骨代谢生化指标和恶性肿瘤骨转移不同临床表现的关系

目的探讨骨代谢生化指标尿吡啶酚(uPYD)、尿脱氧吡啶酚(uDPD)、血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)、血清骨钙蛋白(sBGP)和恶性肿瘤骨转移临床表现的关系。方法采用ELISA方法对99例进展期骨转移阳性肿瘤进行uPYD、uDPD、sBAP、sBGP的浓度水平检测。结果uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,肿瘤骨转移重度疼痛、无痛和轻度疼痛之间uPYD、uDPD、sALP水平有显著性差异(P<0.05),uDPD、sBAP和sALP水平在不同的骨转移程度有显著性差异(P<0.05),sBAP和sALP水平在不同的骨转移数目有显著性差异(P<0.05)。结论骨转移时uPYD和uDPD、sBAP和sALP之间显著相关,uPYD、uDPD、sBAP水平和骨痛明显相关,uDPD、sBAP水平和肿瘤骨转移程度、骨转移数目明显相关。骨代谢生化指标uPYD、uDPD、sBAP和骨转移临床表现的关系对肿瘤骨转移的病情判断有一定临床意义。

胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗的临床意义

目的观察根治术后早期经皮腹腔置管腔内化疗对胃癌术后患者生存情况的影响。方法40例Ⅲ期以上胃癌根治术后患者分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组在术后1个月内先行经皮腹腔保留置管,腹腔内顺铂80 mg、氟脲苷1 g灌注2～3次。随后行以FOLFOX_4为主的全身化疗。对照组在术后仅行全身化疗。结果治疗组1年无病生存率为60%,较对照组(25%)增高(P<0.05);中位无病生存、总生存、腹盆腔复发转移出现时间较对照组延长,1年总生存率为85%,较对照组(70%)略增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组化疗不良反应与对照组无明显差异,未出现与腹腔灌注治疗相关的出血、感染、化疗药外漏、胃肠穿孔和发热等并发症。结论胃癌根治术后早期腹腔置管腔内化疗可提高患者1年无病生存率,延长生存期,并发症少,耐受性好,具有一定的实用性及可行性,但需进一步扩大临床验证。

放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期影响的比较

目的探讨放化疗联合与单独化疗对晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法47例晚期和术后转移复发的食管鳞癌患者,应用紫杉醇175 mg/m2静脉点滴,d1;DDP 75 mg/m2静脉点滴,d1;21 d为1个周期。每2个周期评价疗效,将获得CR、PR和SD的患者非随机的分成可测量病灶的放射治疗组(A组)和继续化疗或观察组(B组)。结果入组的47例患者均可评价疗效,其中CR 1例,PR 19例,SD 24例, PD 3例,总有效率(CR+PR)为42.6%(95%CI为0.28～0.58)。A组21例行放疗,中位疾病进展时间(TTP)为10个月,中位生存期为13个月;B组23例行化疗或未再治疗,其中位TTP为5个月,中位生存期11个月,两组差异均有统计学意义(P<0.015,P<0.024)。化疗最常见的不良反应为脱发和骨髓抑制,无Ⅲ度以上不良反应和化疗相关死亡。放疗的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但无中途停止和放疗相关死亡。结论紫杉醇联合DDP化疗后再放疗较单独化疗可延长晚期食管癌患者的生存时间,耐受性好,值得临床深入探讨。

无症状成人胃重复1例报告

病人男性，34岁。2009年8月B超检查发现腹部囊性占位性病变。病人无发热及腹痛症状，腹部体检及相关实验室检查均无异常，消化道肿瘤标记物正常范围。彩超检查：脾上极与肾之间可见大小约3．98cm×3．58cm的无回声病灶，与脾脏关系密切，形态规整，边界清晰，透声欠佳。