肿瘤标志物在胃癌患者中的诊断及预后价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌诊断及预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析2002-2007年间在北京肿瘤医院就诊的160例胃癌患者血清肿瘤标志物、临床病理参数以及预后资料.结果 160例胃癌患者中CEA、CA19-9、CA72-4及CA242的初诊阳性率分别为37.7％、26.7％、37.6％及21.3％,4种标志物联合检测阳性率为62.9％.CEA阳性与淋巴结转移有关（P=0.029）;CA72-4阳性与脉管浸润及Ⅲ、Ⅳ期胃癌有关（P=0.039,P=0.011）.CA19-9阳性和阴性患者中位生存期分别为17.0和32.0个月,CA72-4阳性和阴性患者中位生存期分别为14.8和37.5个月,差异有统计学意义（P＜0.01）.多因素生存分析提示,CA72-4可以作为独立预后因子（P=0.012）,CA72-4阳性患者的死亡危险系数是阴性患者的2.147倍.结论 肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌患者的诊断和预后判断中有重要价值,联合检测可提高阳性率;其中CA72-4可以作为独立预后因子,CA19-9及CA72-4与胃癌患者预后相关.

TROP2基因mRNA在左半结肠癌和右半结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨TROP2基因在左半结肠和右半结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法选择2001年6月至2005年4月间在北京大学临床肿瘤学院接受根治性手术切除的Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者80例，其中右半结肠癌（RSCC）和左半结肠癌（LSCC）各40例。应用实时定量RT-PCR的方法检测TROP2 mRNA在癌组织和正常组织中的表达，并分析其与患者临床病理变量的关系及其对预后的影响。结果TROP2基因mRNA在左、右半结肠癌组织中的表达均显著高于自身正常结肠黏膜（P〈0.01）；然而，TROP2在LSCC中的表达明显高于RSCC（P=0.009）。LSCC中的TROP2高表达病例明显多于RSCC（67.5％：32.5％，P=0.002）；高表达组患者的癌相关病死率是低表达组的4倍（40％：10％，P=0.002）。Kaplan-Meier法分层分析显示，LSCC患者TROP2高表达者的中位生存时间明显短于低表达者（45.9个月：63.1个月，P=0.032）；而RSCC患者TROP2表达对生存时间没有影响（P=0.235）。多因素分析发现，肿瘤浸润深度和脉管癌栓是RSCC的独立预后因子；肿瘤浸润深度、淋巴结转移和脉管癌栓是LSCC的独立预后因子，TROP2高表达具有临界显著性（RR：6.244；95％CI：0.755.51.636；P=0.089）。结论TROP2与不良预后变量密切相关。TROP2基因在LSCC中的表达明显高于RSCC；TROP2高表达是LSCC患者潜在的独立预后因子；LSCC和RSCC可能是存在显著分子差异的两个不同的疾病。

人类乳头瘤病毒在食管-胃交界处腺癌致病中的作用

目的 了解人类乳头瘤病毒（HPV）感染与交界于食管与胃之间的食管-胃交界处腺癌（AEG）发生的相关性.方法 共有106例AEG和60例胃癌患者被纳入本研究,其中包括14例AEGⅡ型和86例AEGⅢ型腺癌.每一位患者均留有可供研究的癌灶和癌旁黏膜组织.应用多聚酶链反应（PCR）检测的引物为高度敏感且识别谱广的SPF1和GP6＋.PCR扩增产物经测序确认HPV感染并分型.结果 106例AEG患者和59例胃癌患者的基因组DNA达到检测标准.11例AEG患者和6例胃腺癌患者为HPV阳性,阳性率分别为10.4%和10.2%（P=0.966）.AEG和胃癌患者在HPV总感染率方面差异无统计学意义.结论 HPV在AEGⅡ型、Ⅲ型以及胃腺癌的形成中并不发挥致病性作用.