134例乳腺癌患者妇科并发症临床病理分析

目的观察乳腺癌患者妇科并发症的临床病理特征,判断其与服用三苯氧胺(TAM)的关系。方法对90例术后服用TAM的乳腺癌患者(TAM组)及另外44例同时期无TAM服药史的乳腺癌患者(对照组)进行回顾性分析。结果两组患者的就诊原因有明显的差异,TAM组B超检查发现异常占68.9%,对照组中阴道淋漓出血或月经改变的比率明显增加为31.8%,具有统计学意义(P<0.05)。TAM组子宫内膜息肉的发生率为25.6%,明显高于对照组9.1%(P<0.05);TAM组子宫内膜增生的发生率为30.0%,明显高于对照组13.6%(P<0.05)。TAM组及对照组出现子宫内膜癌的情况为1∶3例。TAM组子宫肌瘤/腺肌症的发生率为66.2%,明显高于对照组44.1%(P<0.05)。两组患者的宫颈及卵巢病理改变无明显差异,其中宫颈的病理改变以慢性宫颈炎为主(82.8%),卵巢的病理改变以功能性卵巢囊肿为主(34.2%)。服用TAM时间的长短与某些妇科异常情况出现的频率相关,如随着TAM服药时间的延长,子宫内膜息肉与宫颈息肉的发生率明显升高,具有统计学意义(P<0.05);而服用TAM时间的长短与肌瘤的发生、肌瘤变性无明显关系(P>0.05)。134例乳腺癌患者妇科手术治疗以全子宫+双附件切除术为主,TAM组为68.9%,对照组为61.4%,上环治疗分别占10.0%与2.3%。结论乳腺癌患者服用TAM后子宫内膜病变与子宫肌瘤/腺肌症的发生增多,前者与服药时间长短有关。对所有乳腺癌患者应进行规律的妇科TVB监测或宫腔镜检查,并接受有效的低创治疗。

释放左旋18甲基炔诺酮宫内节育器对三苯氧胺引起子宫内膜病变的治疗

目的 探讨释放左旋 18甲基炔诺酮宫内节育器 (LNG -IUD ,Mirena)对服用三苯氧胺的乳腺癌患者子宫内膜病变的疗效和不良反应。方法 对 2 7例绝经后乳腺癌患者 ,术后服用三苯氧胺 (1～ 10 8个月 )引起的子宫内膜增厚进行临床资料分析 ,经过宫腔镜及诊断性刮宫除外子宫内膜癌后 ,宫内放置Mirena ,每 1～3个月行阴道B超 1次 ,观察放置前后子宫内膜厚度的变化及不良反应。结果 2 7例置Mirena患者 ,从放置前子宫内膜平均厚度 (1 30± 0 4 2 )cm ,到放置后 3、6及 12个月以上时 ,子宫内膜平均厚度分别为 (0 95± 0 2 9)cm、(0 93± 0 36 )cm及 (0 78± 0 2 2 )cm ,P值均 <0 0 1。不良反应主要为不规则阴道流血 ,但大多可自行停止。结论 释放左旋 18甲基炔诺酮宫内节育器对服用三苯氧胺绝经后乳腺癌患者增厚的子宫内膜具有治疗作用 ,不良反应轻微。左旋 18甲基炔诺酮可以保护服用三苯氧胺的绝经后乳腺癌患者的子宫内膜。

社会支持与卵巢癌患者生活质量的相关性研究

目的研究社会支持与卵巢癌患者生活质量的关系,探讨提高患者生活质量的有效途径。方法采用描述相关性研究方法,对40例卵巢癌患者进行生活质量和社会支持两方面的问卷调查,以分析其相关性。结果卵巢癌患者生活质量较差;卵巢癌患者较正常人获得较高的社会支持(P<0.01);社会支持与卵巢癌患者生活质量呈正相关关系(r=0.624,P<0.01)。结论社会支持与卵巢癌患者的生活质量密切相关,护士应该重视社会支持系统对提高卵巢癌患者生活质量的作用,并有效利用。

卵巢外腹膜浆液性乳头状癌与卵巢浆液性乳头状癌比较分析

目的 探讨卵巢外原发腹膜浆液性乳头状癌 (EPSPC)的临床和治疗特点及预后。方法回顾性分析 12例EPSPC与 4 5例Ⅲ、Ⅳ期卵巢浆液性乳头状癌 (OPSC)的临床和随访资料 ,比较其临床及治疗特点、对一线化疗药物的敏感性及生存时间。结果 EPSPC与OPSC两组的症状、体征、CA12 5水平、无瘤期、复发时间、对一线化疗药物的反应及生存时间差异无统计学意义 ,而EPSPC组的完全缓解率 (2 5 .0 % )与OPSC组 (91.8% )比较 ,显著降低 (P <0 .0 1)。结论 EPSPC与OPSC临床过程类似 ,当治疗手段相同时 ,对一线化疗药物的敏感性及生存时间相近。

子宫肌瘤合并腹腔放线菌病一例

患者50岁，因“查体发现子宫肌瘤4年，腹胀伴不规则阴道出血22d，腹痛4d”于2006年9月20日入院。月经周期规律，末次月经2006年9月1日，孕2产1，T型宫内节育器（IUD）避孕16年。妇科检查：宫颈光，子宫球形增大上至剑突下3横指，活动差，轻压痛，双侧附件区未及异常。白细胞9．51×10^9/L，中性粒细胞81．6％，CA125118．3kU／L。盆腹腔CT检查提示“肠系膜内见不规则边缘模糊的高密度区，肝实质内多发低密度区，子宫内巨大软组织肿块，肉瘤可能性大”。入院诊断考虑为子宫肉瘤Ⅳ期。入院后行双侧子宫动脉明胶海绵栓塞术，术后肿物缩小至脐下。