北京市老年康复机构及康复医学人力资源现状研究

目的:首次利用普查数据摸清北京市养老相关的康复医疗资源及人力资源现状,为老年人康养结合的资源配置及规划提供科学依据。方法:本研究利用2016年8—10月开展的北京市养老相关医疗康复资源普查数据,描述分析北京市康复机构的数量、规模及康复医疗人力资源的分布特征。结果:截止2016年10月31日调查时点数据,北京市康复医学科和康复医院共166家,康复床位5370张,独立康复病床4047张;按照北京市老年人口316.8万估计,康复资源与老年人口的比例为:康复机构为0.5家/万老年人、康复床位17张/万老年人、康复治疗人员10名/万老年人、康复护理人员9.2名/万老年人。结论:北京市康复资源主要集中在三级医疗机构及中心城区,全市康复床位和康复专业人员缺口较大。康复床位和康复护理人员按老年人口分布公平性较差。未来康复医疗服务体系建设既要增加康复资源总量,同时应注意优化康复医疗资源的空间配置和资源结构。

中国老年人社会参与和家庭交往对可能肌少症影响的队列研究

目的探讨我国老年人社会参与和家庭交往对可能肌少症发生风险的影响。方法采用队列研究方法,通过握力和重复5次起坐时间测量判断可能肌少症,以“中国健康与养老追踪调查”2011年和2013年收集的5820名非肌少症老年人作为基线数据,随访该队列人群至2015年,采用Cox比例风险模型研究老年人的社会参与和家庭交往与其可能肌少症发生风险的关联。结果与过去1个月未参加个人娱乐活动的老年人相比,参加该类活动的老年人发生可能肌少症的风险降低25%(HR=0.75,95%CI:0.63~0.89,P=0.001);相对于与子女共同居住或交往频繁,与子女交往较频繁和交往不频繁的老年人患可能肌少症风险分别降低18%(HR=0.82,95%CI:0.70~0.95,P=0.011)和30%(HR=0.70,95%CI:0.54~0.90,P=0.006);与没有子女经济支持和未帮助子女照料隔代子女的老年人相比,有子女经济支持、为子女提供隔代照料支持的老年人可能肌少症发生风险分别降低22%(HR=0.78,95%CI:0.69~0.90,P<0.001)和30%(HR=0.70,95%CI:0.60~0.82,P<0.001)。结论我国≥60岁老年人积极参与社交、运动等个人娱乐活动、接受子女经济支持和进行隔代照料可以降低其可能肌少症的发生风险,提升老年人社会和家庭交往水平可以延缓可能肌少症的发生。

中国中老年男性人群患慢性疾病与可能肌少症发生风险关联的队列研究

目的:探讨我国男性中老年人患慢性疾病与可能肌少症发生风险的关联。方法:采用队列研究方法,通过测量握力和重复5次起坐时间判断可能肌少症,以中国健康与养老追踪调查2011年和2013年收集到的45岁及以上4878例未发生可能肌少症的男性作为基线人群,随访观察该队列人群至2015年。采用Cox比例风险模型探索男性患慢性病的种类和慢性病共病数与可能肌少症风险的关联。结果:患前列腺疾病、认知受损、有抑郁状况的男性发生可能肌少症的风险分别提高了16%(HR=1.16,95%CI:1.01~1.33)、23%(HR=1.23,95%CI:1.10~1.38)和12%(HR=1.12,95%CI:1.01~1.24);与不患慢性病的男性人群相比,患1种、2种和3种及以上慢性病的男性发生可能肌少症的风险分别提高了22%(HR=1.22,95%CI:1.04~1.42)、20%(HR=1.20,95%CI:1.02~1.42)和46%(HR=1.46,95%CI:1.25~1.71),可能肌少症发生风险随着患慢性病共病数的增加而升高,并且存在剂量反应关系(P<0.001)。结论:我国男性中老年人患前列腺疾病、认知受损、有抑郁状况增加其发生可能肌少症的风险,随着男性患慢性病共病数的增加,可能肌少症发生风险升高。

孕期化肥暴露和未经处理饮水交互作用与出生缺陷发生风险的关联研究

目的:探索孕期化肥暴露和饮用未经处理水的交互作用与出生缺陷发生风险的关联。方法:数据来源于2007~2012年山西省平定县以人群为基础的出生人口监测系统,随访157例出生缺陷病例和204例健康新生儿对照。采用相加模型的相对超额危险度(RERI)评价交互作用。结果:调整可能的混杂因素后,与所居住村的村级年化肥施用<65吨且饮用自来水或纯净水的母亲相比,村级年化肥施用≥65吨且饮用未经处理水(深层井水、水窖水、山泉水、河水、湖水或池塘水)的母亲有较高的出生缺陷风险(aOR=2.12,95%CI:1.11~4.07),且村级年化肥施用≥65吨与未经处理水间存在加强的交互效应(RERI=2.08,95%CI:0.23~3.92,P<0.05)。结论:饮用水污染可能是化肥暴露影响出生结局的重要作用途径。

慢性病对中老年人跌倒伤害影响的队列研究

目的分析慢性病对我国中老年人跌倒伤害风险的影响。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS),以2011年基线调查募集的13670名≥45岁中老年人作为研究对象并追踪至2018年,其中45~59岁中年人7443例(54.45%),≥60岁老年人6227例(45.55%)。采用Cox比例风险模型分析不同年龄人群慢性病种类、患慢性病数目及与其他暴露因素的交互作用对中老年人跌倒伤害风险的影响。结果调整混杂因素后,与未患慢性病的中年人相比,患呼吸系统疾病和关节炎使跌倒伤害风险分别增加21%(HR=1.21,95%CI:1.02~1.45)和27%(HR=1.27,95%CI:1.12~1.43);与未患慢性病的老年人相比,患肾脏病使跌倒伤害风险增加26%(HR=1.26,95%CI:1.03~1.53)。中老年人群患慢性病数与跌倒伤害风险存在剂量-反应关系(χ^(2)=133.61,P<0.001),且是线性关系;与男性、日常生活活动能力完好和无跌倒伤害史的非慢性病中老年人相比,女性、日常生活活动能力受损和有跌倒伤害史的中老年慢性病患者的跌倒伤害风险分别增加了64%(HR=1.64,95%CI:1.43~1.89)、66%(HR=1.66,95%CI:1.39~1.99)和158%(HR=2.58,95%CI:2.24~2.97)。结论患慢性病数与我国中老年人跌倒伤害风险呈正向线性关系,女性、日常生活活动能力受损和有跌倒伤害史的中老年慢性病患者是重点干预的高危人群,建议及时将跌倒伤害预防窗口前移至中年期。

中国中老年人慢性共患病对肌少症发生风险的影响

目的探讨中国中老年人患慢性病对肌少症发生风险的影响。方法数据来源于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS),通过对握力和重复起坐时间进行测量判断可能的肌少症,以2011年和2013年收集到的8966名未发生可能肌少症中老年人作为基线数据,随访该队列人群至2015年,采用Cox比例风险模型研究中老年人患慢性病的种类和数目与其可能肌少症发生风险的关联。结果调查中可能肌少症发生1933例,发生率为21.56%。患心脏病、哮喘、关节炎或风湿、认知受损、有抑郁状况使中老年人可能肌少症的发生风险分别增加22%(HR=1.22,95%CI:1.05~1.40)、33%(HR=1.33,95%CI:1.07~1.67)、17%(HR=1.17,95%CI:1.06~1.28)、25%(HR=1.25,95%CI:1.13~1.38)和11%(HR=1.11,95%CI:1.00~1.22),而患有高血压、糖尿病或高血糖、肾脏疾病及慢性肺部疾病与可能肌少症的发生风险不存在关联。与不患慢性病中老年人相比,患1种慢性病和患2种及以上慢性病中老年人可能肌少症发生风险分别增加13%(HR=1.13,95%CI:1.00~1.26)和29%(HR=1.29,95%CI:1.15~1.44)。结论中国≥45岁中老年人患心脏病、哮喘、关节炎或风湿、认知受损、有抑郁状况会增加其患可能肌少症的风险;随着患慢性病数的增加,可能肌少症发生风险也升高。

中国65岁及以上老年人睡眠时长对认知障碍影响的队列研究

目的探讨我国老年人睡眠时长对认知障碍发生风险的影响。方法将2005年中国老年健康影响因素跟踪调查招募的9679名认知完好老年人的调查信息作为基线数据,随访该队列人群至2018年,采用Cox比例风险回归模型分析老年人的不同睡眠时长与其认知障碍发生风险的关联。结果与睡眠时长为6 h的老年人比较,睡眠时长≤5 h的老年人发生认知障碍风险增加30%(HR=1.30,95%CI:1.05~1.62),睡眠时长为7、8和≥9 h的老年人发生认知障碍风险分别增加34%(HR=1.34,95%CI:1.09~1.64)、40%(HR=1.40,95%CI:1.17~1.69)和43%(HR=1.43,95%CI:1.19~1.70)。趋势检验显示,随着睡眠时间的延长(>6 h)老年人发生认知障碍的风险增加,存在剂量反应关系(P<0.001)。而自评睡眠质量与老年人认知障碍的发生风险无关。结论我国≥65岁老年人的睡眠时间过短和过长可以增加其患认知障碍的发生风险,优化睡眠时长可以延缓认知障碍的发生。

1990-2019年中国儿童青少年智力残疾疾病负担变化趋势研究

目的分析中国0~19岁儿童青少年智力残疾现状及其1990-2019年疾病负担的长期变化趋势。方法数据来源于全球疾病负担研究。分性别、年龄及残疾严重程度比较2019年全球与中国儿童青少年智力残疾患病率及伤残损失健康生命年(YLDs)分布特征。使用Joinpoint回归模型分析1990-2019年中国儿童青少年智力残疾患病率及YLDs的长期变化趋势。结果2019年中国儿童青少年智力残疾患病率和YLDs分别为1522.65/10万(95%UI:1228.62/10万~1817.55/10万)和109.81人年/10万(95%UI:72.15人年/10万~158.09人年/10万),明显低于全球平均水平,而重度智力残疾患病率和YLDs略高于全球平均水平。1990-2019年中国儿童青少年智力残疾患病率和YLDs的平均年度变化百分比分别为-0.23%(95%CI:-0.26%~-0.21%,P<0.001)和0.74%(95%CI:0.66%~0.81%,P<0.001)。重度智力残疾患病率及YLDs在这30年间呈现持续上升趋势。结论2019年中国儿童青少年智力残疾疾病负担低于全球平均水平,重度智力残疾疾病负担高于全球平均水平。1990-2019年中国儿童青少年智力残疾患病率整体呈现下降趋势,YLDs呈现上升趋势。

1990-2019年中国早产患病率及疾病负担变化趋势研究

目的描述1990-2019年中国早产患病率及疾病负担变化趋势。方法数据来源于2019年全球疾病负担数据库,采用早产患病率(%)和伤残调整寿命年(DALYs)率,分性别评估早产的患病和疾病负担分布情况,并将中国、全球及世界银行定义的高收入、中高收入、中低收入和低收入国家的平均早产患病率和DALYs率进行对比。采用Joinpoint对数线性回归模型检验变化趋势。结果2019年我国早产患病率为6.34%[95%不确定区间(UI):6.23%~6.44%],低于全球平均水平(11.24%,95%UI:11.16%~11.32%)及低收入(13.15%,95%UI:12.97%~13.33%)、中低收入(12.53%,95%UI:12.39%~12.68%)、中高收入(8.22%,95%UI:8.15%~8.29%)、高收入(8.75%,95%UI:8.67%~8.84%)国家平均水平;早产DALYs率(人年/10万)为217.12(95%UI:191.30~246.69),低于全球(886.81,95%UI:762.12~1034.49)、低收入(1905.24,95%UI:1542.35~2377.54)、中低收入(1349.98,95%UI:1154.04~1583.81)和中高收入(366.56,95%UI:321.51~416.88)国家平均水平,但高于高收入国家平均水平(206.21,95%UI:179.96~234.90)。1990-2019年,我国早产患病率及DALYs率均呈下降趋势,平均每年分别下降0.56%(95%CI:0.54%~0.58%)和5.87%(95%CI:5.54%~6.19%)。男性早产儿患病率总体下降速度均高于女性(男性:0.64%,95%CI:0.62%~0.66%;女性:0.46%,95%CI:0.44%~0.48%),男性早产儿DALYs率下降速度均高于女性(男性:5.90%,95%CI:5.56%~6.24%;女性:5.81%,95%CI:5.50%~6.13%)。结论1990-2019年我国早产患病率及DALYs率均整体呈现下降趋势,男性早产儿患病率及DALYs率下降速度高于女性。应继续加强对早产,尤其是自发性早产危险因素的病因研究,制定全面、完善的早产监测、预防和保健制度。

童年期不良经历对中老年人患慢性病影响的回顾性队列研究

目的探讨童年期不良经历(ACE)对中老年人患慢性病的影响。方法采用回顾性队列研究方法,以"中国健康与养老追踪调查"2014年生命历程调查为基线数据,2015年随访数据为结局构建了回顾性队列(n=12 537),采用零膨胀负二项模型分析了ACE不同暴露等级对慢性病共患数的影响。结果与ACE暴露得分<4分的中老年人比较,ACE得分4-、6-和≥9分的中老年人共患慢性病发生率比(IRR)分别为1.10(95%CI:1.04-1.16)、1.18(95%CI:1.13-1.25)和1.34(95%CI:1.27-1.42),中老年人共患慢性病发生率比随着ACE暴露等级的增加而升高(趋势检验P<0.01),存在剂量-反应关系。结论 ACE暴露是中老年人共患慢性病的重要危险因素,开展ACE的早期筛查及干预,对降低全人群慢性病发生风险、提高中老年人生活质量和健康水平具有重要的公共卫生学意义。