肩袖损伤程度和肱骨头上移距离间的相关性分析

目的:评估肩袖组织损伤程度与肱骨头上移距离之间的关系。方法:选取2015年9月至2016年5月北京大学人民医院创伤骨科收治的肩袖损伤患者30例,均已行患侧肩关节磁共振及X线检查。将患者根据X线正位片测量所得的肱骨头上移系数(upward migration index,UMI),即肱骨头中心至肩峰距离与肱骨头半径的比值分为3个小组,每组10人,组1:1.2≥UMI>1,组2:1.4≥UMI>1.2,组3:UMI>1.4,进行Spearman等级相关分析,判定不同的UMI值与肩袖组织脂肪变程度、肩袖撕裂范围、撕裂处冈上肌厚度之间的关系。结果:在X线正位片上,平均UMI值为1.33(范围1.02~1.51,标准差为±0.22),UMI值与肩袖组织撕裂的大小呈负相关(R=-0.584,P<0.01),与冈上肌脂肪变程度呈负相关(R=-0.312,P=0.033),而与磁共振上撕裂处冈上肌厚度并无相关性(R=0.127,P=0.071)。结论:UMI与肩袖撕裂及肩袖脂肪变程度存在相关性,UMI值与肩袖组织撕裂大小和冈上肌脂肪化程度呈负相关,其数值减小是肩袖撕裂及脂肪化退变的可靠标志。当患者因急性肩痛就诊时,门诊医师可结合临床表现、体格检查及X线影像学检查结果作出初步判断,对初步筛查肩袖损伤及指导进一步治疗具有重要意义。

肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效与体会

目的探讨肱骨近端髓内钉治疗有移位肱骨近端骨折(Neer分型二部分、三部分骨折)的疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年12月北京大学人民医院创伤骨科采用髓内钉治疗且获得完整随访的21例肱骨近端骨折患者,其中Neer分型二部分骨折12例,三部分骨折9例。分别记录患者手术时间、术中出血量和手术并发症,采用Constant评分评价肩关节功能。结果随访时间最短7个月,最长37个月,平均随访时间为17.45个月。所有患者骨折均愈合。平均手术时间为71.67 min,术中平均出血量为70.48 ml。末次随访平均肩关节疼痛评分0.52分。骨折平均愈合时间为4.24个月,肩关节活动平均活动范围:前屈135.24°,外展130.24°,内旋33.33°,外旋50.71°。术后平均肩关节Constant-Murley评分为82.48分,其中优2例、良15例、可3例、差1例,优良率为80.95%。1例延迟愈合、1例术后肩痛、1例伤口渗液不愈合。结论采用髓内钉治疗肱骨近端二部分和三部分骨折创伤小、固定牢固、可允许术后早期进行功能锻炼,关节功能恢复好,是治疗肱骨近端骨折的有效手段之一。

周围神经人机接口与神经功能康复研究进展

周围神经缺损是临床上严重的神经损伤类型之一,尽管现在已有多种非手术及手术方案用于修复神经缺损、促进神经功能康复,但由于无法有效解决损伤神经的精准对合、快速长入以及远端效应器的失神经萎缩等问题,因此神经的功能恢复是一个具有挑战性的医学难题。针对这些问题,周围神经人机接口受到了越来越多的医师及科研工作者重视,这种接口可以将周围神经的电信号传递到外骨骼等辅助康复装置,通过早期被动活动促进肌肉功能恢复,防止靶器官萎缩,并同时将来自外骨骼的感觉信号反馈传入周围神经,促进因神经错接形成感觉异常的神经重塑,从而促进相应损伤神经功能的康复。随着材料学的更新,人机接口促进患者预后的改善有着重要的发展前景。