13例伯基特和伯基特样淋巴瘤的临床特点分析

目的:分析伯基特淋巴瘤(BL)和伯基特样淋巴瘤(BLL)的临床特点,总结疗效,探讨可能的最佳方案和治疗相关合并症。方法:回顾性分析北京肿瘤医院1996年8月至2008年10月收浩的13例经病理确诊为伯基特淋巴瘤和伯基特样淋巴瘤患者的临床资料。所有患者均接受化疗为主的治疗方案,评价疗效和不良反应。结果:13例患者中,男12例,女1例;发病年龄11～62岁,中位年龄15岁;Ⅰ期3例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例,Ⅳ期6例,其中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)病例占61.5%,初治时发生骨髓侵犯2例(15.4%),中枢神经系统侵犯4例(30.8%);常见的侵犯部位为浅表淋巴结(61.5%)、腹腔脏器(53.8%)和腹腔及腹膜后淋巴结(38.5%);有B症状7例(53.8%);8/10例(80.0%)血清乳酸脱氢酶(LDH)水平升高,1/10例血清尿酸升高;病理示BL11例,BLL2例。11例患者获得完全缓解或未经证实的完全缓解,1例部分缓解,总有效率为92.3%。中位随访时间8个月(5～35个月),至随访截止6例患者死亡,1例失访。1年总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和无瘤生存率(DFS)分别为56.98%、32.31%和39.77%。化疗中Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率为69.2%,1例患者出现肿瘤溶解综合征和Ⅳ度全消化道黏膜炎。结论:推荐高强度短疗程化疗方案作为BL和BLL的一线治疗,应积极预防处理化疗不良反应。

白细胞介素2联合R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤初步临床观察

目的 探讨白细胞介素2（IL-2）联合R-CHOP方案扩增NK细胞数及增强利妥昔单抗临床疗效的可性.建立IL-2与R-CHOP联合治疗弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床用药方法.方法 选取2008年8月至2009年3月住院治疗的初治DLBCL患者24例,进行前瞻性非随机同期对照研究,治疗组12例采用IL-2联合R-CHOP方案治疗;对照组12例仅采用R-CHOP治疗.通过流式细胞术（FCM）检测治疗组与对照组NK细胞数的变化,并观察临床疗效及不良反应.结果 治疗组完全缓解（CR）率为60%（6/10）,总有效（OR）率为80%（8/10）;对照组CR率50%（5/10）,OR率70%（7/10）.治疗组NK细胞绝对值较对照组显著升高（P=0.015）.治疗组化疗前后NK细胞百分率降低的幅度低于对照组,差异具有统计学意义（P=0.005）.化疗后使用IL-2后NK细胞百分率较使用IL-2前明显升高（P=0.03）.治疗组10例患者中出现腹泻3例、发热3例.结论 IL-2联合R-CHOP可以提高DLBCL患者体内NK细胞数量,可能减弱化疗对NK细胞的杀伤作用,且不良反应可以耐受,值得进一步研究.

外周T／NK细胞淋巴瘤治疗的进展

外周T细胞淋巴瘤（PTCL）是一组异质性非常明显的淋巴瘤，起源于成熟T淋巴细胞，对传统化疗反应不佳，大部分患者预后差。对复发难治患者的治疗选择尚未达成共识。目前正在进行一些新的临床试验，探讨一些新的治疗方法和药物，如第一次缓解后采用自体干细胞移植进行巩固治疗的前瞻性临床研究，以及denileukin diftitox或者CD52单抗（alemtuzumab）等靶向治疗药物与化疗的联合等。文章对外周T／NK细胞淋巴瘤的流行病学、预后因子和目前的治疗进行了探讨。

淋巴瘤的治疗与病理分类：进展与困惑

病理学是临床医学诊断与治疗的基础。半个世纪以来淋巴瘤的病理学发展变化很大，淋巴瘤病理分类的完善和诊治的进步，成为病理学促进临床医学发展的典范，彰显了病理医师在临床诊疗中的重要地位。但是不断演变和日趋复杂化的淋巴瘤病理分类也使许多临床医师感到困惑和陌生，2008年新版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类带给我们的迷茫甚至超过了惊喜。应该如何理解淋巴瘤病理诊断的不断更新？这迫切需要临床医师和病理专家共同讨论和梳理。

外周T／NK细胞淋巴瘤诊治中存在的问题

利妥昔单抗的问世使成熟B细胞淋巴瘤预后得到极大改善，但是数十年来外周（成熟）T／NK细胞淋巴瘤（PT／NKCLs）的诊治却无明显进展。虽然该组疾病在非霍奇金淋巴瘤（NHL）中所占比例不足30％，但是随着其发病率的逐年升高以及基础研究取得的进步，PT／NKCLs愈来愈受到关注，已成为近几年国际学术会议探讨和文献报道的重要内容。