111例非小细胞肺癌脑转移的治疗与预后

背景与目的 肺癌脑转移临床表现各异，尚无标准治疗方案。本研究的目的是回顾性分析非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的个体化治疗策略以及全身化疗与全脑放疗的时序对生存期的影响。方法 纳入111例1995年9月至2004年5月伴脑转移的NSCLC患者，根据确诊时有无中枢神经系统（CNS）症状归纳为有症状组（37例）和无症状组（74例）：前者首选全脑放疗（WBRT）继之全身化疗；后者以全身化疗为主，择期行WBRT。化疗主要为含铂方案。WBRT：DT30～40Gy／20次。治疗过程中49例曾用卡莫司汀（BCNU）或鬼臼噻吩甙（VM-26）治疗。结果 全组中位生存11个月，1年生存率为40．79％，2年生存率为13．26％，有症状组与无症状组生存期差异无统计学意义。无症状组WBRT前中位化疗3周期（1～6周期），WBRT前接受3或4周期化疗者有预后意义（P=0．0188，P=0．0035）。无症状组治疗中并用BCNU或VM=26者生存期明显优于未用者（P=0．0219）。两组患者Ⅲ／Ⅳ度血液学毒性差异无统计学意义。COX多因素回归分析结果显示，脑转移灶数目（P=0．000）、脑外病灶数目（P=0．022）及ECOG状态（P=0．001）为独立预后因素。结论=无症状脑转移者WBRT前化疗3或4周期为宜，化疗可部分控制脑转移病灶，治疗中并用BCNU或VM-26可能有延长生存的优势。

541例女性晚期非小细胞肺癌患者的预后因素分析

背景与目的随着女性肺癌发病率的攀升,其独特的临床和流行病学特征及良好预后引起了学界的关注。本研究通过回顾性分析女性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,探讨其预后相关因素。方法收集541例女性晚期NSCLC患者的临床资料,并随访至死亡。主要观察指标为总生存(overallsurvival,OS)。采用SPSS11.0统计软件进行生存分析。结果全组腺癌占80.2%(434/541),总体中位OS为15个月(95%CI:13.87-16.13),1年、2年、5年生存率分别为58.8%、23.7%和3.20%。单因素分析显示,临床分期、ECOG评分、体重下降、临床症状、血行转移和一线治疗后化疗方案数>1、一线化疗有效、曾接受靶向治疗或放疗均与中位OS明显相关(P值均<0.05)。治疗前体重下降、ECOG评分、靶向治疗及一线化疗有效为生存的独立预后因素(P值均<0.05)。结论女性晚期NSCLC患者的病理类型以腺癌为主,体重下降、ECOG评分、接受靶向治疗及一线化疗有效可能成为女性晚期NSCLC患者生存的独立预后指标。

次级淋巴组织趋化因子和甲胎蛋白共修饰的树突状细胞诱导特异性抗肝癌免疫作用的研究

背景与目的:树突状细胞(dendritic cell,DC)是迄今发现的抗原呈递功能最强的专职抗原呈递细胞,近年来以DC为基础的肿瘤基因免疫治疗研究倍受瞩目。病毒载体介导的基因转移以其高效和良好的靶向性已被广泛应用于肿瘤基因治疗。本实验拟制备携带人AFP和SLC基因的慢病毒表达载体,并于体外感染CD34+造血干细胞来源的DC,诱导DC产生特异性抗肝癌细胞免疫作用,观察其对肝癌细胞株的杀伤作用。方法:采用化疗和集落刺激因子动员的肝癌患者外周血造血干细胞,血细胞分离机采集CD34+造血干细胞,IL-4、GM-CSF联合TNF-α刺激CD34+细胞分化为DC。并检测经Lenti-AFP/Lenti-SLC转染致敏后的DC对CTL增殖的影响,并检测其对人肝癌细胞HepG2的作用。结果:经细胞因子刺激诱导培养的DC具有典型的分枝状突起,高表达CD1a、CD11c、CD80和CD86。MTT法检测Lenti-AFP/Lenti-SLC抗原冲击的DC能明显诱导CTL增殖。此CTL对表达AFP的肝癌细胞株HepG2的杀伤率显著性高于未转染DC组和无DC组(P<0.05和P<0.01),效靶比为50:1时杀伤效应达到最高峰(P<0.01)。结论:Lenti-AFP/Lenti-SLC抗原转染的DC在体外可诱导同种CTL产生和增殖,后者对AFP阳性肝癌细胞株具有特异性杀伤效应,该方法为肝癌免疫治疗奠定了基础。

胃癌靶向药物治疗进展

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于早诊率低,大多数患者在诊断时已经处于疾病中晚期。化疗是进展期胃癌的重要治疗方法,但是,细胞毒性药物联合方案并没有从根本上提高化疗有效率。分子靶向治疗是近年来在治疗血液系统肿瘤和实体瘤中涌现出的新治疗手段。随着对胃癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,这种治疗手段也逐步应用于胃癌治疗的临床实践。这些靶向治疗策略主要包括:HER2单克隆抗体,表皮生长因子受体抑制剂,血管生成抑制剂,多靶点酪氨酸激酶抑制剂,细胞周期蛋白依赖性激酶(CDKs),mTOR抑制剂,c-Met抑制剂,基质金属蛋白酶抑制剂,IGF-1R抑制剂,HSP90抑制剂等。本文就进展期胃癌近年来分子靶向治疗的研究结果及相关进展作一综述。

表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的发生机制与防治

厄洛替尼及吉非替尼系小分子表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,通过阻断细胞内受体中的ATP结合位点,阻止下游信号的传递而产生抑制肿瘤作用。目前厄洛替尼（Erlotinib,F.Hoffmann -La Roche Ltd,Basel,Switzerland）及吉非替尼（Gefitinib,AstraZeneca,London,UK）被中国SFDA批准用于含铂方案治疗失败的NSCLC的治疗，厄洛替尼联合吉西他滨则是晚期胰腺癌的标准一线治疗方案。EGFR单抗主要通过阻断受体的胞外部分而阻止依赖配体的活化及下游信号的传递。

进展期胃癌新辅助化疗研究与实践

胃癌病人的预后与就诊时肿瘤分期密切相关．早期胃癌行单纯手术治疗．其5年生存率可达90％以上，而Ⅲ期病人仅为20％～40％。虽近年手术技术的进步使围手术期并发症大大降低．但单纯手术治疗对病人术后无病生存期的提高仍无显著改善。近40年人们一直在研究手术以外的方法以提高胃癌的治疗效果并改善病人的预后．化疗药物治疗晚期胃癌的疗效和安全性不断提高．对可手术切除的胃癌病人施行围手术期化疗或放化疗逐渐成为研究目标．特别是术前化疗的应用引起更大关注，并成为近年胃癌综合治疗的研究热点。

利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤现状

抗CD20单抗利妥昔单抗(rituximab)是治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的单克隆抗体药物。文章介绍利妥昔单抗单药治疗、联合其他化疗药物治疗以及靶向放射免疫治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效,研究提示,利妥昔单抗与其他化疗药物联合应用治疗B-NHL具有增效或协同作用,可显著提高疗效,延长缓解期。

结直肠癌单克隆抗体靶向治疗探讨

近年来,靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期,其与化疗药物的联合应用提高了化疗的疗效,进一步延长了患者的生存期。随着分子靶向药物治疗相关研究的深入,靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择。

阿霉素耐药性研究与流式细胞分析

目的 探讨流式细胞术在阿霉素多药耐药研究中的特殊意义。方法 对两组不同耐药倍数的阿霉素耐药细胞系 (S 1 80R和BGC 82 3/DOX)进行动态、对比性流式细胞分析。结果 流式细胞术在高倍数耐药细胞系S 1 80R中表现出与亲代细胞耐药性的直观的整体差异 ,在低倍数耐药细胞系BGC 82 3/DOX中则可以定量地分辨与亲代细胞耐药性的细微差异。在动态分析中 ,检测到耐药细胞群中个体细胞耐药性的变化 ,即个体细胞内荧光含量的接近 ,细胞荧光峰的集中。结论 流式细胞术在阿霉素耐药性研究中具有灵敏、准确。

多参数流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用

目的探讨流式细胞术在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊断中的应用意义。方法用多参数流式细胞术对40例淋巴组织增生性疾病的细针穿刺或手术切除淋巴结新鲜标本的活细胞表面抗原进行检测,同时结合细胞涂片的形态学观察,分析淋巴细胞的免疫表型特征,并与病理诊断及免疫组织化学结果进行比较。结果40例诊断为NHL的标本,经过流式细胞免疫分型联合细胞涂片观察细胞形态进行分析,37例(92·5%)符合NHL,其中病理组织学诊断为B-NHL的20例,经过流式细胞仪检测均为B-NHL,符合率为100%;病理组织学诊断为T-NHL的17例中,经过流式细胞仪检测符合T-NHL的12例(70·6%);2例(11·8%)修正为B-NHL;3例(17·6%)未能明确诊断。结论流式细胞免疫分型有助于提高NHL诊断的正确性和亚型分类的准确性。

胃癌靶向药物治疗进展

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于早诊率低,大多数患者在诊断时已经处于疾病中晚期。化疗是进展期胃癌的重要治疗方法,但是细胞毒性药物联合方案,并没有从根本上提高化疗有效率。分子靶向治疗是近年来在治疗血液系统肿瘤和实体瘤中涌现出的新治疗手段。随着对胃癌发生、发展和转移过程中分子生物学机制的研究,这种治疗手段也逐步应用于胃癌治疗的临床实践。这些靶向治疗策略主要包括:HER2单克隆抗体、表皮生长因子受体抑制剂、血管生成抑制剂、多靶点酪氨酸激酶抑制剂、细胞周期蛋白依赖性激酶(CDKs)、mTOR抑制剂、c-M et抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、IGF-1R抑制剂、HSP 90抑制剂等。文中就近年来进展期胃癌分子靶向治疗的研究结果及相关进展做一综述。

肺鳞癌分子靶向治疗的前景柳暗花明

以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor，EGFR—TKI）的临床研究与应用为契机，进展期非小细胞肺癌（non—small—cell lung cancer，NSCLC）的治疗已进入个体化和靶向治疗时代，

生物标志物指导下的非小细胞肺癌靶向治疗

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一。分子靶向治疗在21世纪非小细胞肺癌治疗中具有里程碑的意义。基于分子标志检测的靶向治疗更是为肺癌个体化治疗提供了坚实的基础。主要就EGFR突变检测在非小细胞肺癌个体化表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制（EGFR-TKI）一线、二线及维持治疗中的指导意义进行综述。同时介绍EGFRFISH检测在EGFRTKI治疗研究的现状、抗肿瘤血管药物潜在的分子预测标志以及抗EGFR单克隆抗体的个体化治疗现状。

抗CD-52单克隆抗体治疗淋巴瘤的护理

目的对非霍奇金淋巴瘤患者使用抗CD-52单克隆抗体药物进行临床试验观察，总结护理经验。方法选择20例入组抗CD-52单克隆抗体Ⅰ期临床试验的患者，用药前给予个体化心理护理，进行细致的健康宣教和知情同意，用药时严格按照方案进行配药、预处理及滴速调整，用药后密切观察其不良反应，及时采取护理措施应对。结果20例入组患者用药后均出现不同程度的副反应，经过精心护理后均顺利出院。结论进行周全的护理干预是预防和缓解抗CD-52单克隆抗体用药后不良反应的有效措施。