糖尿病患者肾上腺意外瘤患病率及其代谢特征

目的探究糖尿病患者中肾上腺意外瘤的患病率及其代谢特征。方法回顾性选取2020年3月至2021年5月于北京大学人民医院内分泌与代谢科住院的615例糖尿病患者。回顾入院胸部计算机断层扫描(CT)筛查肾上腺意外瘤并通过多平面重建的方法进行确诊。收集受试者相关身体指标、代谢指标及肾上腺功能指标。采用非配对t检验、Mann-Whitney U检验及卡方检验比较有或无肾上腺意外瘤组间代谢特征的差异。回归分析住院糖尿病患者肾上腺意外瘤与血糖、血脂、血压等代谢指标、肾上腺功能指标的相关性。结果615例糖尿病患者中共检出27例合并肾上腺意外瘤(4.4%)。合并肾上腺意外瘤患者的体重指数、腰围及臀围水平显著高于未合并肾上腺意外瘤患者[(29.4±5.1)kg/m^(2)对(26.8±3.8)kg/m^(2),P=0.018;(102.3±11.7)cm对(95.8±10.3)cm,P=0.002;(107.3±10.1)cm对(101.4±7.6)cm,P=0.008]。血尿酸、尿微量白蛋白/肌酐比值也在合并肾上腺意外瘤患者中显著升高[(409.6±118.1)μmol/L对(357.4±100.6)μmol/L,P=0.009;21.25(7.49,180.24)mg/g对8.60(4.71,34.56)mg/g,P=0.010]。另外,合并肾上腺意外瘤患者共患高血压病的风险显著增加(P=0.045)。结论糖尿病患者中肾上腺意外瘤的患病率为4.4%。糖尿病患者合并肾上腺意外瘤者合并肥胖及高血压病的风险增加。

早期胰岛素分泌降低是正常血糖人群糖代谢异常的主要危险因素

目的评价早期胰岛素分泌降低及胰岛素抵抗在糖代谢异常发病中的作用，探讨正常血糖人群发生糖代谢异常的主要危险因素。方法对来自78个2型糖尿病家系的成员进行口服葡萄糖耐量试验（OGTF），选择其中年龄在30岁以上的糖耐量正常（NGT）人群[空腹血糖（FPG）〈6．1mmol／L，糖负荷后2h血糖（2hPG）〈7．8mmol／L]共118人进行随访，在4～7年后复查OGTF，确定其糖代谢状态，分别以糖负荷30min净增胰岛素与净增葡萄糖的比值（△INS30／△PG30）评估早期胰岛素分泌能力，以稳态模型法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）估测胰岛素抵抗状况，以稳态模型法B细胞功能指数（HOMA—B）估测B细胞功能，分析其对糖代谢状态转归的影响。结果来自78个2型糖尿病家系的118人NGT人群随访4～7年后，66人仍为NGT，52人出现糖耐量恶化，其中糖尿病11人，糖尿病前期41人。分别以HOMA-IR及△INS30／△PG30的中位数为切点将这118人人群分4组，4组中糖代谢异常的发生率分别为23．1％、36．4％、45．5％、73．1％，早期胰岛素分泌降低且胰岛素抵抗较重者糖代谢异常发生率较高（P〈0．05）；Logistic回归分析显示基线时早期胰岛素分泌能力与糖耐量恶化的发生呈明显负相关，而年龄、性别、胰岛素抵抗状况、B细胞功能均与糖调节受损的发生无显著相关性。结论早期胰岛素分泌降低是正常血糖人群发生糖代谢异常的主要危险因素。