类风湿关节炎患者接受择期骨科手术围手术期的药物治疗

晚期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者常因出现严重的关节畸形、功能受损而需要外科干预。在围手术期，不可避免会遇到如何管理RA用药的问题。

类风湿关节炎患者HLA—DR4／1表型与流感病毒血凝素特异性T细胞增殖及其抗体的关系

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者人类白细胞抗原（HLA）-DR4／1表型与流感病毒血凝素（HA）308-317多肽特异性T细胞增殖和血清抗HA308-317抗体之间的关系。方法将HA308-317多肽与70例RA患者外周血单个核细胞（PBMC）共孵育5d，^3H掺入法测定T细胞增殖。用ELISA法检测RA患者血清HA308-317抗体水平。以序列特异性引物聚合酶链反应（PCR-SSP）技术对RA患者进行HLA-DR分型。结果在70例RA患者中，27例HLA-DR4／1表型阳性。其中，HA308-317多肽可刺激T细胞增殖的RA患者有17例（62.9％），10例无反应性；15例（55．6％）HLA-DR4／阳性RA患者抗HA308-317抗体阳性。在HLA-DR4／1表型阴性的RA患者中，T细胞对HA308-317多肽有反应性者10例（23．3％），无反应性者33例；25例（58．1％）患者抗HA308-317抗体阳性。HLA-DR4／1表型阳性组HA308-317特异性细胞增殖高于HLA-DR4／1表型阴性组（P〈0．01），但两组血清中HA308—317抗体水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RA患者HA308-317特异性T细胞增殖与HLA-DR4／1表型有关，HA308-317抗体生成与HLA-DR4／1亚型无明显关系；HA308—317多肽可能通过诱导HLA-DR4／1特异性T细胞活化参与RA的发病。

风湿病是“受风”和“潮湿”造成的吗

关于风湿病的传说 在许多人的观念中，当天气变化或遇冷时周身产生的酸痛就是风湿病，还有一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。一些人有了关节疼痛的症状后，遇到一些不专业的医生，随意地诊断为“风湿”，结果导致误诊或漏诊。还有些人长期求治于江湖医生，不去正规医院就诊，

2015年欧洲抗风湿联盟关于原发性干燥综合征腺外系统累及的专家建议

pSS是一种以侵犯外分泌腺为主要临床特征的慢性自身免疫性疾病，其临床表现包括因腺体干燥引起的症状和腺外系统的累及。腺外系统受累的严重程度对疾病的预后有影响，而目前国际上对pSS系统受累情况的描述没有一个标准化定义及治疗指南。

生物仿制药治疗风湿病的欧洲专家建议

近年来，使用生物制剂治疗风湿病显著改善了患者的预后，但其高昂的价格限制了生物制剂的应用。生物仿制药的价格明显低于生物原研药，使更多的风湿病患者得到生物制剂的治疗。近十几年，用于临床的生物仿制药的研究越来越多，而指导医师评估和规范生物仿制药使用的文章却相对较少。

2019年类风湿关节炎治疗相关术语及其定义

在过去的30年中,RA的治疗发生了巨大的变化,新型生物制剂及靶向药物不断出现。在2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)更新的类风湿关节炎治疗意见中A首次对部分术语进行了统一的命名和定义。2019年EULAR会议上,这些术语的定义进一步细化。在即将发布的2019年EULAR指南中,继续沿袭了上述术语的使用,并加以扩展。本文对最新的术语及定义总结如下,以飨读者。

涎腺超声对干燥综合征诊断的贡献：是否作为新的诊断标准

原发性干燥综合征（primary Sjogren’s syndrome，DSS）是以口眼干燥为主要临床表现并累及肺脏、肾脏、血液等全身多个系统的慢性自身免疫病，其分类标准逐年修正与改善，目前已有12种，当前普遍应用的是2002年修订的欧洲风湿病联盟（EULAR）提出的干燥综合征分类标准，其特异性较高（98．7％），但敏感性较差（77．9％），对于新发的干燥综合征或疑诊干燥综合征的患者易因缺乏特异性而延误诊断。

中轴型脊柱关节炎身体功能和健康生活质量综合评估的中国专家共识

中轴型脊柱关节炎(axSpA)是以疼痛、中轴关节活动受限、身体功能和结构受损为主要特征的慢性自身免疫性疾病,具有较高的发病率和致残率,给患者个人、家庭和社会带来极大的负担。目前axSpA的达标管理(T2T)策略主要偏重炎症的控制和病情的缓解,通过评价病情活动度来反映治疗的效果和病情的进展。在此过程中,对于身体功能和健康生活质量的恢复和评估尚缺乏便捷、全面的综合评价体系,也缺乏规范化和标准化的指导建议。全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会组成了由52位专家组成的共识小组,从生物-心理-社会层面出发提出中轴型脊柱关节炎身体功能和健康生活质量共识意见。本共识提出7条意见,并从疼痛、脊柱活动、全身活动、社会环境、心理健康等方面构建25个条目的中轴型脊柱关节炎身体功能5维综合评估量表,旨在为我国axSpA身体功能规范化、系统化评估提供指导。

抗中性粒细胞胞浆抗体检测方法在诊断肉芽肿性多血管炎和显微镜下多血管炎中应用的专家共识

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody, ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis, AAV)是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎。1982年Davies等[1]在研究节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中的自身抗体时意外地发现了该种新的IgG类抗体,其能与正常人中性粒细胞发生反应。

高尿酸血症与痛风

今年42岁的戴先生是某公司总裁，由于从小生活在海边，自懂事时起，每年夏天海鲜、啤酒就成为他最亲密的消夏伴侣。工作后，又忙于应酬没有时间回家吃饭，啤酒、海鲜更是成了他呼朋引伴、招待合作伙伴的常用方式。十多年前的一个夏夜，当他招待完客户醉醺醺地回家，

血清可溶性白细胞介素-2受体可作为评估IgG4相关疾病和原发性干燥综合征疾病活动指标

来自日本东京庆应义塾大学内科学系风湿免疫科的Yuko Kaneko及研究人员在Clin Exp Rheumatol杂志上发表文章,认为可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)在评估免疫球蛋白(Ig)G4相关疾病(IgG4-RD)和原发性干燥综合征(pSS)的疾病活动中有重要价值。IL-2治疗风湿性自身免疫病是目前的研究热点,关于sIL-2R的研究较少,该研究内容新颖,有临床参考价值,本文摘译其中重点部分,供同道参考。

“狼”来不惧与“狼”共舞——红斑狼疮不可怕

红斑狼疮，一个神秘又令人担忧的名字，它是否像狼一样凶残可怕？我们拿什么抵御它？