肿瘤常见症状及中医症状调查量表的设计

目的:在MDASI(M.D.Anderson Symptom Inventory)症状评估量表的基础上增加中医症状的内容,修订为肿瘤常见症状及中医症状调查表:MDASI-TCM(Traditional Chinese Medicine)症状评估量表,探索中医症状量化评估方法。方法:在MDASI症状评估量表基础上添加一些中医症状条目,修订为MDASI-TCM症状评估量表,对北京、大连等4家医院340例肿瘤患者进行问卷调查,并建立Epidata数据库,在SPSS及Excel软件进行统计学分析。结果:肿瘤常见症状发生频率较高的前5项症状依次为疲乏89.4%、睡眠不安74.4%、口干72.9%、胃口差72.9%和健忘71.2%。患者不适症状对工作、情绪和一般活动的影响分别为89.7%、82.6%和78.6%,严重影响了患者的生活质量。对症状量表进行一致性信度检测:Cron-bach’sα值在MDASI-TCM的23项中为0.9,原MDASI 13项为0.862,新增10项中医症状为0.781。结论:MDASI-TCM肿瘤症状评估量表有较高的信度,可以评估肿瘤的常见症状包括中医方面的症状及严重程度,值得进一步推广,有望成为中医量化评估的工具。

肿瘤性发热的诊治进展

肿瘤性发热是指由肿瘤本身所引起的发热,其发生的病理生理机制仍不清楚,可能与肿瘤细胞分泌的致热原有关,也可能与肿瘤坏死物质吸收有关。肿瘤性发热的诊断实际上是一个排除性诊断,即对发热的患者进行详尽的评估,如病史以及必要的理化检查,并排除其他原因的发热后,才考虑诊断为肿瘤性发热非甾体抗炎药如萘普生有助于区别肿瘤性发热和非肿瘤性发热。一旦确诊为肿瘤性发热,包括手术、化疗在内的抗肿瘤治疗手段均有助于控制肿瘤性发热,萘普生及其他的非甾体抗炎药可以有效地缓解和控制肿瘤性发热,有效率为82%～90%,若长期使用。

中药舒肝凉血方改善乳腺癌患者潮热的临床研究

目的观察中药舒肝凉血方对服用三苯氧胺的乳腺癌患者潮热的改善情况。方法选择2004年10月—2006年11月乳腺癌诊断明确,服用三苯氧胺(他莫西芬tamoxifen,TAM)出现潮热症状的患者73例,随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),治疗组予中药舒肝凉血方,对照组予安慰剂。观察潮热及睡眠改善情况。以治疗前1周每日平均潮热次数及睡眠情况作为基线。采用国际认可的Kupperman评分方法,比较治疗前后潮热及睡眠改善情况。结果可评价病例66例,治疗组33例,对照组33例。潮热症状减轻情况:治疗组潮热症状消失5例(15.2%),减轻14例(42.4%),无变化14例(42.4%);对照组无患者症状消失,减轻10例(30.3%),无变化23例(69.7%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.012)。睡眠改善情况:治疗组睡眠改善21例(63.6%),无变化12例(36.4%);对照组睡眠改善13例(39.4%),无变化20例(60.6%)。两组比较,差异有统计学意义(P=0.002)。结论中药舒肝凉血方可减轻服用三苯氧胺乳腺癌患者的潮热症状并改善睡眠情况。

《仁斋直指方论》学术思想研究

南宋·杨士瀛《仁斋直指方论》以内科杂病、外科、妇科证治为纲,广撷诸家名方及家传良方,对病识证,因证用药,辨证施方,是一部颇具影响的临床参考书。书中重气血,主张先阳后阴,调气重温中,调血重祛瘀;依藏气虚实调五脏,倡导"心者脾之母,进食不止于和脾"、"脾肾之气交通则水谷自然克化"、"肺为气之主,肾为气之藏"等;分论痰涎与水饮的证治,提出"痰者诸病之根",治痰涎以理气、和胃、对因治疗,治水饮以表里、虚实为纲。博采众家之长,善用经方化裁,论证清晰,选药独到。治妇产病重调畅血气,多以四物汤加减。

中药鹿血晶治疗化疗后血小板减少症的临床观察

目的:观察中药饮片鹿血晶治疗化疗后血小板减少症的疗效及安全性。方法:选择有明确病理学诊断的晚期恶性肿瘤化疗患者,化疗后血小板计数>3×109个/L且<8×109个/L时,给予鹿血晶口服1 g,bid,连服6 d。结果:服药6 d后,观察的患者血小板计数均较服药前升高,8例患者升高至8×109个/L以上。结论:中药饮片鹿血晶可迅速升高化疗后患者血小板计数且安全无不良反应。

人参养荣汤改善化疗患者疲乏的随机对照研究

目的：观察中药人参养荣汤对晚期非小细胞肺癌、大肠癌化疗患者疲乏症状的改善情况。方法：选择2008年4月~2009年6月有明确诊断的晚期非小细胞肺癌、大肠癌且进行化疗的患者,经筛查选择符合入组标准病例,随机分为治疗组（18例）和对照组（17例）,治疗组给予化疗＋人参养荣汤,对照组给予化疗。采用国际认可的BFI疲乏量表及QLQ-C30量表观察疲乏改善情况及生活质量情况。以第1周期自评分作为基线指标,比较治疗前后疲乏症状及生活质量改善情况,并采用秩和检验方法进行组间对照。结果：可评价病例30例,治疗组15例,对照组15例。治疗组现在疲劳程度、过去24h内一般疲劳程度、过去24h内最疲劳程度及过去1周疲劳程度均较对照组明显改善。治疗组与疲乏相关的一般活动情况及行走能力也较对照组改善。结论：人参养荣汤可改善化疗患者的疲乏症状,并可相应改善患者的一般活动及行走能力。

《仁斋直指方论》“五藏所主”学术思想研究

南宋·杨士瀛《仁斋直指方论》以内科杂病、外科、妇科证治为纲,广撷诸家名方及家传良方,识证施方清晰独到,善于灵活化裁经典名方,是一部颇具影响的临床参考书。书中提出"五藏各有所主,至其病证莫不随所主而见焉",强调五脏所主与天地自然之气相应,外之六气相乘、内之七情相感皆为五脏之邪。五脏所主内涵丰富,内藏神志,上应官窍,外应肢体。五脏病证以五脏所主、虚实、阴阳为纲辨治,脏病属阴,腑病属阳,贼风客邪阳受之,饮食居室阴受之,复杂病证以病证表现、脉象特点细加辨别。诊察五脏之脉、五脏之色,可判明脏气郁畅、四时平贼、形气逆顺,诊察脉形、脉位以辨别病所、病性,亦需圆机活法,诊视相参;证治尤重五脏所主、五脏相关,依脏气虚实而补泻,依六气标本而调治,依火、湿、热、痰而祛邪,依脏腑相关而主次论治。

《仁斋直指方论》学术思想研究

南宋·杨士瀛《仁斋直指方论》以内科杂病、外科、妇科证治为纲,广撷诸家名方及家传良方,对病识证、因证用药、辨证施方是一部颇具影响的临床参考书。书中重气血,主张先阳后阴,调气重温中,调血重祛瘀;依藏气虚实调五藏,倡导"心者脾之母,进食不止于和脾"、"脾肾之气交通则水谷自然克化"、"肺为气之主,肾为气之藏"等;分论痰涎与水饮的证治,提出"痰者诸病之根",治痰涎以理气、和胃、对因治疗,治水饮以表里、虚实为纲。博采众家之长,善用经方化裁,论证清晰,选药独到,治妇产病重调畅血气,多以四物汤加减。

复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的临床研究

目的探讨复方苦参注射液治疗轻中度癌性疼痛的疗效和不良反应。方法采用随机对照方法,将50例轻度的癌痛患者分为治疗组和意施丁(Indometacin)组;将54例中度癌痛患者分为治疗组和奇曼丁(Hydrochloride)组。分别给予相应药物,复方苦参注射液12～15 mL加入250 mL生理盐水静脉滴注,每日1次,连用10 d;意施丁每次25 mg,2次/d,进食后整片吞服,连用10 d;奇曼丁每次100 mg,2次/d,连用10 d。观察两组的镇痛效果,药物的起效时间、最佳缓解时间和持续时间,以及不良反应。结果复方苦参注射液对于轻度癌性疼痛的总有效率为84.6%,与意施丁组比较,无统计学差异(P>0.05);复方苦参注射液在疼痛缓解率方面差于意施丁,在微效率方面优于意施丁(P<0.05);复方苦参注射液对于中度癌性疼痛的总有效率为75.0%,与奇曼丁组比较,无统计学差异(P>0.05)。复方苦参注射液在疼痛缓解率方面差于奇曼丁,在微效率方面则优于奇曼丁(P<0.05)。复方苦参注射液的中位起效时间、最佳缓解时间以及持续时间分别为3、3、4d,不良反应轻微。结论复方苦参注射液对于轻度和中度的癌性疼痛具有较好的疗效,但在疼痛缓解率方面不及对应的西药,在微效率方面则优于对应的西药。复方苦参注射液的止痛起效时间缓慢,但是止痛的缓解时间长,并且不良反应轻微。

人参养荣汤的急性毒性及抗疲乏抗应激的研究

目的:观察人参养荣汤的急性毒性以及抗疲劳、抗应激作用。方法:选择SPF级KM种小鼠为受试对象,采用急性经口毒性试验测定最大耐受量,采用抗疲劳、耐缺氧以及耐高低温试验,进行抗应激作用的评价。结果:人参养荣汤的最大耐受量为>160 g生药/kg,相当于人临床每天口服用量的76.2倍。与空白对照组比较,人参养荣汤的高、中剂量组(按生药量计为42.0,21.0 g·kg-1)和十一味参芪片组(1 g·kg-1)可延长小鼠不间断走动疲劳过度从转棒上跌落的时间;人参养荣汤的高剂量组可延长小鼠断头后喘息时间和小鼠常压下的窒息时间;人参养荣汤的高、中剂量组和十一味参芪片组具有延长小鼠45℃高温下死亡的时间和小鼠-5℃低温下死亡时间,具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:人参养荣汤的最大耐受量按生药量计>160 g·kg-1,相当于人临床每天口服用量的76.2倍。人参养荣汤可以提高小鼠的抗疲劳、耐缺氧和耐高低温能力,具有抗疲劳和抗应激作用。

舒肝凉血方对MCF-7和T47D细胞增殖及硫酸酯酶活性和表达的影响

目的:观察舒肝凉血方对雌激素受体阳性乳腺癌MCF-7和T47D细胞增殖的影响,并检测舒肝凉血方对两个细胞系中硫酸酯酶的活性及其mRNA表达的影响。方法:培养雌激素受体阳性的乳腺癌细胞MCF-7和T47D,给予不同浓度的舒肝凉血方处理24 h后,MTT法检测复方对MCF-7和T47D细胞增殖的影响;RT-PCR检测舒肝凉血方对硫酸酯酶mRNA表达的影响。培养MCF-7和T47D细胞,转染萤火虫荧光素酶和海肾荧光素酶质粒,给予不同浓度的舒肝凉血方处理24 h后,双荧光素酶报告基因检测试剂盒检测复方对两个细胞系中硫酸酯酶活性的影响。结果:舒肝凉血方显著抑制了MCF-7和T47D细胞的增殖,并呈现出剂量依赖关系,半数抑制浓度(IC50)分别是46.08 g.L-1和22.98 g.L-1;低浓度的舒肝凉血方对硫酸酯酶mRNA的表达无明显影响,高浓度时则显著下调了硫酸酯酶mRNA的表达;舒肝凉血方显著降低了MCF-7和T47D细胞中硫酸酯酶的活性,且呈现出剂量依赖性。结论:舒肝凉血方能显著抑制MCF-7和T47D细胞的增殖,此作用可能与该方降低硫酸酯酶活性以及下调硫酸酯酶mRNA的表达有关。

舒肝健骨方对成骨样细胞增殖分化的影响及雌激素活性的检测

目的:观察舒肝健骨方对成骨样细胞增殖分化的影响,并检测舒肝健骨方是否有雌激素活性。方法:培养成骨样细胞MG-63,给予不同浓度的舒肝健骨方处理后,MTT法检测复方对MG-63细胞增殖的影响;对硝基苯酚法检测复方对MG-63细胞碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)活性的影响。培养MCF-7细胞,转染萤火虫荧光素酶和海肾荧光素酶质粒,双荧光素酶报告基因检测试剂检测复方雌激素活性。结果:舒肝健骨方在处理MG-63细胞48,72 h时,0.75～12 g·L-1的剂量能促进成骨样细胞增殖,并且呈现剂量依赖性;在作用24,48,72 h时,促进成骨样细胞碱性磷酸酶活性,呈剂量依赖性。舒肝健骨方的雌激素活性与阴性对照相比无统计学差异,与阳性对照雌二醇相比有显著性差异(P<0.05)。结论:舒肝健骨方能够促进成骨样细胞的增殖分化,并且无雌激素活性。