熵指数监测全麻患者镇静水平的准确性

目的评价反应熵和状态熵监测全麻患者镇静水平的准确性。方法择期行腹部手术患者20例，ASAⅠ或Ⅱ级，人室后监测反应熵（RE）、状态熵（SE）及脑电双频谱指数（BIS），静脉注射异丙酚、维库溴铵和芬太尼麻醉诱导，气管插管后机械通气，吸人七氟烷、间断静脉注射维库溴铵和芬太尼维持麻醉。分别于入室时、意识消失前10min、意识消失即刻、气管插管时、手术1h、意识恢复前10min、意识恢复即刻、拔管后10min时记录RE、SE和BIS。结果RE、SE和BIS在意识改变前后差异均有统计学意义（P〈0．05），RE、SE和BIS判断意识消失的临界值分别为76、73和68，灵敏度分别为94％、95％和92％，特异度分别为92％、94％和91％，临界值判断意识消失的准确度分别为93％、95％、94％；判断意识恢复的临界值分别为82、75和70，灵敏度分别为95％、95％和91％，特异度分别为93％、96％和93％，临界值判断意识恢复的准确度分别为98％、96％和97％。结论熵指数能够准确地监测全麻患者镇静水平。

新辅助化疗对乳腺癌患者靶控输注异丙酚意识消失时半数有效效应室靶浓度的影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌患者靶控输注异丙酚意识消失时半数有效效应室靶浓度（EC50）的影响。方法择期拟行乳腺癌切除术患者90例，女性，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄30-60岁，体重指数〈30kg／m^2，根据术前是否接受新辅助化疗及其化疗方案分为3组（n=30），未化疗组（Ⅰ组）术前不使用任何化疗药物；紫杉醇化疗组（Ⅱ组）及环磷酰胺＋阿霉素＋5．氟尿嘧啶联合化疗组（Ⅲ组）均进行4个疗程化疗，并于第4个疗程结束后10—15d时行乳腺癌切除术。麻醉诱导：靶控输注异丙酚，按序贯法确定异丙酚的效应室靶浓度，第1例患者异丙酚效应室靶浓度为2．07μg／ml，各相邻靶浓度之比为1．09。以睫毛反射消失及对言语指令无反应作为判断意识消失的标志。若患者意识消失，则持续靶控输注该浓度异丙酚，并静脉注射芬太尼3μg/kg及罗库溴铵0．6mg／kg后气管插管；若患者意识未消失，则停止靶控输注，静脉注射异丙酚2mg／kg、芬太尼3μg/kg及罗库溴铵0．6mg／kg后气管插管。计算靶控输注异丙酚意识消失时的EC50。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组及Ⅲ组患者靶控输注异丙酚意识消失时的EC50均降低（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组间上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新辅助化疗可降低乳腺癌患者靶控输注异丙酚意识消失时的EC50.

新辅助化疗乳腺癌患者靶控输注依托咪酯意识消失时效应室靶浓度的EC50

目的测定新辅助化疗后患者靶控输注（target-controlled infusion，TCI）依托咪酯意识消失时的半数效应室靶浓度（ECm）。方法90例ASAI或Ⅱ级，同时期行乳腺癌切除手术的乳腺癌患者，根据术前是否接受新辅助化疗以及化疗方案分为未化疗组（I组），紫杉醇化疗4周期组（Ⅱ组），药物联合化疗4周期组（Ⅲ组）。按序贯法给予依托咪酯靶控输注10min，相邻效应室靶浓度之间比率为1．25。结果未化疗组患者意识消失的半数效应室靶浓度（EC。）为0．58mg／L，95％可信区间为0．53mg，L～0．63mg／L。紫杉醇化疗组患者意识消失的Ec50为0．34mg／L，95％可信区间为0．32mg／L～0．37mg／L。药物联合化疗组患者意识消失的Ec50为0．35mg／L，95％可信区间为0．32mgCL～0．39mg／L。结论乳腺癌新辅助化疗后患者靶控输注依托咪酯时意识消失的EC50低于未化疗患者。