不同术式治疗食管中下段癌的临床研究

目的比较不同术式治疗食管中下段在手术创伤、恢复和淋巴结清扫方面的差异。方法59例食管中下段癌病人接受食管癌切除手术。根据手术入路的不同，被分为3组：右胸、腹两切口手术组（两切组），右胸、腹、左颈三切口手术组（三切组）及左胸入路手术组（左胸组）。收集临床数据并进行统计学分析。结果手术切除率100％，无围手术期死亡。两切组、三切组和左胸组在术后住院时间、术后全身炎症反应综合征时间、体液丢失总量方面差异无统计学意义（P=0．287、0．641和0．355）。3组的淋巴结清扫中位总数分别为22．5（11～39）枚、26（14—56）枚和17（7～44）枚（P=0．005）；腹腔淋巴结清扫总数分别为10（5—26）枚、12（4～32）枚和8（3—19）枚（P=0．021）。胸腔淋巴结清扫数目3组之间差异无统计学意义（P=0．177）。食管中、下段癌淋巴结最常转移部位依次为贲门周、中段食管旁、胃左动脉旁等。经右胸食管癌手术的淋巴结清扫范围更广。结论在创伤和整体恢复方面，左胸手术和右胸手术之间没有显著差异，而右胸手术组淋巴结清扫总数更多。由于食管中下段癌的淋巴结转移范围广泛，应该进行更认真、彻底的淋巴结清扫工作，以期降低局部复发率并改善生活质量。