米索前列醇口服与舌下含服对药物流产结局的影响

目的:探讨米索前列腺醇口服与舌下含服对药物流产结局的影响。方法:分别采用口服(341例)和舌下含服(343例)米索前列腺醇的给药方法,比较药物流产者胎囊排出时间,流产结局以及副作用。结果:口服组中有248例排出胎囊,时间为167.26±99.80min,舌下组中234例排出胎囊,时间为165.71±134.41min,差异无统计学意义(t=-0.145,P=0.885)。两组完全流产和流产失败所占比例差异均有统计学意义(χ2=6.988,P=0.008和χ2=9.631,P=0.002)。两组腹痛程度差异无统计学意义(χ2=5.103,P=0.078)。两组阴道流血情况差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.261)。两组呕吐、腹泻次数差异有统计学意义(Z=-2.090,P=0.037和Z=-2.370,P=0.018)。结论:米索前列醇舌下含服的完全流产率高,给药便捷,不明显增加副作用,是一种较好的给药方式。

剖宫产后早期妊娠药物流产效果观察

近年来,随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠比例也在增加。由于剖宫产后子宫颈口较紧、子宫前壁瘢痕组织薄弱、子宫与周围组织粘连、子宫位置改变等,加大了手术流产的操作难度,临床上常将米非司酮配伍米索前列腺醇（药物流产）作为终止剖宫产术后早期妊娠的首选方法。但剖宫产子宫切口的瘢痕组织是否会对药物流产效果产生影响,目前仍存在着争议。为此,笔者对剖宫产术后早期妊娠妇女的药物流产结局进行了回顾性分析。

产后1年内意外妊娠妇女避孕状况调查

目的通过调查产后意外妊娠妇女的避孕状况,探讨产后避孕失败的原因。方法将2008年11月至2013年5月北京大学人民医院计划生育科189例产后1年内意外妊娠妇女作为研究组,同期326例产后1年内未妊娠妇女作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析。结果研究组妇女的平均年龄[(30.15±4.15)岁]与对照组[(33.51±6.03)岁]比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组妇女的文化程度及职业比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组未避孕率(28.57%,54/189)与对照组(19.94%,65/326)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妇女中,阴道分娩组未避孕率(20.93%,27/129)与剖宫产组(45.00%,27/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组因避孕措施失败而导致意外妊娠135例(71.43%),其采用的避孕方法分别为避孕套107例(79.26%),安全期21例(15.56%),体外排精6例(4.44%),宫内节育器1例(0.74%)。结论不避孕或使用效果不稳定的避孕方法,是导致妇女产后1年内意外妊娠的主要原因。

细胞周期抑制性基因ANA在唐氏综合征患者脑组织过量表达

目的分析唐氏综合征(Down syndrome,DS)胎儿脑组织21号染色体(Chr21)基因的表达,探讨DS脑病变的分子机制。方法采用优化的半定量RT-PCR法,以B2M为内参,检测了7个Chr21基因在DS胎儿及同龄对照胎儿大脑皮层及小脑组织中的表达。结果Chr21基因DYRK1A,SYNJ1,PCP4(purkinje cell protein4gene),C21orf5,C21orf2和C21orf106的表达在DS胎儿大脑皮层及小脑组织较正常对照均没有明显改变。ANA(abundantin neuroepithelium area)基因表达在DS胎儿小脑无明显改变,但在DS胎儿大脑皮层的表达显著升高。结论细胞周期抑制性基因ANA的过表达可能与DS患者脑组织神经元细胞密度低有关。

“新规定”实施后的医患沟通

《医学教育临床实践管理暂行规定》实施后,对医学生的医患沟通能力提出了更高的要求。实习医生学会与患者良好的沟通,不仅能争取到更多参与临床诊疗过程的机会,而且对于构建和谐的医患关系具有重要的意义。建议医患沟通技能培训应作为医学院校临床教学工作的重要内容。

人子宫内膜异位症异位腺上皮永生化细胞系的建立

目的:建立人子宫内膜异位症(EMs)的异位腺上皮永生化细胞系,为进一步深入研究EMs奠定基础。方法:取人EMs异位病灶组织进行原代培养,用质粒PCD2SV40T转染原代细胞,G418筛选14天后获得抗性克隆。将抗性克隆传代培养,用免疫细胞化学、RT-PCR、细胞计数、核型分析及裸鼠成瘤实验等对细胞系进行鉴定。结果:建立了一株传代超过50代的永生化细胞系,命名为hEM5B2。该细胞系具有腺上皮细胞形态,细胞角蛋白与波形蛋白阳性,抗成纤维细胞抗体阴性,雌激素受体α和β亚型(ER-α,ER-β)及孕激素受体(PR)阳性,细胞倍增时间64.8h。核型分析显示,染色体众数为78～123,为多倍体核型;观察1个月裸鼠成瘤实验显示未成瘤。结论:hEM5B2细胞系是一株人EMs异位腺上皮永生化细胞系,可作为细胞模型用于EMs的体外实验研究。

唐氏综合征消减杂交文库的构建及差异表达基因筛选

目的:分离和鉴定唐氏综合征胎儿与正常胎儿脑组织差异表达的基因片断,为进一步认识DS脑病变发生的分子机制奠定基础。方法:利用抑制性消减杂交的方法对DS胎儿及正常胎儿脑组织样品进行正向消减杂交,利用斑点杂交对所获的基因片断进行进一步的验证。结果:从构建的消减杂交库中随机挑取80个阳性克隆,经点杂交鉴定获得13个代表了在DS胎儿脑组织特异高表达基因片断,其中包括转录因子、神经退行性变相关基因、能量代谢相关基因及神经发育相关基因。结论:所筛选出来的基因中部分与其他神经系统的疾病密切相关,或者具有潜在的致凋亡功能,可能参与了DS的脑病变的发生。

长链非编码RNA CHL1-AS2在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义初探

目的检测长链非编码RNA(lncRNA)CHL1-AS2分别在卵巢子宫内膜异位症(EMs)患者的卵巢内异症病灶(EC)、病灶旁组织(NO)及配对在位内膜(EU)的表达,以期对卵巢EMs的发病机制进行一定的探讨。方法收集10例卵巢EMs患者以上三种组织,另外15例患者的卵巢内异症病灶及病灶旁组织,通过实时荧光定量PCR(qPCR)检测CHL1-AS2的表达量并比较各组织间表达差异。结果 lncRNA CHL1-AS2在卵巢EMs患者的在位内膜低表达,卵巢内异症病灶及病灶旁组织高表达,EC/EU与NO/EU的表达倍比差异无统计学意义,且CHL1-AS2在卵巢内异症病灶和病灶旁组织的表达量趋近,同时月经周期不影响CHL1-AS2的表达倍比。结论 lncRNA CHL1-AS2在卵巢EMs的内异症病灶、病灶旁组织及在位内膜的表达有差异,可能与卵巢EMs的发病机制有关。

人工流产要慎重

27岁的小丽身体一直很好,备孕近一年来却没有怀孕。不久前她到医院就诊,医生经详细了解后,得知小丽之前曾经做过3次人工流产(药物流产1次、无痛手术流产2次)。经检查发现,小丽双侧输卵管不通。医生告诉小丽,输卵管不通是导致不孕的主要原因。人工流产可分为药物流产和手术流产两种方法。无论是药物流产还是手术流产都可导致继发性不孕症。