医院财务管理信息环境调研

介绍了医院财务管理系统的组成，包括收费管理系统、药品管理系统、物资管理系统及专用财务管理软件等，是医院信息系统的重要组成部分；指出在目前医院信息化蓬勃发展的环境下，财务管理系统也应加强系统管理。与前台HIS紧密连接，实现信息资源的充分共享，为医院决策发展提高准确、可靠的数据。

我国康复机构财务状况及经济补偿机制

目的通过分析我国康复机构财务状况,了解运营中存在的问题。方法根据不同地区和不同级别康复机构运营的差异,抽取全国26个省、市、自治区具有代表性的416家机构发放调查问卷。结果回收329份。我国康复机构资金来源单一,57.75%的机构依靠上级主管部门拨款,51.09%的机构处于盈亏临界状态,可持续发展动力不足;资金支出主要用于人员薪酬和设备购置。结论要解决康复机构发展中所面临的资金短缺问题,必须建立内部补偿和外部补偿的长效机制,才能有效缓解其在医改中的窘境。

1992—2013年北京市急性乙型肝炎疫苗接种的成本效益分析

背景成本效益分析是进行卫生经济学评价的有效手段,当前对北京市急性乙型肝炎(乙肝)疫苗接种进行市级成本效益分析的研究较少。北京市进行乙肝计划免疫以来投入了巨大的成本,通过对数据进行分析,可以得出较为准确的成本效益情况。目的对1992-2013年北京市急性乙肝疫苗接种的效益产出进行测算,分析其成本效益。方法自2016年1月开始,运用上下法和分步模型法对1992-2013年北京市急性乙肝疾病费用和规划免疫成本进行测算,以此为基础进行效益数据的测算,相关数据主要来源于文献检索和现有工作记录。结果1992-2013年北京市急性乙肝疾病的合计总费用为12 239.86万元,单年总费用最高值出现在2007年(1 429.50万元),是最低值1994年(43.34万元)的32.98倍。北京市乙肝规划免疫总成本在1992-1996年略有降低(由542.14万元降至378.65万元),之后缓慢升高(2010年上升为705.32万元),2011-2013年增幅明显(2013年上升为1 327.20万元)。1992-2013年北京市急性乙肝防治工作合计产生效益6 975 113.80元,整体呈上升趋势,年平均效益为317 050.63元,平均增长率为8.08%。北京市乙肝免疫规划在1992、1993-2006、2007-2013年3个阶段的增量效益成本比分别为0.02、-0.21、0.07。结论北京市乙肝免疫措施在整体上取得了较好的效果,有效减少了患者的急性乙肝疾病负担。

医院接受捐赠业务会计处理存在的问题及其改进

目的:解决由于医院会计制度规定不完善,造成各医院捐赠业务会计处理不统一的问题。方法:全面梳理有关制度和政策规定,进行规范研究。结果:医院目前的会计处理方法,违背"配比"和"实质重于形式"原则,影响财务报表的真实性和准确性。结论:医院接受社会捐赠是一种重要的筹资方式,应对捐赠资金使用是否受限制进行区分,增设有关科目,改进医院会计制度。

政府会计制度下公立医院多院区住院转诊核算业务探索

以公立医院住院患者多院区转诊过程中,住院预交押金环节的资金流变化情况为研究对象,根据各院区银行账户设立情况,从财务会计和预算会计的维度分别进行会计核算处理,分析各种核算方法的难点和不足,探索在政府会计制度核算要求下更加符合公立医院多院区发展的账务核算方法。

两种病种成本测算方法的对比实证研究

目的对两种成本测算方法进行比较。方法通过两种方法(一是基于患者收费情况测算成本核算;二是基于临床路径成本发生地进行成本归集的病种成本核算)对2019年5家样本医院髋关节骨关节炎(原发性或继发性),行全髋关节置换术;重度膝关节骨关节炎,行全膝关节置换术;慢性扁桃体炎,行扁桃体切除术;老年性白内障,行白内障超声乳化摘除术+人工晶状体植入术;原发性肝细胞癌,行部分肝切除或肝叶切除术5个病种的数据进行成本核算。结果方法1中直接人力成本的不同导致了不同样本医院成本合计和结余的差异较大;方法1测算的结果中直接成本占比大部分在80%左右,方法2测算的结果中直接成本占比大部分低于80%,且方法2核算的部分病种的直接卫生材料费低于第一种方法的测算结果。结论方法1获取数据较为困难但可以很好的满足医院内部管理的需求,方法2数据较为易得且有利于标准化成本路径,更易于分析病种成本费用出现异常的原因。

“营改增”后公立医院涉税业务的纳税筹划探讨

目的:研究"营改增"对公立医院税负的影响。方法:假设收入稳定的情况下,测算公立医院税负变化。结果:医院如果不抵扣进项税,税负会加重。结论:医院各部门应协同配合,做好纳税筹划工作,降低涉税风险。

公立医院临床服务类科室交叉成本的分摊方式探索

随着医疗业务内容的不断发展和变化,公立医院已设置的四大类核算单元和三级医疗成本分摊体系,但仍无法解决临床服务类科室交叉成本分摊的问题,因此造成了临床科室收支不配比的情况。通过分析公立医院临床服务类科室交叉成本的特点及其产生原因,进而采用按收入占比的方法进行临床服务类科室交叉成本分摊。其中,核算单元的准确划分、提高成本核算数据的准确性,对完善医院全成本核算体系、加强医院成本费用分析、开展医疗项目成本核算和医院未来发展具有重要意义。

医院职工个人所得税的纳税筹划

科学合理的纳税筹划是减轻职工个人所得税负担、增加职工实际收入的有效途径。文章分析了医院职工收入在不同发放组合下的纳税区别,以及在现行纳税办法下形成的年终奖金的"无效区间"对职工收入的影响,阐明了做好医院职工个人所得税纳税筹划的必要性。

基于多变量决策树模型的子宫下段剖宫产手术相关成本影响因素分析

目的探讨构建基于卡方检验的多变量决策树模型(chl-squaredautomatic interaction detection)对子宫下段剖宫产术(以下简称“剖宫产”)相关成本的影响因素。方法收集江西省两家三级医院共5686例剖宫产患者的成本、临床路径、病案首页等信息,使用基于卡方检验的多变量决策树学习算法对可能影响剖宫产成本的因素进行分析。结果相关影响因素分析中,间接人力成本(影响系数为0.41,最大为1)、直接卫生材料成本(影响系数0.17)、直接药品成本(影响系数0.13)、患者年龄(影响系数0.08)、间接固定资产折旧(影响系数0.07)、间接卫生材料成本(影响系数0.06)、住院天数(影响系数0.05)和医疗机构类型(影响系数0.03)8个因素对剖宫产相关成本影响较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产成本影响因素中,间接成本、直接成本、住院天数和医疗机构类型为主要因素,在成本管理过程中应重点关注。

医院科研课题实验动物成本核算研究

由于缺少成本核算,我国各医院对科研课题实验动物的收费标准存在较大差异.文章将动物饲养成本分为直接成本和间接成本两部分,根据各品种动物的累计饲养数量情况,核算成本分摊系数,计算间接成本,可以弥补目前收费标准的不足,提高医院科研经费管理水平.

新医改形势下公立医院卫生材料成本管理的研究

本文旨在对公立医院卫生材料成本管理的现状进行分析,根据问题提出相应解决方法,提高卫生材料成本管理的有效性和准确性。通过对卫生材料收入与成本明细项目进行逐项对比,找出差异原因,重新调整收入与成本对照关系。建立新的卫生材料收入与成本对照关系,优化卫生材料管理方式,有效降低卫生材料成本费用。表明在新医改形势下,加强卫生材料成本管理,是控制医院总成本,保障医院经济运行的重要内容。

公立医院科室成本核算的现状及优化思考

通过分析科室成本核算中科室设置、基础数据、成本归集和分摊参数等方面存在的问题,有针对性地提出优化科室成本核算的方法,目的在于完善公立医院全成本核算体系,发挥成本核算在公立医院精细化管理中的作用,提升医院运营管理水平和效率。

基于业财融合的医疗项目作业成本字典库建立路径探索

随着医疗改革和卫生事业的发展,公立医院的成本核算对象和体系也面临着新的挑战。在完善的科室成本核算体系基础上,公立医院成本核算要突破科室配置的空间限制,运用作业成本法,使医疗服务项目成本核算结果更贴近临床实际情况。本文主要分析了作业成本法实施过程中,作业成本字典库建立的难点及原因,通过将医疗项目服务价格规范中的相关知识运用于作业成本字典库的建立,探索运用不同学科知识,建立更加符合临床实际情况的作业成本字典库。

医疗服务项目成本构成的变化规律探索

通过对样本医疗服务项目总成本进行测算,并对成本内部构成结构进行对比。结果对比发现,总成本随病例人次增加而变化,同时成本内部构成结构也发生变化;从而得出医疗服务项目成本会随病例人次、医疗服务水平的变化,发生金额和构成结构变化,建立动态成本测算体系,及时调整成本管理方向,促进医疗事业发展。

分摊参数偏离度对临床科室全成本核算的影响

通过比较收入和人员参数对科室成本核算结果的影响指出,分摊参数偏离度越高,科室成本核算结果差异越大。对多个参数进行重新组合,构建复合分摊参数,可以反映多个因素对科室成本的综合影响程度,修正单一参数核算的弊端,使成本核算结果更加科学。

科研劳务报酬的纳税误区

结合实际工作，指出了科研经费管理中科研劳务报酬存在的纳税误区，举例分析了科研劳务报酬在不同情况下计算缴纳个人所得税的差别和方法，并阐明依法缴纳个人所得税对加强科研经费管理的重要意义。