质量比较,无规律型家庭整体生活质量好于其他三型(F=3.728,P<0.05),系统疗法副作用轻于其他三型(F=4.531,P<0.01)。[结论]临床中应加强对乳腺癌患者家庭干预,有意识引导家庭亲密度和适应性提高,以改善患者的生活质量。

人纤溶酶原激活物抑制物1基因克隆表达和单克隆抗体的制备及其初步应用

目的克隆人纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)基因,制备和鉴定针对人 PAI1的单克隆抗体,以检测 PAI1在乳腺癌中的表达。方法利用逆转录(RT)-PCR 方法从人乳腺癌细胞株MDA231总 RNA 中扩增克隆 PAI1基因,构建其原核表达质粒,并表达 MS2-PAI1融合蛋白。以纯化的融合蛋白免疫 BALB/C 小鼠,常规细胞融合和选择性培养,亚克隆筛选出单克隆细胞株,纯化单克隆抗体。利用蛋白印迹(Wb)、免疫组织化学法检测分析 PAI1在乳腺癌中的表达水平。结果克隆了1209 bp 的 PAI1基因全长片段。经 ELISA 双筛,获得2株能稳定分泌抗 PAI1单克隆抗体的杂交瘤细胞株,其分泌抗体亚类均为 IgG1,且均能特异识别 PAI1,并与其他蛋白无交叉反应。Wb 结果显示,该抗 PAI1单抗与 MS2-PAI1融合蛋白以及细胞中的天然蛋白均能结合。免疫组织化学染色结果显示,该单抗与人乳腺癌细胞株 MDA231和乳腺癌组织结合后,呈阳性反应。结论克隆了人 PAI1基因,通过原核表达产物制备并纯化了针对 PAI1的单克隆抗体。初步检测 PAI1能在乳腺癌细胞和乳腺癌组织中表达,这为深入研究 PAI1基因功能和检测临床肿瘤组织及体液中的 PAI1奠定了可靠基础。