非酒精性脂肪性肝病患者丙氨酸转氨酶升高的临床价值

近年来非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球性慢性肝病最常见的原因,其中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与NAFLD相关终末期肝病的发生密切相关,如何在NAFLD中识别出NASH并积极干预成为控制NAFLD进展的关键。丙氨酸转氨酶(ALT)在临床上常被认为是评估肝病活动和肝损伤严重程度的指标,也被证明是诊断NAFLD的独立预测因子,但其在NAFLD中的临床价值尚存在争议,由于肝脏穿刺的有创性,临床医师往往基于ALT水平作为保肝治疗的依据。深入研究NAFLD患者中ALT升高的临床价值,可为NAFLD的早期发现、早期有效管理与监测提供参考。

慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展——来自2010年美国肝病学会年会的报告

乙型肝炎是一种全球性健康问题,位列全球十大死亡原因之一,每年有6万多人死于乙型肝炎相关的疾病。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗的关键,主要目的在于清除或持久抑制乙型肝炎病毒(hepatitis B vims,HBV)的复制,最大限度的减少血清中HBV DNA的水平,进而防止肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌的发生,提高生活质量。慢性乙型肝炎及其抗病毒治疗也是2010美国肝病学会年会(AASLD)关注的热点之一。

2011年美国肝病学会基因1型慢性丙型肝炎病毒感染治疗指南更新解读

美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)于2011年8月对《慢性丙型肝炎诊断、处理和治疗临床实践指南》进行了部分更新,并于10月正式发表。按照AASLD的惯例,一旦有新的诊断和治疗进展,就对指南进行更新。由于自2009年发表上一版指南以来,主要的进展集中在针对基因1型的直接抗病毒药物(direct acting antiviral agents,DAA)取得突破性进展,其中telaprevir (TVR)和boceprevir ( BOC)在欧美相继获得批准上市。

胆汁淤积性肝病管理指南(2021)

2015年中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病学分会制定了我国第一个胆汁淤积性肝病的专家共识。近年来胆汁淤积性肝病的临床研究提供了新的研究数据和资料。为此,中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病学组组织专家组对近年来的文献证据进行了评估,制定了本指南。本指南共有胆汁淤积性肝病临床诊治推荐意见22条。本指南的目的是为临床胆汁淤积性肝病诊治提供参考和指导。

我国一般人群原发性胆汁性胆管炎患病率及其影响因素的系统综述

目的 系统回顾原发性胆汁性胆管炎(PBC)流行病学研究,了解中国一般人群PBC的患病率及其影响因素。方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI和万方自建库至2022年3月31日发表的有关我国PBC流行病学研究文献。2位研究者独立筛选文献、提取资料,然后进行分析。结果 共纳入9篇研究文献。AMA阳性率及PBC患病率分别为1 049.05/10万(范围159.65/10万~2 287.40/10万)和123.68/10万(范围42.70/10万~276.59/10万)。AMA阳性率在男女中分别为636.51/10万(范围52.55/10万~1 164.33/10万)和1 265.47/10万(范围225.23/10万~1 704.93/10万),AMA患病率男女比为1∶1.99。PBC患病率在男女中分别为40.81/10万(范围23.54/10万~75.10/10万)和148.71/10万(范围77.36/10万~214.91/10万),PBC患病率男女比为1∶3.64。结论 不同研究我国一般人群AMA阳性率及PBC患病率差别较大,其主要受年龄、性别及地区影响。从整体看,AMA阳性率及PBC患病率随年龄增大而增大,年龄≥50岁AMA阳性率明显高于年龄<50岁。AMA阳性率远高于PBC患病率。AMA阳性人群和PBC患者女性明显多于男性,性别对AMA的影响小于其对PBC的影响。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

一、概述 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征，其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成，临床主要表现为腹水、

维生素D与慢性丙型肝炎抗病毒治疗相关性研究进展

慢性丙型病毒性肝炎（chronic hepatitis C,CHC）是世界范围内最为严重的感染性疾病之一。据世界卫生组织统计,全球丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）的感染率约为3%,估计约1.5亿人感染了HCV。目前,CHC的标准抗病毒治疗方案是聚乙二醇干扰素（pegylated-interferon,Peg-IFN）α联合利巴韦林。

索磷布韦联合利巴韦林治疗初治基因2型慢性HCV感染者的有效性及安全性分析

目的评价索磷布韦联合利巴韦林对初治基因2型慢性HCV感染者的有效性和安全性。方法在全国16家研究中心筛选初治基因2型慢性HCV感染者,所有受试者接受索磷布韦(400 mg/片,1片/d)联合利巴韦林(体质量<75 kg,1000 mg/d;体质量≥75 kg,1200 mg/d)治疗12周,停药随访12周。主要的疗效指标为治疗结束停药随访12周时获得持续病毒学应答情况。次要疗效指标包括:治疗2、4、8、12周及停药后4周时HCV RNA低于定量下限的比率;治疗4、8、12周时病毒学反跳率;停药随访4、12周的复发率。并观察治疗期不良事件发生情况,以评价药物的安全性。结果共入组136例受试者,非肝硬化121例,代偿期肝硬化15例。停药12周获得的持续病毒学应答率为92.6%(95%可信区间:88.3%~97.0%);治疗第8周,有1例病毒学反跳;停药4周时,有8例病毒学复发;停药12周时,有10例病毒学复发。入组的136例受试者中,共有128(94.1%)例报告了549例次治疗期不良事件,研究用药相关治疗期不良事件243例次(99例受试者,72.8%),未出现导致索磷布韦调药或暂停用药的不良事件,6(4.4%)例受试者发生了7例次严重不良事件,仅1例考虑与研究用药可能有关(肝低回声区性质待查),未出现导致试验中止或受试者死亡的不良事件。结论索磷布韦联合利巴韦林治疗初治的基因2型慢性HCV感染可获得较高的持续病毒学应答,不良反应大多为轻度,安全性可接受。

GP73在原发性肝癌诊断中的应用及临床意义

原发性肝癌（HCC）是世界上第五种最常见癌症,HCC标化发病率为21/10万,死亡率为20.2/10万[1]。HCC死亡率高。如能及早诊断,可以采取手术切除或射频消融等有效手段进行干预,可改善预后。

临床护士注射乙肝疫苗状况及认知调查

对北京市5所三级甲等医院297名临床护士进行乙肝疫苗注射情况问卷调查。结果52.53％(156/297)的人注射过乙肝疫苗,其中认为有必要再次注射乙肝疫苗者54.49％(85/156);47.47％未注射乙肝疫苗者其原因依次为会保护自已无需注射、没有时间及不愿自费注射等。提示临床护士乙肝免疫率低,自我保护意识差,应引起医院管理者及护士的高度重视,并采取有效的纠正措施。

丙型肝炎治疗进展(一) 直接抗病毒小分子化合物

自1989年丙型病毒性肝炎被正式确认以来,其治疗方法经历了普通干扰素治疗、普通干扰素联合利巴韦林（RBV）治疗和聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）联合RBV治疗等阶段,后者又被称为标准治疗方案（standard of care,SOC）。丙型肝炎的疗效与丙肝病毒（hepatitis C virus,HCV）的基因型密切相关,HCV基因1/4型对SOC的持续病毒学应答（SVR）约为50%,基因2/3型约为85%。

1例骨髓移植术后并发重型肝炎患者行人工肝血浆置换术的护理

对1例骨髓移植术后在血型转换中并发重型肝炎的患者,通过人工肝支持系统进行4次血浆置换术,结果患者病情好转出院。提出做好充分的术前准备、加强血型抗体滴度的监测、选取合适血型的血浆,以及术中密切观察患者生命体征变化、预防并发症的发生,术后正确的饮食指导,是保证患者血浆置换术顺利完成的重要措施。

丙型肝炎直接抗病毒药物治疗相关乙型肝炎病毒激活一例报告

患者男,75岁,因"血清ALT反复升高8年余"于2019年7月10日在肝病门诊复诊。2010年8月检验发现抗-HCV阳性,HCV RNA阳性(9.43×10^5IU/ml),乙肝指标HBsAg阴性、HBcAb阳性、HIV抗体阴性。诊断为慢性丙型肝炎。给予PR方案[聚乙二醇干扰素(Peg IFN-α)180μg肌内注射,每周1次,联合利巴韦林400 mg口服,2次/d],治疗12周后HCV RNA低于检测下限。但因同时确诊直肠癌需立即治疗,故停止PR治疗,行直肠癌根治术后予以卡培他滨单药化疗6个疗程,期间出现ALT升高、WBC降低、PLT降低,给予保肝降酶、升血小板及白细胞、调节免疫等治疗。

非酒精性脂肪性肝炎治疗药物临床试验指南解读

2019年12月,我国国家药品监督管理局发布了《非酒精性脂肪性肝炎治疗药物临床试验指导原则(试行)》,该指导原则主要针对非酒精性脂肪性肝炎伴有显著肝纤维化及代偿期肝硬化(F2~4)的成人患者,介绍了临床试验的终点、总体设计、不同具体研发阶段以及安全性等方面的考虑。同时结合美国以及欧盟的相关指导原则,尝试探讨临床试验与实践的关系。

2013成人丙型肝炎筛查:美国预防服务工作组建议声明解读

在美国，丙型肝炎病毒（HCV）是经血传播最常见的病原体，是慢性肝病并发症及成人肝移植的主要原因，一般人群中抗-HCV的流行率约为1.6%。根据1999～2008年的资料，大约3/4的HCV感染者出生于1945～1965年，其中1999～2002年间出生的40～49岁人群抗-HCV的流行率达到峰值4.3%[1,2]。研究显示，近来肝细胞癌（HCC）的发生率增加了3倍，其中约一半与其在20～40年前感染了HCV有关[1]。为此美国预防服务工作组（USPSTF）于2004年针对成年人无症状HCV感染的筛查和治疗提出了推荐意见。2004年后不断有新的研究发表，卫生保健研究和质量管理局委托进行了两项针对成年人无症状HCV感染筛查和治疗的系统综述，关注到2004年推荐意见与其后发表的新研究之间的差异，同时兼顾到妊娠妇女HCV筛查的相关证据。在此基础上，USPSTF在2013年更新了针对成人无症状HCV感染筛查的推荐意见--2013成人丙型肝炎筛查：美国预防服务工作组建议声明解读（以下简称“新建议”）。

2012年英国基因1型慢性丙型肝炎蛋白酶抑制治疗共识指南解读

直接抗丙型肝炎病毒(HCV)药物中的蛋白酶抑制剂telaprevir (TVR)和boceprevir (BOC)相继在欧洲、美国获得批准上市。随之,美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)更新了基因1型慢性丙型肝炎治疗的指南,还有一些专家自发组成的小组发表应用的指南。

指南时代还是证据时代,知其然还是知其所以然

本期<中国医学前沿杂志(电子版)>对美国肝病学会(AASLD)、欧洲肝病学会(EASL)等新近发布的一系列指南[1-6]进行解读,所邀请的解读专家都是在国内该领域具有丰富经验和对国际相关进展有比较系统研究的专家,有些还参与了国际组织对相关指南的编写,因此,请他们来解读这些指南,无疑将提高我们对这些新近发布指南的理解。

慢性乙型肝炎患者的乙型肝炎表面抗原会消失吗?——东方观点

人们关注乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的清除是因为HBsAg的消失往往近似于治愈，而且有研究表明，同样为乙型肝炎病毒（HBV）DNA＜2000 IU/ml的患者，HbsAg＞1000 IU/ml的患者，每10万人中年肝癌的发生率是HBsAg＜1000 IU/ml的患者的5倍[1,2]。但是，同高加索人相对较高的HBsAg清除率来比较，东方人慢性HBV感染者的HBsAg消失是困难的[3]。

尿激酶治疗结核性胸腔积液的Meta分析

结核病在全球广为流行,2004年WHO估计,在我国每年新发结核病例133万,占全球每年新发病例数的15%,居世界第2位。结核性胸膜炎（tuberculous pleurisy,TP）是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症，有干性胸膜炎和渗出性胸膜炎2种。