骨代谢生化指标和恶性肿瘤骨转移不同临床表现的关系

目的探讨骨代谢生化指标尿吡啶酚(uPYD)、尿脱氧吡啶酚(uDPD)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙蛋白(sBGP)和恶性肿瘤骨转移临床表现的关系。方法采用ELISA方法对99例进展期骨转移阳性肿瘤进行uPYD、uDPD、sBAP、sBGP的浓度水平检测。结果uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,肿瘤骨转移重度疼痛、无痛和轻度疼痛之间uPYD、uDPD、sALP水平有显著性差异(P<0.05),uDPD、sBAP和sALP水平在不同的骨转移程度有显著性差异(P<0.05),sBAP和sALP水平在不同的骨转移数目有显著性差异(P<0.05)。结论骨转移时uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,uPYD、uDPD、sBAP水平和骨痛明显相关,uDPD、sBAP水平和肿瘤骨转移程度、骨转移数目明显相关。骨代谢生化指标uPYD、uDPD、sBAP和骨转移临床表现的关系对肿瘤骨转移的病情判断有一定临床意义。

金蒸汽激光光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的 探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌的近期疗效及毒副反应。方法 进展期或术后复发上消化道癌患者 35例 ,男性 2 7例 ,女性 8例 ,平均 6 5岁。采用IEAu 3型金蒸汽激光治疗机 ,激光波长为 6 2 7 8nm ,脉冲频率 5 5～ 6 0kHz,脉宽 40× 10 - 9～ 5× 10 - 9s,脉冲能量 70～ 80kW ,柱状光纤末端输出功率密度为 40 0～42 0mW cm2 ,能量密度 2 90～ 30 0J cm2 。HpD为光敏剂 ,按 5mg kg体重于激光照射前 12～ 2 4h静脉滴注。疗效分级采用全国与国际通用标准。结果 完全效应 16例 (占 45 7% ) ,明显效应 7例 (占 2 0 0 % ) ,稍有效应 7例 (占 2 0 0 % ) ,无效 5例 (占 14 3% )。总有效率 (CR+PR)为 6 5 7%。 3例出现较明显局部疼痛 ,3例有局部刺激症状 ,其余患者未出现明显毒副反应。结论 金蒸汽激光光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌疗效肯定 ,毒副反应轻 ,耐受性好 。

四种肿瘤标志检测非小细胞肺癌的临床应用研究

目的 研究与非小细胞肺癌 (NSCLC)相关的血清癌胚抗原 (CEA )、细胞角蛋白片断2 1 1(CYFRA2 1 1)、组织多肽特异性抗原 (TPS)和鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC)等 4种肿瘤标志的临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析仪 (Elecsys 2 0 10 ) ,快速微粒子酶免疫分析仪 (IMx) ,酶联免疫吸附法分别检测 76例NSCLC患者 ,13例肺良性疾病患者及 3 6名健康成人血清中的CEA、CYFRA2 1 1、TPS和SCC ,并对 2 7例NSCLC术后 1个月的患者进行随访检测。同时用SPSS10 0统计软件及接受器工作性能曲线 (ROC)分析 ,评价肿瘤标志物的临床应用价值。结果 血清CEA、CYFRA2 1 1和TPS水平随临床分期 (TNM )增加而升高 ,与正常人比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,对于评价NSCLC具有一定的临床参考价值。各种组合检测中 ,以CEA +CYRA2 1 1+TPS组敏感性和有效性最高。手术治疗后 ,4种肿瘤标志均较术前明显下降。SCC仅对于肺鳞癌与腺癌的鉴别具有一定的参考价值。结论 4种肿瘤标志物在NSCLC诊断治疗中 ,具有一定的临床应用价值。CEA +CYFRA2 1

2001年诺贝尔医学奖对中医药基础研究的启发

20 0 1年哈特韦尔、纳斯与亨特三位诺贝尔生理学或医学奖获得者的贡献揭开了细胞周期调控的神秘面纱 ,对开辟治疗癌症新途径将具有极其深远的意义 ,同时对中医药基础研究亦有很大的启发。他们对肿瘤发生发展的认识 ,从过去的静态观转向动态地辩证分析 ,从单一的研究转向多方面整体综合分析 ;对肿瘤的治疗 ,强调的是调节而不是杀伤 ,并且认为驱动细胞周期正常运转的众多因子中 ,实质上只有正调和负调两大类因子。这些观点与中医学的辨证论治、整体治疗、阴阳平衡理论十分相似 ,为中西医结合架起了科学理论的鹊桥 。

中药白龙与HMBA对人癌周期细胞CKI-P16的调控

目的 :研究中药白龙与西药环六亚甲基二乙酰胺 (HMBA)对人癌细胞中周期蛋白抑制因子P16的表达与调节。方法 :采用Northernblot、Westernblot等方法检测人癌细胞在白龙或HMBA作用下P16的表达调节。结果 :在白龙或HMBA作用下癌细胞G1期P16的表达增加 ,这一作用与cAMP PKA和DAC PKC两套信号通路共调节作用密切相关。当以PKA抑制剂阻断PKA通路时 ,P16表达下降 ,相反当PKC通路被阻断时P16表达水平升高。结论 :(1)癌细胞G1期P16的低表达 (与其他时相比较 )可能是P16不能有效抑制癌细胞恶性变化的重要原因。 (2 )白龙和HMBA对肿瘤细胞的增殖抑制机理与G1期细胞P16表达升高相关。 (3)白龙和HMBA对人癌细胞内P16的表达调节表现了中西药对肿瘤细胞调节机理的共性。 (4 )首次阐明了P16上游调控与cAMP/PKC信号通路密切相关。

随机比较恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐

目的:随机观察恩丹西酮与胃复安并小剂量地塞米松控制大剂量顺铂为主的化疗所致的迟缓呕吐。方法:79例经组织学或细胞学检查确诊为肺癌或乳腺癌者,接受大剂量顺铂(90～100mg/m2))为主的联合化疗。随机分为两组,A组37例于顺铂后8小时开始口服恩丹西酮(8mg,q8h,dl～3),B组42例于顺铂后8小时开始口服胃复安(20mg,q8h,dl～3)并地塞米松(l.5mg,q8h,dl～3)。结果:A组控制迟缓呕吐完全缓解率(CR)为29.7%,基本控制率(CR+PR)为70.3%。B组各为52.4%和88.1%,两组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:顺铂后d2～6口服胃复安及地塞米松控制迟缓呕吐疗效优于口服恩丹西酮。

表皮生长因子受体基因扩增在非小细胞肺癌预后中作用的meta分析

背景与目的研究表明探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因扩增与非小细胞肺癌预后的可能相关,但各研究结论不一。本研究通过meta分析,评价了EGFR基因扩增在不同人种以及不同治疗情况下的预后意义。方法检索PubMed、Cochrane图书馆以及CNKI中文数据库中研究细胞EGFR基因扩增与非小细胞肺癌预后关系的文献,根据欧洲肺癌工作组提供的专门的评分标准对纳入的文献进行质量评估,收集每个文献的风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI),应用meta分析对文献进行定量综合分析。结果共入选17篇文献,应用表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosinekinase inhibitor,EGFR-TKI)治疗的12项研究共入选病例1221例,结果显示扩增阳性患者预后优于扩增阴性患者(HR=0.82,95%CI:0.68-0.99,P=0.04);欧美人种基因扩增阳性对EGFR-TKI疗效有明显的预测作用(HR=0.42,95%CI:0.31-0.57,P<0.001)。未应用EGFR-TKI治疗的8项研究共入选病例658例,结果显示扩增阳性与阴性患者死亡风险相当(HR=1.14,P=0.12);其中亚洲人中基因扩增者较未扩增者预后差(HR=1.88,95%CI:1.21-2.93,P=0.005)。结论EGFR基因扩增在欧美人中可能是EGFR-TKI治疗的阳性疗效预测指标,对于亚洲人预测意义不明显。另外,在未接受EGFR-TKI治疗的亚洲人中,EGFR基因扩增阳性者预后较差。

帕米磷酸二钠及埃本磷酸二钠对前列腺癌细胞系DU145、LNCaP体外生长的抑制作用

目的 观察帕米磷酸二钠 (PAM )及埃本磷酸二钠 (IBN )对体外培养的前列腺癌细胞系DU 14 5、LNCaP生长的抑制作用 ,探讨双磷酸盐类药物抑制前列腺癌细胞生长的机制。方法 采用MTT法检测不同剂量的PAM、IBN对DU 14 5、LNCaP细胞系生长的影响 ,并计算 2种药物的IC50 值 ,应用流式细胞仪检测DNA含量以探讨双磷酸盐类药物的作用机制。结果 PAM、IBN对前列腺癌DU 14 5、LNCaP细胞系的生长均有抑制作用 ,抑制效应与药物剂量、作用时间成正比 ,15 0 μg/mlPAM和 10 0 μg/mlIBN作用 72h后 ,2种细胞的生存率均低于 40 .0 0 % (P <0 .0 5 )。根据IC50 值可知IBN对前列腺癌细胞的抑制作用比PAM强。结论 PAM、IBN对体外生长的前列腺癌细胞系DU 14 5、LNCaP产生剂量、时间依赖性的抑制作用 ,其抑制细胞的作用机制为促进癌细胞凋亡和干扰DNA合成。

高强度聚焦超声治疗晚期恶性胸腹壁肿瘤

目的 探讨高强度聚焦超声 (HIFU)对复发、转移晚期恶性胸腹壁肿瘤的治疗疗效。方法 对 1 0例患者常规抗肿瘤治疗后晚期胸腹壁恶性病灶进行 1 5次HIFU治疗。结果 1 0例患者中肿瘤大小在 3～ 5cm 3例 ,5～ 8cm 3例 ,8cm以上 4例。其中多发性病灶 7例 ,进行过手术治疗 7例 ,放疗 6例 ,化疗 6例。HIFU治疗后部分缓解 2例 ,稳定 5例 ,进展 2例 ,失访 1例。 3例合并肋间神经痛术后消失 ,1例合并肋骨转移术后骨转移信号消失。死亡 2例。结论 HIFU对手术、放化疗后复发、转移性胸腹壁恶性肿瘤是可以选择的、有效的局部治疗手段之一。

猪鼻支原体膜蛋白p37酶切修饰的质谱分析

p37是猪鼻支原体的膜脂蛋白,有潜在的致癌活性.在对真核表达的p37蛋白分析时发现,p37表现为不同大小的分子片段,提示其存在蛋白质修饰.为了对p37的确切修饰进行分析,进而为其功能研究奠定基础,在构建不同融合蛋白表达质粒并证明其存在修饰蛋白的基础上,通过飞行质谱及N端氨基酸序列测定,分析了p37蛋白的精确分子量和酶切修饰的大致部位,发现3种形式的p37蛋白的精确分子量分别为47 644、46 105和43 984.p37蛋白在其N端被信号肽酶切去1个21肽,在其C端被蛋白酶切去1个18～26小肽后,成为分子量为43 984的成熟p37蛋白.对p37不同酶切修饰片段的分析将有助于对p37蛋白生物学功能及意义的研究.

胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗的临床意义

目的观察根治术后早期经皮腹腔置管腔内化疗对胃癌术后患者生存情况的影响。方法40例Ⅲ期以上胃癌根治术后患者分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组在术后1个月内先行经皮腹腔保留置管,腹腔内顺铂80 mg、氟脲苷1 g灌注2～3次。随后行以FOLFOX_4为主的全身化疗。对照组在术后仅行全身化疗。结果治疗组1年无病生存率为60%,较对照组(25%)增高(P<0.05);中位无病生存、总生存、腹盆腔复发转移出现时间较对照组延长,1年总生存率为85%,较对照组(70%)略增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组化疗不良反应与对照组无明显差异,未出现与腹腔灌注治疗相关的出血、感染、化疗药外漏、胃肠穿孔和发热等并发症。结论胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗可提高患者1年无病生存率,延长生存期,并发症少,耐受性好,具有一定的实用性及可行性,但需进一步扩大临床验证。

放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期影响的比较

目的探讨放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法47例晚期和术后转移复发的食管鳞癌患者,应用紫杉醇175 mg/m2静脉点滴,d1;DDP 75 mg/m2静脉点滴,d1;21 d为1个周期。每2个周期评价疗效,将获得CR、PR和SD的患者非随机的分成可测量病灶的放射治疗组(A组)和继续化疗或观察组(B组)。结果入组的47例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 19例,SD 24例, PD 3例,总有效率(CR+PR)为42.6%(95%CI为0.28～0.58)。A组21例行放疗,中位疾病进展时间(TTP)为10个月,中位生存期为13个月;B组23例行化疗或未再治疗,其中位TTP为5个月,中位生存期11个月,两组差异均有统计学意义(P<0.015,P<0.024)。化疗最常见的不良反应为脱发和骨髓抑制,无Ⅲ度以上不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但无中途停止和放疗相关死亡。结论紫杉醇联合DDP化疗后再放疗较单独化疗可延长晚期食管癌患者的生存时间,耐受性好,值得临床深入探讨。

组织培养技术发展百年回顾及展望

组织培养是生物学中最为重要的实验技术，在医学研究中应用极为广泛，促进着众多前沿科学如分子生物学、基因工程、蛋白质工程等的发展，尤其对癌变机理的探索起着十分突出的作用。

肝动脉化疗时暂时阻断胃十二指肠动脉的意义

目的 评估暂时阻断胃十二指肠动脉行肝动脉化疗的意义。方法 4 0例原发性肝癌患者随机分成治疗组与对照组 ,每组 2 0例。治疗组将动脉导管置于胃十二指肠动脉 ,缓慢注入垂体后叶素 (2U min) ,暂时阻断胃十二指肠动脉 ,然后将导管退至肝总动脉化疗。对照组将动脉导管置于胃十二指肠动脉 ,缓慢注入生理盐水 10ml后将导管退至肝总动脉化疗。结果 治疗组患者均有一过性血压增高 ,增高幅度约 2 0～ 5 0mmHg不等 ,在 2 0～ 30min后血压恢复至正常 ,患者均能耐受 ,术后仅 2例出现上腹部疼痛 ,其他患者胃肠道反应轻微。对照组有 5例患者术中出现胃区不适或疼痛 ,9例术后有上腹部疼痛 ,其中有 2例出现重度疼痛 ,1例经胃镜证实为胃窦部糜烂。经统计分析 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 2 5 )。术后上腹部疼痛相对危险度减少为 77.8% ,绝对危险度减少为35 .0 % ,需要治疗者为 2 .86人。治疗组与对照组恢复术前食欲水平的时间分别为 7.1± 1.37d和11.8± 2 .5 6d ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 肝动脉化疗前暂时阻断胃十二指肠动脉的手术方法简单易行、安全、有效 ,减少了肝动脉化疗的副反应 ,减轻了患者经济负担 ,可以作为肝动脉化疗的规范化术式推广。

p27^(kip1)在早期结直肠癌中的表达及其对预后的意义

目的研究早期结直肠癌中p27kip1蛋白的表达情况,探讨肿瘤组织中p27kip1的表达差异在早期结直肠癌预后评价中的意义。方法应用免疫组织化学方法检测114例早期结直肠癌组织中p27kip1的表达水平,应用SPSS10．0软件分析p27kip1表达差异与预后的相关性。结果在早期结直肠癌中p27kip1蛋白高表达率为85．1％(97／114);p27kip1表达水平与肿瘤组织学分级、TNM分期显著相关,而与患者年龄、肿瘤部位等无关(P>0．05);p27kip1高表达组病例根治术后五年无瘤生存率明显高于低表达组病例(88．40％vs．52．94％,P<0．01);多因素分析显示p27kip1与肿瘤组织学分级均为早期结直肠癌的独立预后因素。结论p27kip1蛋白高表达在早期结直肠癌中较为常见,其表达水平是早期结直肠癌的独立预后因素之一;p27kip1可以作为评价患者预后的重要参考指标。

无症状成人胃重复1例报告

病人男性，34岁。2009年8月B超检查发现腹部囊性占位性病变。病人无发热及腹痛症状，腹部体检及相关实验室检查均无异常，消化道肿瘤标记物正常范围。彩超检查：脾上极与肾之间可见大小约3．98cm×3．58cm的无回声病灶，与脾脏关系密切，形态规整，边界清晰，透声欠佳。