血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌疗效评价和预后判定中的作用

目的探讨血清肿瘤标志物在晚期食管鳞状细胞癌（简称：鳞癌）中的表达及其在化疗疗效评价和预后判断中的意义。方法测定50例晚期食管鳞癌患者一线化疗前后血清标志物的水平。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST标准）评效。通过建立受试者工作特性曲线（ROC曲线）求最住临界值。用Kaplan—Meier法行生存分析。结果50例患者治疗前的血清肿瘤标志物阳性率以细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）最高（44．0％，22／50）；癌胚抗原（CEA）最低（22．0％，11／50）。配对样本Wilcoxon秩和检验示部分缓解（PR）组化疗后CYFRA21—1、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC—Ag）下降，差异有统计学意义（Z=3．181、2．389，P=0．001、0．017），进展（PD）组化疗后CYFRA21—1、SCC—Ag升高，差异有统计学意义（Z=2．701、2．250，P=0．007、0．024），稳定（sD）组化疗前后SCC—Ag、CYFRA21—1差异无统计学意义（Z=0．414、1．114，P=0．679、0．265）。提示SCC一舷、CYFRA21—1与影像学疗效评价具有一致性。ROC曲线显示化疗后CYFRA21—1较化疗前升高32％，SCC—Ag升高38％，可作为预测化疗疗效的最佳临界值，并与影像学评效具有较好的一致性。化疗后CYFRA21—1较化疗前升高〉32％和SCC—Ag较化疗前升高〉38％为晚期食管鳞癌预后不良因素。结论CYFRA21—1和SCC—Ag对晚期食管鳞癌的诊断、预测化疗疗效和预后有重要意义。