抗-c、E干扰孕妇ABO血型鉴定并致新生儿溶血病一例报告

患者孕妇,33岁,孕2产1,因“PLT减少11年,停经37+4周,胎心监护异常”于2021年6月9日以“妊娠合并PLT减少,胎心监护异常”收入北京大学人民医院。孕妇外院建档,未规律产检。入院查Hb 111 g/L,PLT 34×10^(9)/L。既往有输血史。考虑胎儿宫内窘迫,紧急行剖宫产术。术前备血发现ABO血型正反定型不符、抗体筛查阳性。新生儿肤色苍白,三凹征,SpO_(2)低,重度溶血性贫血。血型鉴定:孕妇检查包括ABO正反定型、Rh分型试验、血型意外抗体筛查及鉴定、抗体效价测定。

输血前不规则抗体筛查的意义

不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因。抗体筛查是检测血浆中是否存在不规则抗体。输血前的抗体筛查有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,

ABO血型不合造血干细胞移植患者的血型格局变化及其输血策略

异基因造血干细胞移植（allogeneic stem cell transplantation，allo-HSCT）已经成为治疗白血病、骨髓增生异常综合征等多种疾病的有效手段。

自动化输血检测系统在输血中应用

本文对自动化输血检测系统在输血中的应用作一介绍。

患者不规则抗体鉴定结果分析及其临床意义

目的:回顾性分析患者的不规则抗体鉴定结果、明确其分布特点,并探讨同种抗体、自身抗体与患者免疫史、疾病种类的关系。方法:选取2017年9月1日-2018年9月1日于本院申请输注红细胞的患者49 820例,采用抗人球蛋白微柱凝胶卡进行不规则抗体筛查,阳性标本均行进一步抗体鉴定。结果:49 820例患者标本中不规则抗体筛查阳性861例,阳性率为1.73%;产生不规则抗体的患者中,女性与男性接受异体免疫史的差异有显著统计学意义(χ^2=18.54,P <0.01)。本研究中,同种抗体最多,占抗体总数的59.50%;抗筛阳性常见的抗体有温自身抗体、抗-E抗体、抗-M抗体、抗-cE抗体及抗-Ce抗体,占抗体总数的68.50%;同种抗体中,Rh、MNS及Lewis血型系统占92.40%,其中抗-E抗体最多,占38.60%。产生同种抗体的患者经历的异体免疫史与输血史多于自身抗体的患者(χ^2=20.13,P <0.01;χ^2=5.40,P <0.05);2种抗体在不同疾病中的差异具有明显统计学意义(χ^2=51.80,P <0.01),同种抗体多见于血液病、实体肿瘤、骨关节病等患者,自身抗体多发生于血液病、自身免疫性疾病等患者。结论:导致抗筛阳性的主要因素为同种抗体,其中Rh血型系统的抗-E抗体最多见。

422例ABO正反定型不符的原因分析及处理对策

目的分析422例患者ABO正反定型不符的原因及处理对策。方法随机使用GRIFOLS ERYTRA、BIO-RAD IH-1000全自动血型仪采用微柱凝胶法检测患者ABO血型26 923例,检出ABO正反定型不符的标本422例。联合分析实验技术原因、患者临床资料以及针对性辅助实验进行ABO血型鉴定。结果 422例检出ABO正反定型不符,其中325例为ABO血型不合造血干细胞移植患者。除造血干细胞移植患者外,正反定型不符的患者有97例,正定型减弱或缺失患者40例,其中恶性血液病患者24例,在正定型减弱或缺失中占60%(24/40);反定型减弱或缺失者9例,正定型额外反应者6例,反定型额外反应者36例,正定型、反定型同时额外反应者6例;检出自身抗体患者21例,在正反定型额外反应中占43.8%(21/48)。结论本研究病例中引起ABO正反定型不符的主要原因有ABO血型不合造血干细胞移植、恶性血液病以及自身抗体(假阳性)。根据ABO正反定型不符的实验室技术原因、患者临床资料以及针对性辅助实验可以正确鉴定血型,明确患者的ABO血型,从而指导临床输血的选择。

临床用血信息化闭环管理模式的设计与应用

本文从临床用血信息化的角度,阐述在临床用血的各个环节利用计算机信息化技术,确保做到临床输血的准确无误,确保患者安全,提高临床合理用血水平,保证输血治疗质量,借助信息化技术为临床安全用血保驾护航。

EB病毒感染患儿免疫细胞功能变化及其临床意义

目的研究儿童EB病毒(EBV)感染引起外周血淋巴细胞亚群及T淋巴细胞功能的变化,并探讨血清EBV DNA载量与淋巴细胞亚群变化的关系。方法选取航天中心医院(以下简称"我院")2015年1月～2018年7月收治的25例EBV感染患儿作为感染组;另选我院同期体检的25名健康者作为对照组。采用流式细胞术检测外周血中淋巴细胞亚群及CD8^+T淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B的表达情况。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血单个核细胞(PBMC)分泌γ干扰素(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术检测血清EBV DNA载量。结果感染组外周血CD3^+、CD8^+细胞比值及绝对值明显高于对照组(P <0.001),CD4^+细胞比值显著低于对照组(P <0.001),但两组细胞绝对值间差异无统计学意义(P> 0.05),而感染组CD4/CD8比值显著低于对照组(P <0.001),但其比例变化与患儿血清EBV DNA载量不存在线性相关(r=0.19,P> 0.05)。CD19^+细胞比值及绝对值均低于对照组(P <0.001)。两组CD16^+CD56^+NK细胞比值及绝对值差异无统计学意义(P> 0.05)。与对照组比较,感染组PBMC的IFN-γ分泌增多(P <0.01),IL-4分泌减少(P <0.05);CD8^+T细胞穿孔素和颗粒酶B分泌显著增加(P <0.05)。结论感染组外周血中淋巴细胞亚群及其功能有明显变化,检测其变化规律对了解患儿细胞免疫功能状况及指导临床治疗有重要意义。

异体骨髓移植供者骨髓采集方法和安全性探讨

目的 :评价异体骨髓移植供者骨髓采集方法的安全性。方法 :在连续硬膜外麻醉或全身麻醉下对40 8例供者进行骨髓采集术 ,术中回输预先采集的供者自体血。结果 :术中抽取骨髓血的中位数为 110 8ml,输血输液量的中位数为 40 0 0 ml。骨髓采集术中术后不良反应主要有低血压、骨痛和发热 ,发生率分别为 2 .5 %、10 0 %及 2 6 .5 %。全部供者均未见严重并发症。结论 :连续硬膜外麻醉下进行骨髓采集术安全可靠 ,并发症发生率较少 。

微量板法与试管法检测ABO血型抗体效价的比较

目的比较微量板法与试管法检测ABO血型Ig M抗体效价的差异。方法使用微柱凝集法对129例健康供者和91例造血干细胞移植患者进行ABO血型正反定型鉴定,根据反定型结果,同1标本同时经试管法与微量板法进行ABO血型Ig M抗体效价测定并进行比较。结果 220例被研究者中,162例标本需要进行抗体效价检测。抗-A/抗-B效价在不同病例群体中,2种方法检测的一致性差异不具有统计学意义(P>0.05);2种方法检测造血干细胞移植患者ABO血型抗体效价、健康供者抗-A效价的差异不具有统计学意义(P>0.05);微量板法测得的健康供者抗-B效价明显低于试管法(17.78±3.02 vs 19.05±2.95,P<0.05)。结论全自动微量板法微量板法可广泛用于造血干细胞移植患者ABO血型Ig M抗体效价的检测,而用于健康供者抗-B效价检测时抗体效价低于试管法,必要时需要增加试管法。

两种血细胞分离机分离外周血造血干细胞效果比较

目的 比较FenwalCS 3000plus及CobeSpectra两种血细胞分离机分离外周血造血干细胞的效果。方 法 共有76名供者入组。FenwalCS 3000plus组31例,平均年龄(39.1±12.9)岁,共循环38次;CobeSpectra组 45例,平均年龄(38.2±11.2)岁,共循环65次。比较两组采集物白细胞总数、单核细胞百分率、采集物单核细胞中 CD34+细胞百分率。结果 两组采集物的白细胞计数无明显统计学差异;FenwalCS 3000plus组单核细胞百分率 高于CobeSpectra组。两组采集物中CD34+细胞百分率无明显统计学差异。CobeSpectra组采集物中单核细胞百 分率与白细胞数负相关。两组单核细胞百分率、两组白细胞数均与CD34细胞百分率无相关性。结论 本组资料 显示在分离外周血干细胞方面FenwalCS 3000plus与CobeSpectra之间没有差异。

IgG抗-A抗体引起造血干细胞移植患者配血不合1例报告

患者 男，23岁，于2013年11月10日入院，诊断为急性淋巴细胞白血病，行父供子ABO血型不合造血干细胞移植。患者血型为B型，供者血型为A型。移植后第242天，因患者有溶血性贫血，申请A型洗涤红细胞2U。完成输血前相容性检测，主要包括 ABO血型正反定型、RhD血型、意外抗体筛检及主侧配血；根据当日患者血型情况，选择A型、RhD阳性洗涤红细胞进行主侧配血。

Rh(D)阴性合并抗Le^a1例报告

患者女，74岁，因右膝骨关节炎，需右膝关节置换手术与2005年10月8日入院。患者既往无输血史。申请手术备血400ml。术前采用全自动配血仪（Diana Fuge型离心机．孵育器）进行血型诊断（卡式）和不规则抗体筛查。

重症肌无力患者外周血Th17细胞及其相关细胞因子表达研究

目的研究重症肌无力患者外周血辅助性T 细胞17(Th17)及其相关细胞因子水平,探讨其与血清抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体水平的相关性。方法纳入2016 年9 月至2017 年12 月共30 例初诊重症肌无力患者,眼肌型(OMG)16 例、全身型(GMG)14 例。流式细胞术检测外周血单个核细胞Th17 细胞比例,实时定量聚合酶链反应检测Th17 细胞标志性细胞因子白细胞介素-17A(IL-17A)及其相关转录因子维A 酸相关孤儿受体γ(RORγ)mRNA 水平,酶联免疫吸附试验检测血浆IL-17A、IL-6、IL-23和抗AChR 抗体水平。结果与正常对照组相比,GMG 组和OMG 组外周血Th17 细胞比例(t =- 3.312,P = 0.002;t =-2.286,P = 0.030)及其相关转录因子RORγ mRNA 表达水平(t = 4.408,P = 0.001;t = 1.991,P = 0.049),以及IL-17A 水平(t =-4.282,P = 0.004;t =- 2.788,P = 0.007)均高于正常对照组;GMG 组IL-23水平亦高于正常对照组(t =- 2.267,P = 0.031)。重症肌无力患者外周血Th17 细胞比例及血浆IL-17A 水平与血清抗AChR 抗体水平呈正相关(r = 0.851,P = 0.012;r = 0.743,P = 0.025)。结论重症肌无力患者外周血Th17 细胞数目增加、血浆IL-17A 表达水平升高,可能是导致重症肌无力发生与发展的重要原因,二者之间关系尚待进一步研究加以证实。

普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆部分血浆组分的比较

目的:比较普通冰冻血浆(FP)和新鲜冰冻血浆(FFP)中血浆组分的差异。方法:随机选择北京市红十字血液中心提供的FP和FFP各20份,血浆融化后即刻分别检测凝血因子、纤溶系统及抗凝蛋白指标等12种血浆组分,即活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性、凝血因子Ⅴ(FⅤ)活性、纤维蛋白原(FIB)水平、血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS-13)活性、血管性血友病因子(v WF)活性、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)、抗凝血酶(antithrombin,AT)、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS),并进行比较分析。结果:与FFP相比,FP中APTT明显延长(t=3.428,P<0.01),PT延长(z=-2.140,P<0.05),FⅧ活性明显降低(t=-3.372,P<0.01),但均在参考区间内;PS活性降低(t=-2.458,P<0.05);两种血浆中其余组分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与FFP相比,FP缺乏某些凝血因子和抗凝蛋白,但可替代FFP应用于部分疾病的治疗。

血栓性血小板减少性紫癜血浆置换的治疗进展

血栓性血小板减少性紫癜的首选治疗方法是血浆置换,本文基于国内外血栓性血小板减少性紫癜血浆置换治疗的发展现状,综合评述了发病机制、血浆置换液的选择、置换的容量及频次,并分析了国内血浆置换液选择的困境及展望。

Rho蛋白调控血小板细胞骨架重排的分子机制研究进展

血小板是血液循环中体积较小的无核细胞,由骨髓中的巨核细胞产生,其在止血和血栓形成的过程中发挥了重要的作用[1]。当血管发生损伤时,血小板能够黏附于受损的血管内皮,并形成血栓,进而发挥止血的作用[2]。然而,血小板的过度活化可以导致血栓性疾病的发生[3]。

孕妇抗体减弱1例报告

患者女,30岁,因"停经30^+6周,发热2d,颌下间隙脓肿切开引流术后"收入院。入院前7 d出现左侧下方智齿痛,口服头孢抗炎治疗,未见缓解,左侧面部及颈部肿胀加重,体温开始升高,最高39.2℃。于外院行颌下间隙脓肿切开引流术,并留置引流管。术后就诊我院急诊,予以头孢呋辛钠抗炎,体温38.7℃,心率102次/min,自觉腰部酸痛。既往孕4产2,无血制品输注史、无过敏史。入院诊断:妊娠合并口底多间隙感染、感染中毒性休克、牙龈炎、瘢痕子宫。

C19ORF12对胃癌MKN45细胞增殖和化疗药敏感性的影响及其机制

目的:探讨19号染色体开放读码框12(C19ORF12)对胃癌MKN45细胞增殖和化疗药物敏感性的影响,并阐明其作用机制。方法:将胃癌MKN45细胞分为对照组和C19ORF12组。CCK-8法检测2组胃癌MKN45细胞的增殖活性,克隆形成实验检测2组胃癌MKN45细胞克隆形成数,CCK-8法检测加入化疗药物阿霉素或过氧化氢(H2O2)后2各组胃癌MKN45细胞存活率,流式细胞术检测2组胃癌MKN45细胞凋亡率,激光共聚焦显微镜技术检测C19ORF12在胃癌MKN45细胞中的亚细胞定位,GEPIA分析癌症基因组图谱(TCGA)中C19ORF12 mRNA在正常胃组织和胃癌组织中的表达差异,KM-plot回顾性分析不同表达水平C19ORF12对胃癌患者预后的影响。结果:与对照组比较,C19ORF12组胃癌MKN45细胞增殖活性明显升高(P<0.05),克隆形成数升高(P<0.01)。阿霉素或H2O2作用后,与对照组比较,C19ORF12组胃癌MKN45细胞存活率升高(P<0.05或P<0.01),细胞凋亡率降低(P<0.01)。激光共聚焦显微镜下,C19ORF12主要定位于胃癌MKN45细胞的线粒体中。与正常胃组织比较,胃癌组织中C19ORF12 mRNA表达水平明显升高(P<0.01)。与低表达C19ORF12的胃癌患者比较,高表达C19ORF12的胃癌患者总体生存期明显缩短(P<0.01)。结论:C19ORF12能够促进胃癌细胞的增殖,并且降低胃癌细胞对化疗药物的敏感性。C19ORF12可以作为肿瘤治疗的潜在靶标。

血浆置换治疗母儿Rh血型不合并成功妊娠二例报告及分析

在母儿血型不合引起的新生儿溶血病中，Rh血型不合约占14％，病情严重者常可引起胎儿贫血、水肿、心功能衰竭、胎死宫内，或新生儿贫血、溶血性黄疸、核黄疸甚至新生儿死亡等。目前，国外已有多篇报道通过血浆置换治疗严重母儿Rh血型不合性溶血病获得了成功妊娠，但国内至今尚未得到临床广泛应用。北京大学人民医院近年来收治两例因母儿Rh血型不合的患者，经过多次血浆置换治疗后取得满意的妊娠结局，现将结果报道如下。