局部进展期鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ期临床观察

目的前瞻性研究局部进展期鼻咽癌调强放疗联合同期化疗的不良反应，探讨同期调强放化疗的最佳剂量方法。方法2004年8月至2006年3月，20例Ⅲ-Ⅳa期的鼻咽癌患者在北京大学临床肿瘤学院接受了调强放疗和同期化疗。肿瘤靶体积和临床靶体积的放疗中位剂量分别是70、8和61、5Gy。同期化疗采用顺铂和氟尿嘧啶方案，化疗药物分为4个剂量水平。MRI和CT用于疗效评价。CTC2．0评分标准用于评价近期治疗相关的不良反应。结果中位随访时间是16、5个月。随访期间局部区域控制率是100％。2例出现远地转移。放疗结束时影像学评价疗效，完全缓解：20.0％，部分缓解：75．0％，稳定：5．0％。近期治疗相关不良反应随着化疗药物剂量的增加而加重。结论同期调强放化疗的近期不良反应程度与化疗药物剂量明显相关。选择同期化疗剂量时应将3、4度不良反应分别控制在30％～40％和10％以下。

头颈部鳞状细胞癌血清SCC、CYFRA21—1、NSE、CEA联合检测的临床意义

目的探讨血清鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、细胞角蛋白19血清片段21—1（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）在鼻咽癌（NPC）和头其他颈部鳞癌（HNSCC）患者临床诊疗中的价值。方法在2004年8月至2007年9月接受放疗的患者中，79例NPC和51例HNSCC治疗前后进行了血清SCC、CYFRA21—1、NSE和CEA水平的检测，对其结果与临床相关因素的关系进行分析。结果治疗前NPC患者血清SCC、CYFRA21—1、NSE和CEA阳性率分别为10．53％、46．75％、17．50％和2．04％，联合检测阳性率是78．95％；HNSCC分别为22．00％、19．75％、11．11％、0，联合检测是36．17％，联合检测阳性率均明显增高（P〈0．01）。NPC治疗后血清CYFRA21—1和NSE水平明显下降（P〈0．0001），CYFRA21—1与近期疗效相关（P=0．0339）；HNSCC组中SCC与分期有相关趋势（P=0．0597）。结论联合检测的敏感性较单项检查高，可以提高HNSCC的阳性检出率，有较高的临床诊断价值。CYFRA21—1在NPC诊断中是一个敏感指标，SCC在HNSCC中有潜在价值。