北京市德胜社区糖尿病视网膜病变远程筛查系统的应用

目的开发远程糖尿病视网膜病变（DR）筛查系统，评估社区DR远程筛查系统的应用效果。方法采用横断面研究方法，北京大学人民医院于2015年6月至2016年12月在北京大学人民医院和北京市西城区德胜社区卫生服务中心建立社区DR远程筛查系统，于2015年6月至2016年12月联合北京市西城区德胜社区卫生服务中心在北京德胜社区开展糖尿病患者的基线特征调查，共纳入社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者1355例2473眼行视力检查，并以免扩瞳数码眼底照相机和互联网传输技术为基础，在社区采集受检者眼前节及眼底图像，传输图像至医院读片中心，由有经验的医师分析图像后反馈结果，比较远程筛查系统与传统扩瞳检查法DR筛查结果与分级的一致性，并分析2种筛查方式的优劣势。结果受检眼的视力分布：视力≤0．05者103眼，占4．2％；视力〉0．05～0．3者780眼，占31．5％；视力〉0．3者1590眼，占64．3％。远程筛查系统的眼底照片读片与扩瞳后检眼镜检查DR诊断分级的一致性较好（Kappa=0．895），二者对黄斑水肿诊断的一致性良好（Kappa=0．763）；二者对有无视网膜光凝及光凝分级的诊断结果一致（Kappa=1．000）。远程筛查单个样本用时约10min，明显短于扩瞳后眼底检查的23min，远程筛查系统的随访率为75．2％。结论本研究组建立的DR远程筛查系统与传统扩瞳眼底检查的结果一致性好，加入随访要求的DR分级标准的筛查随访率高，可以满足DR筛查的需求。

年龄相关性黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变患者房水中不同亚型VEGF含量的测定

背景 息肉状脉络膜血管病变（PCV）是湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一个亚型还是独立于nAMD一种病变目前仍有不同的观点,而两种疾病的治疗效果可能不同.抗血管内皮生长因子（VEGF）在nAMD的治疗中发挥重要作用,但由VEGF可变剪切而产生的促新生血管生成VEGF（VEGFxxx）家族和抑新生血管VEGF（VEGFxxxb）家族,两者功能相反,其在nAMD和PCV中的表达及作用尚不清楚. 目的 检测和比较VEGFxxx家族和VEGFxxxb家族在nAMD患者和PCV患者房水中的变化及其意义. 方法 收集2013年3-12月在北京大学人民医院眼科确诊的nAMD患者34例及PCV患者26例,同期纳入16例年龄相关性白内障患者作为对照.收集被检者前房水0.1 ml,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定前房水中VEGF及VEGF165b质量浓度,比较3组患者房水中VEGF及VEGF165b质量浓度的差异. 结果 nAMD组、PCV组、对照组患者房水中VEGF质量浓度分别为（4 210.00±998.40）、（387.00±51.31）和（377.40±69.97） pg/ml,组间总体差异有统计学意义（F=12.851,P=0.000）.nAMD组、PCV组、对照组VEGF165b质量浓度分别为（205.50±12.59）、（159.40± 16.25）、（347.90±29.18） pg/ml,组间总体比较差异有统计学意义（F=23.752,P=0.000）.与对照组比较,nAMD组患眼房水中VEGF质量浓度升高,VEGF165b质量浓度下降,PCV组患眼房水中VEGF165b表达下降,差异均有统计学意义（均P=0.000）,但PCV组与对照组患眼房水中VEGF含量差异无统计学意义（P=0.992）.nAMD组较PCV组房水中VEGF质量浓度升高,差异有统计学意义（P=0.001）,但两组间VEGF165b质量浓度差异无统计学意义（P=0.097）. 结论 nAMD患者前房水中的VEGF质量浓度明显高于PCV患者和年龄相关性白内障患者,nAMD患者与PCV患者房水中VEGF165b质量浓度接近,但均低于年龄相关性白内障患者,说明VEGF165b质量浓度的相对下降与nAMD和PCV的发生和发展密切相关.

p75NTR受体过表达对人RPE细胞氧化应激损伤的促进作用

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底疾病致盲的病理基础，视网膜色素上皮（RPE）细胞氧化应激损伤在CNV生成中具有重要作用。RPE氧化应激损伤能激活肿瘤坏死因子超家族的p75NTR受体，引起血管内皮细胞增生，但其调控机制尚未明确。 目的探讨RPE细胞中p75NTR受体在CNV形成过程中的作用，并对其作用机制进行分析。 方法体外培养人RPE细胞（ARPE19细胞系），用p75NTR受体过表达质粒转染RPE细胞，分别采用逆转录PCR（RT-PCR）和Western blot法进行转染细胞中p75NTR受体基因和蛋白水平检测，以未转染p75NTR受体过表达质粒的RPE细胞作为对照组。采用BrdU法检测各组细胞的增生活性；采用Annexin V-FITC/PI双染法及流式细胞仪检测各组细胞的凋亡率；用H2DCFDA荧光法和流式细胞计数检测细胞内活性氧簇（ROS）阳性百分数；采用激光扫描共焦显微镜观察各组细胞线粒体标志物的表达（膜电位）及细胞色素C的表达；采用Western blot法检测和比较各组细胞中裂解caspase-3、Fas及血管内皮生长因子165（VEGF165）蛋白的相对表达水平。 结果p75NTR受体质粒转染组细胞中p75NTR受体的mRNA及蛋白表达量分别是对照组的（6.11±0.77）倍和（7.42±0.48）倍，差异均有统计学意义（t＝11.49、23.17，均P〈0.01）。BrdU法检测结果显示，p75NTR受体质粒转染12、24、36和48 h组细胞的增生活性（A值）率分别为（93.12±0.56）%、（86.30±0.66）%、（72.53±0.86）%和（60.77±2.81）%，对照组为100%，随着p75NTR受体质粒转染时间的延长，RPE细胞活性值逐渐减低，细胞凋亡百分数明显增加，与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。p75NTR受体质粒转染组转染后48 h，RPE细胞内ROS相对荧光强度为对照组的2.4倍，差异有统计学意义（t＝16.45，P〈0.01）；对照组RPE细胞中线粒体标志物阳性细胞比例为100%，而p75NTR受体质粒转染组细胞中线粒体标志物阳性细胞比例为（37.30±2.06）%，2个组比较差异有统计学意义（t＝57.71，P〈0.01）。p75NTR受体质粒转染组RPE细胞中细胞色素C的荧光强度明显高于对照组，与对照组比较，p75NTR受体质粒转染组RPE细胞中裂解caspase-3、Fas及VEGF165蛋白表达水平明显升高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。 结论p75NTR受体过表达引起RPE细胞线粒体损伤及细胞凋亡，同时刺激RPE细胞分泌血管生成因子，促进CNV的形成。p75NTR受体可能是调控RPE损伤的另一个重要通路。

婴儿期双眼先天性白内障患儿二期人工晶状体植入的时机及视功能改变

背景 婴儿期双眼先天性白内障严重危害患儿的视觉发育，已行双眼白内障摘出术的患儿行人工晶状体（IOL）植入是理想的屈光矫正方式，但其植入时机目前尚存争议。 目的 分析婴儿期双眼先天性白内障患儿二期IOL植入前后最佳矫正视力（BCVA）的变化和影响因素，探讨二期IOL的植入时机。方法 对2012年1月至2014年12月在北京大学人民医院接受白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的患儿29例58眼的临床资料进行回顾性分析。所有患儿于出生1年内接受双眼白内障摘出术及后囊切开联合前部玻璃体切割术，行配戴框架眼镜屈光矫正和弱视训练后于2岁之后接受双眼同期二期IOL植入术。IOL植入术前1周及术后3个月时行双眼扩瞳验光并记录BVCA（LogMAR），比较二期IOL植入前后单眼BCVA的差异、分布变化及相关关系。结果 本研究中患儿接受白内障摘出术的平均年龄为（3.26±2.07）个月，二期IOL植入时平均年龄为（4.79±1.38）岁，2次手术间隔时间平均为（4.28±1.33）年。二期IOL植入术前1周患儿单眼BCVA（LogMAR）为0.790±0.422，术后3个月为0.570±0.307，差异有统计学意义（t＝3.223，P〈0.001）。二期IOL植入术后单眼BCVA≥0.5的眼数明显多于术前，差异有统计学意义（χ2＝53.931，P〈0.001）。二期IOL植入术前1周与术后3个月间单眼BCVA呈正相关（R2＝0.232，F＝17.037，P〈0.001）。结论 先天性白内障患儿在保证生命安全的前提下尽早实施白内障摘除－屈光矫正和弱视训练－二期IOL植入的系统性治疗，有利于BCVA的改善和弱视治疗，屈光矫正和弱视训练依从性差和效果欠佳的患儿应及时行二期IOL植入术。

原发性青光眼初诊患者心理特征的调查量表分析

背景 青光眼属于心身疾病,了解青光眼患者的精神心理及性格行为特征对与完善青光眼的防治方案和策略具有重要的临床意义. 目的 调查和分析初诊为原发性开角型青光眼（POAG）及原发性闭角型青光眼（PACG）患者的心理、个性和行为特征. 方法 采用前瞻性分析方法,收集2008年1月至2014年5月在北京大学人民医院眼科初诊的POAG患者87例、PACG患者92例及健康体检者89名,3个组受试者年龄、性别及受教育的程度匹配.在受试者的知情同意下,分别运用症状自评量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）、艾森克个性间卷（EPQ）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对所有受试者进行调查评估.结果 SCL-90量表中,3个组受试者的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等症状评分和SCL-90量表总分的差异均有统计学意义（均P＜0.01）,其中POAG组和PACG组患者的各项症状评分均明显高于正常对照组,PACG组患者的抑郁和焦虑症状评分明显高于POAG组患者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.LES量表中,3个组间家庭事件、社会及其他事件、生活事件总分和压力总分的差异均有统计学意义（P=0.032、0.002、0.001、0.000）,其中POAG组和PACG组患者各项评分均明显高于正常对照组,而PACG组患者生活事件总分和压力反应总分均明显高于POAG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.EPQ调查问卷显示,POAG组和PACG组患者仅有精神质和神经质评分明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而3个组间外向性和人格稳定性评分差异均无统计学意义（P=0.321、0.315）.POAG组及PACG组患者SAS量表总分和SDS量表总分均明显高于正常对照组,且PACG组患者明显高于POAG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.POAG组及PACG组患者焦虑和抑郁发生率均明显高于正常对照组,3个组间比较差异均有统计学意义（x2=15.520,P=0.000;x2=14.870,P=0.000）.结论 性格行为因素与原发性青光眼的发病、进展和治疗效果有一定的关联,PACG患者的焦虑、抑郁等症状评分以及生活事件及压力反应总评分明显高于POAG患者和正常人.

Leber遗传性视神经病变的临床特征及线粒体突变位点分析

背景 Leber遗传性视神经病变（LHON）是一种线粒体脱氧核糖核酸（mtDNA）变异而导致的母系遗传疾病,其常见的突变位点有m.3460 G＞A,m.11778 G＞A和m.14484 T＞C,其他突变类型较为少见,而了解患者的mtDNA突变位点对于患者的治疗有重要的临床意义. 目的 结合LHON患者的发病特点检测和分析其线粒体突变位点.方法 纳入2010-2014年在北京大学人民医院确诊的无亲缘关系的12例LHON患者,对患者的双眼进行视力、视野、眼前节、视觉诱发电位、眼底等眼科检查.采集患者肘静脉血4 ml,采用PCR法对患者的mtDNA进行扩增并测序,对患者携带的3个常见突变位点和其他突变位点进行分析.结果 12例患者中男11例,女1例;双眼视力同时下降者7例,左眼先发病者3例,右眼先发病者1例.患者左右眼间视力损害程度比较无明显差异.患者近视力为看不到J7者18眼,近视力为J7者3眼,近视力为J6者2眼,近视力为J2者1眼.患者远视力为手动/眼前者1眼,光感者1眼,0.01 ～0.1者18眼,0.12～ 0.3者2眼.患者鼻侧视野严重缺损者7眼,颞侧视野严重缺损者3眼,中央视野严重缺损者8眼.12例患者的mtDNA测序发现,m.3460 G＞A突变者3例,m.11778 G＞A突变者5例,m.14484 T＞C突变者2例,2例患者无上述3个常见位点突变,分别为MT-ND1和MT-ND4L基因的序列突变,其突变位点分别为m.3497 C＞T和m.10663 T＞C. 结论 LHON患者中以男性多见,患者双眼间视力下降的程度不同,多数患眼近视力损害更为严重.视野损害以中心区较为多见.本研究中发现了中国人群中LHON患者的少见线粒体基因m.3497C＞T和m.10663 T＞C位点突变.

重视白内障手术技术发展相关并发症的演变

任何一种手术治疗方式都存在着发生相应手术并发症的风险，眼科手术也是如此。近年来，白内障手术技术不断进步和发展，但临床上一些新的白内障手术相关并发症也逐渐呈现，眼科医生认识和了解这些并发症的发生机制和临床表现有助于进一步充分发挥新技术的优势，减少或避免可能出现的相关并发症，从而提高白内障手术的疗效，改善患者的视觉质量，同时对于各种手术技术相关并发症的认真剖析和有效防范也可以进一步促进新技术的改进和医疗器械的创新。因此，重视随着白内障手术技术不断发展而衍生的相关并发症的演变具有重要的临床意义。

年龄相关性白内障合并浅前房患者白内障术后屈光状态研究

目的 研究年龄相关性白内障合并浅前房患者白内障术后屈光状态特点及白内障术前前房深度与术后屈光状态的相关性.方法 前瞻性对照研究.2010年10月至2012年1月于北京大学人民医院就诊的年龄相关性白内障患者共68例（90只眼）,根据Pentacam眼前节分析系统测量的前房深度将入选病例分为对照组28例（34只眼）,浅前房组40例（56只眼）.应用IOL Master测量眼轴长度和角膜曲率,应用SRK-T公式计算IOL度数.白内障术后1个月及3个月复测屈光度数、前房深度并行眼部全面检查.采用SPSS13.0软件建立数据库,两组比较采用独立样本t检验,采用二元相关与回归进行相关性分析.结果 术后1个月对照组及浅前房组屈光度数误差分别为（-0.39 ±0.62）D及（＋0.73±0.26）D,两组之间差异有统计学意义（=3.67,P=0.00）.术后3个月对照组及浅前房组屈光度数误差分别为（-0.37±0.62）D及（＋0.79±0.28）D,两组之间差异有统计学意义（P=0.00,t=3.33）.浅前房组中,前房深度越浅,术后屈光度数误差越大（r1个月=-0.57,r3个H=-0.61,P=0.00）.结论 年龄相关性白内障合并浅前房患者术后存在远视漂移,且术前前房越浅,远视漂移程度越大.

单纯老年性白内障人群角膜球面像差分析

目的 探讨单纯老年性白内障人群中角膜球面像差的分布情况.方法 回顾性系列病例研究.收集60岁以上单纯老年性白内障患者临床资料,共504例（922只眼）,按年龄（1组：60 ～＜70岁,153例;2组：70～ ＜80岁251例;3组：80～≤90岁100例）分组.使用Pentacam眼前节诊断分析仪于白内障手术前测量角膜参数角膜平均屈光力（Km）值及后表面平均屈光力（Km）值,Zernike分析计算以角膜顶点为中心6 mm直径范围内的前、后表面及总角膜球面像差值.采用单因素方差分析对各角膜参数在不同年龄分组问进行比较,使用配对f检验进行双眼间比较.结果 全部患者平均年龄（73.5±6.8）岁,角膜Km值（44.50±1.39）D,后表面Km值（-6.44±0.25）D,三组之间差异无统计学意义（F值分别为0.738和0.373,P＞0.05）,年龄与角膜Km值及后表面Km值间无相关性（r值分别为-0.033和0.037,P＞0.05）.角膜前表面球面像差l组（0.361 ±0.122） μm,2组（0.401±0.139） μm,3组（0.440±0.145） μm;后表面球面像差分别为（-0.122±0.035）μm,（-0.105 ±0.040）μm,（-0.090±0.043）μm;总角膜球面像差分别为（0.360 ±0.142） μm,（0.421±0.158）.μm,（0.476 ±0.170） μm.角膜前、后表面及总角膜球差在三组间差异均有统计学意义（F值分别为10.561、20.937及17.257,P＜0.01）.前、后表面及总角膜球面像差与年龄间的相关系数r值分别为0.203、0.288及0.258;P ＜0.01;前、后表面及总角膜球面像差在双眼间差异无统计学意义（t值分别为1.624、1.401及1.556;P＞ 0.05）且呈正相关（r值分别为0.524、0.833及0.540,P＜0.01）.结论 60岁以上单纯老年性白内障人群的角膜球面像差平均值较普通人群大,并且前表面及总角膜球差随年龄增加而增大,后表面负性球差随年龄增加而减小,各角膜球面像差参数在双眼间存在高度相关性.

不同眼轴长度与角膜曲率及球面像差的相关性研究

目的研究眼轴长度〉24 mm的白内障患者不同眼轴长度与角膜曲率和角膜球面像差的相关性。方法回顾性病例系列研究。选取北京大学国际医院眼科年龄相关性白内障患者共117例（234只眼），其中男性51例（43.59%），女性66例（56.41%），年龄52.0~85.0岁，平均（69.0±8.7）岁，眼轴长度（27.6±1.8）mm（范围24.2~31.9mm）。根据A超测得眼轴长度将患者分为4组：第1组为24 mm≤眼轴长度〈26 mm，共47只眼，第2组为26 mm≤眼轴长度〈28 mm，共100只眼，第3组28 mm≤眼轴长度〈30 mm，共55只眼，第4组30 mm≤眼轴长度〈32 mm，共32只眼。使用A超测量眼轴长度，Pentacam眼前节诊断分析仪测量角膜前、后表面曲率值，6 mm直径内的前、后表面角膜球面像差值。使用SPSS22.0软件进行统计学分析，采用单样本K-S检验正态性分布，用Pearson相关分析获得年龄与角膜参数、眼轴长度与角膜参数之间的相关性，采用单因素方差分析对各角膜参数在不同眼轴长度分组间进行比较。 结果117例（234只眼）白内障患者眼轴长度与角膜前、后表面曲率之间有相关性（r=-0.213，0.174；P〈0.05），与角膜前、后表面球面像差之间均无相关性（r=-0.114，0.055；P〉0.05）；角膜前表面曲率平均值分别为第1组（45.26±1.60）D，第2组（44.17±1.45）D，第3组（44.40±1.99）D，第4组（44.53±1.69）D；角膜后表面曲率平均值分别为第1组（-6.57±0.26）D，第2组（-6.40±0.24）D，第3组（-6.41±0.38）D，第4组（-6.43±0.26）D。各组间角膜前、后表面曲率的差异有统计学意义（P=0.004、P=0.001）。组间进行两两比较时，第1组的角膜前表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义（P〈0.01，P=0.01），第1组的角膜后表面曲率分别与第2组、第3组间差异有统计学意义（P〈0.01），而其余各组间差异无统计学意义（P〉0.05）；角膜前表面球差平均值分别为第1组（2.09±0.53）μm，第2组（1.90±0.44）μm，第3组（2.00±0.74）μm，第4组（1.78±0.52）μm；角膜后表面曲率平均值分别为第1组（2.69±1.15）μm，第2组（2.46±1.16）μm，第3组（2.92±2.51）μm，第4组（2.69±1.13）μm。组间两两比较时，角膜前、后表面球差在各组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论随着眼轴长度的增加，角膜前表面曲率减小，但眼轴〉28 mm后，补偿作用减弱。角膜球差在个体间差别较为明显，需在白内障摘除术前进行个体化测量，从而指导非球面IOL的选择。

后房型人工晶状体睫状沟固定优于前房型人工晶状体虹膜固定

后房型IOL睫状沟固定是临床上最常用的无囊膜支撑IOL植入方式[1-2]。由于无囊膜病例多为眼外伤或手术所致,接受后房型IOL睫状沟固定的手术病例本身的个体差异大,至今为止缺乏大样本、多中心、随机、对照研究,但其在眼科临床应用的时间更长,适应证范围广,临床效果肯定,相对于虹膜固定前房型IOL,眼科医师受众面更大,临床经验更丰富,因此,后房型IOL睫状沟固定技术在目前的眼科临床实践中具有更大的优势。

无屈光参差近视患者双眼周边屈光度分布

目的 探讨双眼无屈光参差近视患者的周边屈光度分布状态.方法 自身对照研究.选取2015年1-4月拟行准分子激光矫治的屈光状态稳定且无屈光参差的成年近视患者153例,睫状肌麻痹下使用Grand Seiko WAM5500型红外验光仪测量视网膜中心凹0°以及鼻颞侧15°、30°、45°的屈光度.采用配对t检验进行各项数据分析.结果 无屈光参差近视患者右、左眼球镜度、柱镜度、等效球镜度（SE）在视网膜中心凹0°以及鼻颞侧15°、30°、45°各对应部位差异均无统计学意义（P＞0.05）;右、左眼鼻侧15°的球镜度和SE与颞侧15°比较,差异有统计学意义（右眼：t=5.31、4.51,P＜0.05;左眼：t=3.39、2.54,P＜0.05）,并且颞侧45°的柱镜度明显大于鼻侧45°的柱镜度（t=4.95、3.74,P＜0.05）,其他各对应部位差异均无统计学意义（P＞0.05）;右、左眼鼻侧15°与视网膜中心凹0°球镜度、柱镜度、SE差异无统计学意义（P＞0.05）,而其他部位屈光度与视网膜中心凹0°差异均有统计学意义（t=2.32～8.70,P＜0.05）,越到周边,球镜度和SE出现远视性离焦,柱镜度逐渐增大.结论 无屈光参差近视患者周边屈光度的分布在右、左眼相对应部位具有对称性;旁中心部,颞侧视网膜远视性离焦;越到周边部,远视性离焦程度越高;颞侧周边散光度明显大于鼻侧.

白内障摘除术后人工晶状体眼继发性色素性青光眼一例

患者男性,75岁.因右眼间断眼胀近1年,使用两种降眼压药物眼压控制不佳,于2013年7月16日至北京大学人民医院眼科就诊.患者1年前于右眼白内障术后1个月出现右眼间断眼胀,无恶心、呕吐,至北京大学人民医院眼科检查提示,右眼眼压27 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,角膜清,少许色素性角膜后沉积物,余末见异常.予以盐酸卡替洛尔滴眼液每天2次点右眼,停用妥布霉素地塞米松滴眼液（白内障术后用药）.后定期复诊,眼压波动于25～30 mmHg,遂于10个月前予以患者右眼选择性激光小梁成形术治疗,术后多次复查,眼压波动于25 ～ 40 mmHg,期间用2或3种降眼压药物（盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液）.

重视无玻璃体眼白内障摘除手术的复杂性

随着玻璃体切除手术的广泛开展，无玻璃体眼白内障摘除手术患者明显增多。由于此类白内障摘除手术患者临床表现个体差异大，同时临床缺乏大样本随机对照临床研究结论作参考，因此对不同患者的诊疗策略选择主要依赖于术者的个人经验。在临床工作中应充分认清此类患者的个体化特征及其共性问题，慎重选择白内障摘除手术的时机，术前进行全面的检查及评估，完整设计白内障摘除手术的方案并合理选择IOL。对无玻璃体白内障摘除手术的复杂性必须给予高度重视。

现阶段原发性开角型青光眼早期诊断概念和方法的思考

POAG的早期诊断从概念和方法上一直没有明确和统一，缺乏一致的观点。目前，从视神经损害的病理生理学过程及其检测技术看，早期诊断从概念上属于临床早期诊断而非临床前期诊断，方法上依然有赖于眼底形态学指标与视野等功能指标相结合。临床早期诊断的努力方向主要在于探索更加有效的诊断指标，而非一味采用新型的诊断技术。

二次眼球裂伤导致的交感性眼炎

患者男性，72岁，农民。主因“右眼木柴崩伤后2周，左眼视物下降10d”于2013年1月23日就诊于北京大学人民医院眼科中心门诊。患者就诊2周前木柴崩伤右眼，感流泪，无出血，未予诊治。10d前左眼视力逐渐下降。眼科检查：裸眼视力右眼眼前手动，左眼0．02（矫正不提高），