北京地区17所奥运定点医院呼吸机清洗消毒现状及对策

目的了解北京地区奥运定点医院呼吸机清洗消毒现状及《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》的落实情况,加强医院感染控制工作,为规范医疗机构呼吸机清洗消毒工作探讨对策。方法根据《北京市呼吸机清洗、消毒指南(试行)》制定统一评估表,对北京地区17所奥运定点医院呼吸机清洗消毒工作进行现场评估。结果17所奥运定点医院中,呼吸机数量≥50台的10所,均建立了清洗消毒制度和登记并能进行消毒效果监测;11所医院科室存在自行处理使用后的呼吸机,无法完全达到指南要求,存在导致医院感染发生的隐患。结论尽快出台和完善相关技术指南,医院统一对呼吸机进行规范管理,加强人员的管理和培训,加大监管力度是降低通过外源性途径导致呼吸机相关性肺炎发生的关键。

72所基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状与对策

目的了解北京市基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状,为加强医院感染管理工作,逐步提高基层医疗美容机构医院感染控制能力探讨对策。方法根据医院感染管理的相关文件、法规制定统一评估表,对北京市72所基层专科医疗整形美容机构进行现场评估。结果基层专科医疗整形美容机构医院感染管理现状不容乐观,72所受检机构中合格28所,限期改进44所,合格率仅为38.9%,存在发生医源性感染的隐患。结论重视医院感染管理工作,加强对基层医务人员医院感染控制知识培训,卫生行政部门加大监管力度,是规范基层医疗机构医院感染管理工作的关键。

心外科实施医院感染干预措施的效果

目的评估感染控制干预措施在预防心外科医院感染中的有效性。方法收集北京大学人民医院2007年1月至2009年12月间外科病历资料,自2008年5月起对心外科医院感染开展目标性监测,并针对问题和风险实施感染控制措施干预,至2009年所有措施得到落实。比较采取干预措施前后感染发生率的变化。结果 2007年和2008年心外科住院患者医院感染发生率较高,分别为6.07%和7.56%,而同期外科系统医院感染发生率分别为1.34%和1.38%。采取一系列感染控制干预措施之后,2009年心外科医院感染发生率下降为3.62%,与干预前相比差异有统计学意义(χ2=7.584,P=0.006)。结论心外科患者处于医院感染的高危状态,采取积极有效的感染控制干预措施可有效控制并降低心外科医院感染发生率。

医院感染控制:任重道远

医院感染是现代医学发展中的一大难题,不仅关系到患者安全,也关系到医务人员健康,如控制不利会造成严重的社会不良影响。我国从20世纪80年代中期开始有组织地开展医院感染控制工作,至今已有20余年,所取得的成绩令人瞩目,但与发达国家之间的差距也不容忽视。大力发展医院感染学科建设,用科学手段解决医院感染控制的问题应成为未来我国医学发展的重要趋势。

某院2016-2018年ICU多重耐药菌医院感染特点分析

目的:分析重症监护病区(Intensive Care Unit,ICU)多重耐药菌医院感染特点,为多重耐药菌医院感染防控提供依据。方法:对ICU多重耐药菌医院感染发生情况进行前瞻性监测,描述性分析2016-2018年ICU多重耐药菌医院感染发生情况、菌株构成以及感染部位分布,比较不同多重耐药菌菌株的医院感染部位构成、不同类型I CU分布的区别。结果:2016-2018年I CU共发生多重耐药菌医院感染197例次,医院感染发生率为2.73%、千住院日医院感染率为5.40‰;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌为外科、呼吸和心外ICU最常见的多重耐药菌医院感染菌株,急诊ICU最常见的多重耐药菌医院感染菌株为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌;ICU多重耐药菌医院感染菌株构成:耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌59.39%,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌20.81%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌16.75%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3.05%;多重耐药菌的医院感染部位以呼吸系统、血流感染和切口感染为主,其中耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的医院感染主要发生于呼吸系统,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染部位以血流感染为主,泌尿道感染的常见多重耐药菌为耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌。结论:ICU是多重耐药菌医院感染高发科室,应根据医院感染特点,在诊疗护理中采取针对性防控措施,尤其是对重点菌株及其重点部位医院感染的监测与防控。

中国医院感染控制电子信息服务系统热点分析——基于SIFIC论坛的数据挖掘

目的回顾近十年来我国医院感染控制电子信息服务系统的热点,总结医院感染管理人员关注热点的趋势变化。方法基于Python爬虫程序设计方法,抓取2007年4月6日—2017年12月31日在上海国际医院感染控制论坛(SIFIC)中发表的内容,对其进行中文分词处理并提取出现频次位于前5位的有效词作为热点词汇进行分析。结果共获取2007—2017年SIFIC论坛93个板块共3112840条数据。从年度纵向分析来看,年度热点词汇前3位主要为“消毒”、“监测”、“培训”等。2009年全球暴发新甲型H1N1流感,“甲型流感”成为年度第一热词;2017年10个医院感染管理新规范正式施行,“规范”成为年度第二热词。从重点版块横向来看,每一专业版块均有自己不同的侧重方向,表现出医院感染管理学科的复杂性与多样性。结论通过对医院感染控制领域电子信息服务系统的热点分析,可以了解该领域在实际工作中关注重点的变化趋势,从而进一步提高对热点问题的关注度,不断提高医院感染控制能力。

中国医院感染暴发事件文献质量评价

目的评价近10年中国医院感染暴发事件文献的质量,以期规范研究过程和报告方法。方法系统检索万方、维普、中国知网等数据库,检索2007年1月1日—2017年12月31日发表的医院感染暴发事件报告和干预研究,由2位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、交叉核对提取资料后,应用医院感染暴发报告和干预研究的透明报告规范(ORION规范)评价报告质量。结果共纳入166篇医院感染暴发事件报告文献,ORION平均得分为5.34分。发表研究最多的省份为广东(19篇)、江苏(19篇)和湖北(18篇)。发表单篇研究质量较高的3个省份为广东(17.0分)、陕西(13.5分)与江苏(12.0分)。研究质量评价显示存在未详细介绍研究背景(80.72%),未说明研究目的(87.95%),未开展医院感染暴发相关经济学研究(100%)等问题。结论近10年中国医院感染暴发事件报告欠规范,其质量存在较大提升空间。

lincRNA-p21在酒精性肠道损伤中的作用

目的探讨基因间长链非编码RNA-p21(lincRNA-p21)在酒精性肠道损伤中的作用。方法将15只C57BL/6Cnc小鼠适应性喂养一周,随机取10只,随机分为lincRNA-p21过表达组和对照组各5只,分别于尾静脉注射lincRNAp21-over-AAV8-U6-GFP病毒、control-AAV8-U6-GFP病毒;以5只Trp53cor1基因敲除C57BL/6小鼠(lincRNA-p21-/-)为突变组,以5只C57BL/6Cnc小鼠作为野生组。各组分别予含5%酒精的液体饲料连续喂养4周,最后3天同时予40%酒精5 g/kg灌胃,建立酒精性损伤模型。模型构建成功后,处死小鼠,留取小肠组织,采用RT-qPCR法检测小肠组织lincRNA-p21表达;HE染色,观察小肠组织病理形态变化;免疫组化法检测小肠组织紧密连接蛋白claudin-1、ZO-1表达;取盲肠内容物,提取其微生物DNA,并进行16S扩增子测序,分析菌群多态性和组成等。结果lincRNA-p21过表达组小肠组织lincRNA-p21相对表达量高于对照组(t=5.31,P<0.05);突变组lincRNA-p21相对表达量低于野生组(t=3.95,P<0.01)。HE染色显示,各组均出现肠道损伤,肠黏膜可见粒细胞、单核细胞浸润。与对照组比较,lincRNA-p21过表达组肠道损伤较重,肠绒毛空泡化增多,肠黏膜细胞结构较紊乱,肠壁水肿和肠壁隐窝损伤较重;与野生组比较,突变组肠绒毛空泡化减少,肠黏膜细胞结构较条理,肠壁水肿和肠壁隐窝损伤较轻。lincRNA-p21过表达组claudin-1、ZO-1相对表达量均低于对照组(t分别为20.84、7.57,P均<0.01);突变组claudin-1、ZO-1相对表达量均高于野生组(t分别为5.53、6.69,P均<0.01)。肠道菌群测序结果显示,lincRNA-p21过表达组与对照组、突变组与野生组肠道优势菌群均为厚壁菌门或拟杆菌门。lincRNA-p21过表达组肠道菌群中放线菌门丰度高于对照组(t=4.21,P<0.01);突变组肠道菌群中蓝藻菌门丰度低于野生组(t=2.62,P<0.05)。KEGG分析发现,lincRNA-p21过表达和基因敲减对酒精暴露小鼠肠道菌群功能的影响涉及氨基酸代谢、脂质代谢、营养物质消化吸收以及细胞生长和死亡等方面。结论lincRNA-p21过表达能够加重酒精性肠道损伤,而敲减lincRNA-p21则可减轻酒精性肠道损伤,其机制可能与增加或减轻肠道屏障损伤以及改变肠道菌群结构有关。

北京市大学生2018—2022年艾滋病知识及态度变化

目的探讨北京市大学生人群2008—2022年艾滋病病毒(HIV)知识、获取途径及对艾滋病态度变化情况,为制定针对性的艾滋病综合预防措施提供参考。方法2018年1月至2022年12月,采用分层整群随机抽样的方法抽取北京市3098名在读本科生,以调查问卷形式了解大学生5年艾滋病知识掌握情况、艾滋病知识获取途径及对艾滋病患者的态度。采用χ^(2)检验进行统计学分析。结果北京市大学生2018—2022年艾滋病相关知识知晓≥8个问题的知晓率呈上升趋势,分别为66.93%,70.10%,72.14%,75.04%,76.89%,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=19.20,P<0.05);5年调查中对“与他人共用牙刷、剃须刀或针刺器械可感染艾滋病”知晓率最高,分别为82.67%,83.01%,84.06%,84.99%,87.16%,差异无统计学意义(χ^(2)=6.14,P>0.05);对“使用新型毒品会增加感染艾滋病风险”知晓率最低,分别为50.08%,50.98%,52.98%,54.00%,59.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.87,P<0.05)。2018—2022年大学生艾滋病知识获取的主要途径为互联网、艾滋病宣传资料、家人及亲朋好友告知;其中互联网途径获取艾滋病知识呈逐年上升趋势,分别占77.90%,80.88%,82.13%,83.03%,86.04%,差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=14.37,P<0.01)。2018—2022年大学生“知道身边朋友为艾滋病患者后选择逐渐疏远”“接受和艾滋病患者握手”“支持限制艾滋病患者在公共场所活动”报告率较高,差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为7.95,2.45,2.17,P值均>0.05)。结论北京市大学生2018—2022年对艾滋病知识的掌握情况仍有待提高,互联网是其获取艾滋病知识的主要途径,大学生人群对艾滋病患者歧视态度明显。应加强北京市大学生艾滋病相关知识的健康教育、宣传,引导其树立正确观念。

无痛内镜及植物油序贯治疗老年患者十二指肠胃石并幽门梗阻1例

巨大胃石因其形成时间长、直径大、质地硬可造成出血、穿孔、梗阻等多种并发症,老年患者由于胃肠道功能减退等多种因素,更易导致严重并发症。我们报道一例采用无痛内镜下碎石联合药物、食用油溶石等序贯疗法治疗巨大胃石崁顿十二指肠球部并幽门梗阻的老年患者病例,治疗迅速、有效。

政务新媒体转型短视频传播的创新策略研究

短视频平台的快速崛起不仅为公众娱乐带来了新平台和新体验,也为新闻传播带来了新挑战,为政务新媒体的发展带来了新机遇。截至2023年6月,我国的短视频用户数量达到10.26亿,占全体网民的95.2%。用户体量的暴涨奠定了短视频平台在新闻传播中的核心地位,要求主流媒体、政务新媒体采用多样化的传播模式,满足公众的新闻阅读需求,以避免新闻传播“劣币驱逐良币”的现象。政务新媒体如何部署短视频传播,借助渠道和传播载体的优势实现新闻影响力的不断提升,是主流媒体和政务新媒体需要共同研究的课题。

2019—2023年某儿童医院儿外科病原菌分布特征及耐药性变迁

目的了解儿外科住院患儿病原菌分布特点及耐药性变迁,为临床合理用药和治疗提供参考。方法采用回顾性方法,对2019—2023年某医院儿外科住院患儿送检的非重复标本细菌培养及药敏试验结果进行分析。结果共检出病原菌2188株,革兰阴性菌和革兰阳性菌分别为1527株(69.78%)和609株(27.83%),构成比居前4位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌;标本来源中,腹腔脓液占79.52%,软组织脓液占5.90%;大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率呈上升趋势(P<0.05),金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率在81.8%~100.0%,对红霉素和克林霉素的耐药率在51.0%~70.8%,呈波动趋势。结论该院儿外科分离菌株以革兰阴性杆菌为主,主要检出于腹腔脓液和尿液标本中,其中大肠埃希菌对头孢菌素耐药率呈上升趋势。金黄色葡萄球菌主要检出于软组织脓液,骨科脓液以及静脉血标本中。应定期监测并分析病原菌的耐药情况,严格抗菌药物应用指征,防止和减缓耐药菌的产生。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果

目的:分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果.方法:选取2021年1月—2023年3月城阳区第二人民医院收治的胆结石患者70例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.比较两组手术指标、胃肠功能、炎性指标及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、首次排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组胃动素降低,观察组高于对照组,两组胃泌素升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组C反应蛋白、总蛋白均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.032).结论:微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,更能降低术后并发症,改善胃肠功能以及炎性反应,有助于促进患者康复.

北京市45所三级医院医院感染管理现状调查

目的了解北京市三级医院的医院感染管理现状,总结特点,查找问题,为进一步提高医疗质量提供依据。方法根据医院感染管理相关政策法规制定统一评估表,培训调查员,对北京市45所三级医院进行现场评估。结果三级医院基本建立了较完善的医院感染管理体系和制度,多数医院感染管理重点部门管理较规范,抗菌药物使用、手卫生及医务人员职业安全日益得到重视,开展了一系列目标监测,医院感染聚集性发生事件的记录和处理日趋理性。结论多数三级医院的医院感染管理工作已逐步走上规范化、标准化的轨道,但仍需改进。

北京市医院洗衣房感染管理现况分析

目的研究北京市医院洗衣房消毒卫生状况,为加强洗衣房管理提供依据。方法参照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》中的洗衣房管理标准,采用统一标准和调查问卷方法,调查北京市医院洗衣房消毒卫生状况的各环节。结果通过对89所医院洗衣房感染管理工作的调查,洗衣房的人员配备情况存在数量和质量的严重不足,三级医院洗衣房在建筑设施、人员数量等指标上优于二级医院,部分医院存在着消毒隔离制度不健全、人员无专业技能培训等;不同级别医院洗衣房在洗涤数量等方面差异有统计学意义。结论急需制定有关洗衣的相关标准及规范,加强对洗衣房的监管力度。

北京市三级医院ICU医院感染目标性监测分析

目的了解北京市三级医院重症监护病房(ICU),侵入性操作相关医院感染目标性监测开展情况及相关防控措施落实情况。方法制定统一调查表,对北京市38所三级医院的ICU进行现场评估。结果 38所三级医院中有36所开展了侵入性操作相关医院感染目标性监测;36所医院均开展了中心静脉导管相关血流感染(CRB-SI)监测,平均千日导管感染率为2.5‰;26所开展了导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)监测,平均千日导管感染率为2.1‰,88.5%的医院对留置尿管患者不再常规进行膀胱冲洗;28所开展了呼吸机相关性肺炎(VAP)监测,平均千日导管感染率为7.6‰,71.5%的医院对气管插管患者口腔护理的次数为2次/d,53.6%的医院使用洗必泰漱口液进行口腔护理。结论绝大多数三级医院已开展医院感染的目标性监测,侵入性操作相关感染防控措施的规范与落实有待进一步推进。

北京地区多中心监测冠状动脉旁路移植术医院感染病例分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)医院感染发生情况,为进一步研究感染相关危险因素及干预措施提供依据。方法对北京市医院感染监控系统3年10所医院CABG目标性监测数据医院感染病例进行统计分析。结果 3年CABG手术监测9375例,发生医院感染241例、293例次,感染率为2.57%、例次感染率为3.13%;医院感染首位为下呼吸道感染,其次为手术部位感染(SSI);CABG感染病例平均住院天数延长19.85d,高于北京市同期其他清洁手术医院感染导致的住院日增加;年龄>50岁、住院>10d、手术时间>3h的患者为医院感染高危人群。结论 CABG成败关键之一是医院感染控制,在术后肺炎、SSI、血液感染等医院感染控制中,仍有很多环节需要持续改进。

北京市新冠肺炎疫情应急预案中医院感染防控措施实施情况调查

目的了解北京各级医疗机构新冠肺炎疫情应急预案中医院感染防控措施的实施情况,以便更好地加强疫情防控工作。方法于2020年3月12-13日,采用自行设计调查问卷,收集186所医疗机构及医院感染管理部门基本情况、预案应用及修订情况等。率或构成比的比较采用x2检验,不同组之间连续变量差异采用单因素方差分析。结果医疗机构中,有77.53%设立了独立的感染防控部门,87.30%的机构人员配备数量符合规范要求。82.80%的机构既往有呼吸道类传染病预案,但98.05%的机构在本次疫情期间修订了预案,新增及修订感染防控流程平均10.85项。仅30.11%的机构预案有明确的预警级别.结论应着力开展疫情防控中感染防控预案体系建设,完善感染防控在应急防控体系中的技术支撑;加强分级预警分级响应,体现预案科学性;定期开展演练,及时修订完善,保障预案可适用性。

H-FABP在早期心肌梗死中的诊断价值的临床观察

目的探究早期心肌梗死诊断中,心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平作为指标的临床应用价值。方法选取心肌梗死患者70例为心肌梗死组,同时选取健康的63名体检者为健康对照组。采集静脉血进行H-FABP、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测。结果与健康对照组比较,心肌梗死组血清MYO、CKMB、cTnI表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);与健康对照组比较,心肌梗死组血清H-FABP表达显著上调(P<0.001),且其水平与MYO,CK-MB,cTnI呈现正相关(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,H-FABP的曲线下面积为0.904(95%CI:0.844-0.964),灵敏度、特异度较高。结论H-FABP水平对早期心肌梗死的诊断具有重要价值,能够为早期临床诊断治疗提供值得推广的依据。