光学相干断层扫描在评估特发性黄斑前膜患者术后视力改善中的应用价值

背景 特发性黄斑前膜（IMEM）发病率高,严重影响患眼的视功能,玻璃体切割术是其治疗的主要方法,但关于其术后视力预测的研究较少. 目的 对IMEM进行玻璃体切割联合膜剥除手术患眼的临床资料进行分析,评价IMEM患者手术前后光学相干断层扫描（OCT）测量的黄斑中心凹厚度（CFT）变化与术后视力改善的关系.方法 采用回顾性研究方法,收集2009年3月至2013年5月在北京大学人民医院确诊为IMEM且行玻璃体切割手术、并完成随访的病例48例49眼的临床资料.患者依据术前OCT图像中视网膜色素上皮（RPE）层、视网膜光感受器内节/外节（IS/OS）及外界膜（ELM）层反光条带是否完整分为完整组（17例18眼）及不完整组（31例31眼）,记录患眼手术前OCT测量的CFT值和LogMAR视力,并与术后12周的结果进行比较,分析术眼手术前后CFT值变化与视力改善程度的关系,评价术前OCT测量的CFT值在预测术眼术后视力改善程度方面的应用价值. 结果 术后12周,完整组18眼的OCT图像显示RPE层、IS/OS层及ELM层均仍完整,而不完整组OCT图像RPE层反光条带不连续者由术前的6眼减少到1眼,IS/OS层反光条带不连续者由术前的29眼减少到19眼,ELM层反光条带不连续者由术前的27眼减少到15眼（各层的不连续眼数有重复）.术眼视力的增加值随着CFT值的减少而增加,二者间呈显著负相关（R2 =0.298,B=0.001,P=0.000）,CFT每减少100 μm,术后LogMAR视力提高1行.完整组患眼术前平均LogMAR最佳矫正视力（BCVA）为0.4±0.19,术后为0.36±0.21,差异无统计学意义（t=0.876,P=0.393）.不完整组术前平均logMAR BCVA为0.82±0.41,术后为0.46±0.26,差异有统计学意义（t=6.206,P=0.000）.不完整组患眼术后视力的改善程度为0.3,优于完整组的0.0. 结论 IMEM术眼手术前后OCT测量视网膜外层结构的连续性及CFT的变化均与患眼视力改善的程度明显相关,术前视网膜外层结构连续者术后预后较好,而术前视网膜外节结构不连续者术后多数可以得到明显改善,包括结构和视力.术前OCT检查在评价IMEM患者术后视力预后方面有一定价值.

整合素在糖尿病视网膜病变中的作用研究进展

整合素是一种存在于细胞膜上用以介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质问相互作用的跨膜蛋白，其活化并与相应的配体结合后会引起大量细胞骨架蛋白和细胞内信号分子的功能和活性改变，与多种生长因子在受体水平相互作用，并在下游细胞信号转导通路中与其多处相交通，形成网状细胞信号转导体系，共同参与调控细胞的黏附、存活、生长、分化、增生和迁移等行为。糖尿病视网膜病变（DR）与生长因子以及由生长因子介导的血管内皮细胞增生、迁移以及新生血管形成有着密切关系。鉴于生长因子、生长因子受体与整合素间存在多种相互作用，整合素又与细胞迁移有着直接关系，未来整合素拮抗疗法可能会成为DR治疗的研究重点。就整合素的细胞信号转导通路、整合素与生长因子、整合素在DR中作用的研究进展进行综述。

学习推广中国糖尿病视网膜病变防治指南，科学规范防治糖尿病视网膜病变

中国糖尿病视网膜病变（DR）防治指南为中华医学会眼科学分会眼底病学组组织制定的我国第一部规范DR防治的指导性文件。对DR筛查、转诊、干预、全身管理、患者教育等DR防治路径、方法进行了明确的界定和说明；DR分期兼顾了我国DR分期标准与国际DR分类的衔接。既符合国情，也体现了传承创新和与国际接轨。认真学习理解、大力推广应用DR防治指南，将有助于指导科学规范地防治DR，更好地推动我国DR防治工作的开展。

关注玻璃体手术技术在婴儿期先天性白内障手术中的合理应用

白内障是儿童主要的致盲性眼病之一。婴幼儿期是视觉发育的关键阶段,在此期间,严重的晶状体混浊会导致形觉剥夺性弱视。早期诊断与治疗对于提高患者的远期视功能预后非常重要。由于婴幼儿期,尤其是婴儿期的眼球结构处于快速变化之中,在此阶段所采用的白内障手术方法有别于成年人。目前,临床上越来越多地使用玻璃体切割设备进行婴幼儿白内障手术,故在强调合理利用玻璃体手术技术以改善婴幼儿白内障手术效果的同时,还应注意避免一些可能的并发症。本文中笔者对利用玻璃体手术技术进行婴儿期先天性白内障手术的手术时机、手术方式及手术切口的选择等进行评述。