抗肿瘤药物诱导的手足综合征的诊疗进展

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)通常是由一些特殊抗肿瘤药物诱导的一种皮肤毒性反应,虽很少带来生命危险,但在严重的情况下常导致患者无法正常从事日常活动,甚至改变剂量或者中断治疗,从而影响治疗的效果。具体病因目前仍然不清,病理表现为皮肤基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润,值得注意的是显微镜下观察到皮下血管舒张、水肿。最新的国外临床研究荟萃分析发现维生素B_6对于卡培他滨诱导的HFS并没有预防和治疗效果,这值得国内临床工作者参考。此外,针对HFS采用合理的预防策略和治疗可以改善患者的HFS症状,达到继续当前抗肿瘤治疗方案并改善患者预后的目的。本文介绍了HFS可能的病因及导致HFS的常见药物、临床特点、毒性分级、预防和治疗措施等。

温针灸联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹后遗神经痛的效果

目的分析温针灸联合龙胆泻肝汤对带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选取医院2016年1月—2018年9月收治的带状疱疹后遗神经痛患者80例,分为两组。对照组给予西医常规对症治疗,观察组加用温针灸联合龙胆泻肝汤治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率为92.50%(37/40),对照组为75.00%(30/40),观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗前视觉模拟(VAS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3 d、7 d、14 d后VAS评分(6.58±1.14)分、(4.21±1.18)分、(3.41±0.85)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前白细胞介素-10(IL-10)、β-内啡肽(β-EP)、环氧化酶-2(COX-2)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后β-EP水平高于对照组,IL-10、COX-2水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗前匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PSQI评分(5.26±2.05)分低于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合龙胆泻肝汤治疗带状疱疹后遗神经痛可减轻患者疼痛,调节IL-10、β-EP、COX-2的表达水平,改善睡眠。

全身炎症反应综合征患者生命体征的观察

体温、脉搏、呼吸和白细胞计数是全身炎症反应综合征 (SIRS)的诊断指标 ,也是日常护理工作中的观察项目。对 92例患者病情的严重程度和上述 4项指标进行观察 ,结果显示SIRS的诊断标准与患者病情的严重程度是一致的。提示护士在观察生命体征的过程中要注意综合评估各项指标 ,尤其对呼吸异常或多项指标异常者应密切观察。

注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中抗药性抗体的产生对其药代动力学行为的影响

目的研究人源化抗人TNF-α单克隆抗体在中国健康成年志愿者中单次皮下注射后,产生的抗药性抗体(ADA)对其药代动力学的影响。方法 60例健康志愿者分为6个递增剂量组,每组依次单次腹部皮下注射人源化抗人TNF-α单克隆抗体5,15,30,50,75或100 mg,测定给药前、给药后第4,12,24,36,48,60,72,96,120,144,168,216,264,312,360,408,456,504,576和672 h的血药浓度,以及给药前、给药后168、360、504和672 h的ADA。结果 5～100 mg剂量组ADA阳性率分别为100%,100%,100%,80%,90%和70%,总体阳性率高达90%。检出ADA后,ADA+者的血药浓度迅速下降,其平均血药浓度均低于ADA-者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。ADA+者半衰期(t_(1/2))显著低于ADA-者,75～100 mg组ADA+者的清除率(CL)高于ADA-者。结论注射用人源化抗人TNF-α单克隆抗体的ADA阳性率较高,血药浓度、t_(1/2)的降低,CL的升高可能与ADA的产生有关。