神经电生理监测的临床应用

神经电生理监测（NM）涉及脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和诱发电位（EP）技术.这些技术不仅对术中麻醉深度的监测、保证手术安全具有重要的作用,而且与神经影像学检查同为临床查体的补充,对重症监护病房（ICU）患者的诊断、鉴别诊断及预后预测也有重要作用.自20世纪NM应用于神经外科及ICU患者预后评估以来,此项技术已经在临床多个学科被广泛应用.

癫痫及癫痫发作与心律失常

大脑与心脏联系密切,两者可相互影响与作用,大脑可向心脏发送调控信号,而心脏可通过改变灌注来影响脑。癫痫及癫痫发作可以表现为不同类型的心律失常,而源于心律失常导致的脑灌注异常可以引起脑功能异常。下文通过阐述心脏的神经系统解剖与功能支配,探讨癫痫及癫痫发作时心律失常的解剖和病理生理学机制,从而有助于癫痫及癫痫发作与心律失常的临床诊断及鉴别诊断。

癫痫与晕厥误诊病例分析

目的 探讨癫痫与晕厥诊断及鉴别诊断的方法,最大限度减少误诊发生.方法 回顾性分析2008年4月-2012年9月北京大学人民医院神经内科和心内科6例误诊病例的临床资料,查阅并复习关于癫痫与晕厥诊断及鉴别诊断的相关文献.结果 在癫痫与晕厥的临床特征中,发作时是否有姿势性张力和意识丧失,以及发作后意识模糊持续时间的长短对二者的诊断与鉴别诊断具有重要的意义.癫痫发作时脑电图(EEG)可见高度节律性异常放电,而晕厥期间EEG表现为脑电活动频率变慢和低平.结论 临床表现为胸闷、心律失常等植物神经性症状时,不应局限于心脏本身,应考虑到支配心脏电活动的不同水平的神经系统功能或结构的异常;相反,抽搐不一定是源于大脑的异常电活动所致的癫痫发作,可能由晕厥引发.

癫痫及抗癫痫药物对育龄期女性患者生殖内分泌的影响

癫痫是神经系统最常见的慢性疾病之一。癫痫患者结婚率、生育率低。多囊卵巢、多囊卵巢综合症、高雄激素血症、性功能障碍等常见于女性癫痫患者(Women with epilepsy,WWE)。癫痫放电或抗癫痫药物(AEDs)影响下丘脑-垂体-卵巢轴系统调节,引起体内激素水平改变,因而WWE易患生殖内分泌疾病。文章就癫痫及AEDs对育龄期WWE生殖内分泌的影响进行综述。

连续性视频脑电图监测在重症监护病房意识障碍患者中的应用价值

目的 评价连续性视频脑电图（cVEEG）监测在重症监护病房（ICU）意识障碍患者中的应用价值.方法 回顾性分析54例2008年1月至2014年4月应用cVEEG在北京大学人民医院ICU意识障碍患者临床诊断与鉴别诊断和临床转归中的应用.结果 在54例意识障碍患者中,最常见的病因为脑血管病（46.3％）,其次是心肺复苏术后（18.5％）.cVEEG显示,49例（90.7％）首次背景异常,19例（35.2％）可见癫痫放电,8例（14.8％）诊断为非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）;在6例因抽搐疑似癫痫的患者中,仅1例同期cVEEG显示癫痫放电;表现为电静息、广泛性低电压、爆发-抑制、弥漫性θ波背景、持续性弥漫性癫痫放电、周期波者病死率高.结论 脑血管意外是本组意识障碍患者的主要原因,cVEEG有利于临床诊断与鉴别诊断及患者预后评估.

视频脑电结合半定量分析的脑血流灌注显像定位致痫灶

目的评价一种在视频脑电监测（VEEG）下结合半定量分析的脑血流灌注SPECT显像法用于癫痫致痫灶定位诊断的价值。方法对81例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。脑血流灌注SPECT在VEEG监测下进行，显像前以睡眠剥夺、逐步减少或停服抗癫痫药的方式争取诱发癫痫发作。影像判读采用视觉判断与半定量分析结合的方法。结果19例同时获得发作期和发作间期显像，62例仅获得发作间期显像。SPECT、VEEG和MRI对病灶的检出率分别为95％、98％和42％，SPECT与VEEG检出率之间差异无统计学意义（P〉0．05），但二者均显著高于MRI（χ^2=52．913，P〈0．001；χ^2=59．247，P〈0．001）。SPECT与VEEG、SPECT与MRI和MRI与VEEG对病灶的定位符合率分别为69％、25％和27％，SPECT与VEEG之间的符合率显著高于SPECT与MRI（χ^2=26．905，P〈0．001）及MRI与VEEG之间的符合率（χ^2=26．905，P〈0．001）。SPECT、VEEG和MRI的定位准确性分别为83％、74％和52％；术后随访结果示，疗效达Ⅰ-Ⅱ级患者中，有11例（n=14）其术前SPECT与VEEG定位结果一致。结论脑SPECT显像法对致痫灶定位具有较高的价值，提倡作为常规检查法用于难治性癫痫的定位诊断。